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    高同型半胱氨酸與冠心病的相關分析

    2016-06-09 09:14:13程王生
    當代醫(yī)學 2016年32期
    關鍵詞:穩(wěn)定型半胱氨酸內皮細胞

    程王生

    高同型半胱氨酸與冠心病的相關分析

    程王生

    目的 探索高同型半胱氨酸與冠心病的相關性。方法 選取接受冠心病治療患者126例作為觀察組,選取另外126例身體健康的志愿者作為對照組,采用循環(huán)酶法測定2組成員血清高同型半胱氨酸(Hcy)的含量,并進行對比分析。結果 觀察組血清Hcy含量是(24.38±9.24)μmol/L,對照組血清Hcy含量是(8.36±3.41)μmol/L,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 高同型半胱氨酸與冠心病的發(fā)生和嚴重程度有重要聯(lián)系,可以作為臨床上判斷冠心病的一項指標。

    高同型半胱氨酸;冠心??;相關性

    近年很多研究表明血清高同型半胱氨酸與冠心病的關系密切,高同型半胱氨酸逐漸被醫(yī)學工作者重視[1]。此次研究主要是通過冠心病患者和健康志愿者的血清Hcy的含量比對來探索高同型半胱氨酸和冠心病的關系,詳細情況如下所示。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院2013年12月~2015年5月接受冠心病治療的患者126例為觀察組,均符合世界衛(wèi)生組織對冠心病的定義,患者無其他心血管類疾病,同時肝腎功能正常。其中急性心肌梗死患者51例,不穩(wěn)定型心絞痛患者43例,穩(wěn)定型心絞痛患者32例。選擇126名身體健康的志愿者作為對照組,均無心腦、肝腎和甲狀腺功能異常等會影響高同型半胱氨酸水平的疾病。觀察組患者男68例,女58例,年齡42~78歲,平均年齡(67.5±4.3)歲,對照組男65例,女61例,年齡41~78歲,平均年齡(66.4±4.6)歲。2組成員性別和年齡差異無統(tǒng)計學意義,有可比性。

    1.2 方法 2組成員在早晨空腹抽取靜脈血液10 mL,抽血完成需在1 h內將采血樣本離心出血清樣本來測定Hcy水平[2]。采用循環(huán)酶測定法,并在2 h內檢測完成,本實驗的循環(huán)酶檢測試劑盒由上海執(zhí)誠生物科技股份有限公司提供。

    1.3 評判標準 正常人空腹血清Hcy范圍是0~15μmol/ L,若血清Hcy水平超過上限就是高同型半胱氨酸異常。

    1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    采用統(tǒng)一的測量方法,獲得觀察組血清Hcy含量顯著高于對照組,且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),依據(jù)高同型半胱氨酸評價標準,高同型半胱氨酸血癥在觀察組的發(fā)生率為75%,對照組僅為3%。見表1。在不同種類冠心病患者的血清Hcy含量的統(tǒng)計中,發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者的含量最高,其次為不穩(wěn)定型心絞痛患者,最低的是穩(wěn)定型心絞痛患者。兩兩數(shù)據(jù)進行比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    表1 觀察組和對照組血清Hcy比較

    3 討論

    冠心病在醫(yī)學上稱作冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是因為冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化引起的血管狹窄或者堵塞,會造成心肌缺氧、缺血或者壞死而導致的心臟類疾病。冠心病的診斷主要依靠典型的一些臨床癥狀,還結合檢查發(fā)現(xiàn)的心肌缺血、冠脈阻塞,此外需依靠心肌損傷標志物來判斷心肌是否壞死。

    Hcy是人體內含硫氨基酸一個重要的中間代謝產(chǎn)物,血液中Hcy含量跟遺傳、年齡、雌激素水平、營養(yǎng)因素等相關。目前研究發(fā)現(xiàn)Hcy可能是動脈粥樣硬化等心血管病發(fā)病的其中一個獨立危險因子[3-5]。正??崭沟腍cy含量為0~15μmol/L,高于這個水平就會出現(xiàn)高同型半胱氨酸異常,有研究表明,Hcy值每上升5μmol/L,腦卒中風概率將升高58%、缺血性心臟病風險升高31%。若Hcy值每下降5μmol/L,腦卒中風概率將下降23%、缺血性心臟病風險下降15%。

    高同型半胱氨酸水平可以判斷是否患有冠心病有如下機制:高同型半胱氨酸通過產(chǎn)生氧自由基降低血管內皮細胞活性,干擾內皮細胞正常的分泌活動,使得內皮細胞受損傷來產(chǎn)生動脈粥樣硬化。此外高同型半胱氨酸有增強脂質氧化作用,脂質氧化之后干擾NO的合成以及凝血酶功能,使血管內皮細胞受損。高同型半胱氨酸還能刺激血管平滑肌細胞增殖,參與到斑塊內泡沫細胞形成[6-8]。本研究顯示觀察組的血清Hcy含量顯著高于對照組(P<0.05),而且高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生概率75%遠大于對照組的3%。同時在急性心肌梗死患者中的Hcy含量最高,高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生概率也最高。因此高同型半胱氨酸與冠心病的發(fā)病和病情的嚴重程度有密切關系,可以作為臨床的判斷冠心病的重要指標。

    [1] 覃玉忠.血清同型半胱氨酸與冠心病的相關性分析[J].中國誤診學雜志,2012,12(4):843-844.

    [2] 孫飛,馬向紅,李廣平,等.血漿同型半胱氨酸水平對原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的預測價值[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(13):1469-1471.

    [3] 陸兆華,盧謙,許北柱,等.高同型半胱氨酸與冠心病的相關性分析[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2013,34(4):24-26.

    [4] 張化勇,楊帆,魏經(jīng)漢,等.血清同型半胱氨酸與冠心病的相關性研究[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2012,4(1):46-48.

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    [6] 周仲煜.超敏C反應蛋白及同型半胱氨酸對冠心病的診斷價值[J].中國藥物與臨床,2013,13(2):215-217.

    [7] 鄧遠瓊,張志娟,李宏翔,等.血管內皮功能及同型半胱氨酸對冠心病的預測價值研究[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(31):3672-3675.

    [8] 紀昕,劉菲,李永軍,等.高同型半胱氨酸與動脈粥樣硬化關系的研究[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2016,24(6):394-396.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.033

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