兒童佝僂病與微量元素的關(guān)系

王立新

兒童佝僂病與微量元素的關(guān)系

王立新

目的 調(diào)查研究兒童佝僂疾病與微量元素之間的關(guān)系。方法 將58例兒童佝僂疾病患者作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察組，并與20例健康兒童的對照組進(jìn)行微量元素檢測，對比分析2組的微量元素水平。結(jié)果 兒童佝僂疾病患者血清中的血鈣、血鋅以及血鐵與健康對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其他元素均高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 佝僂疾病患兒機(jī)體內(nèi)缺少微量元素會影響正常骨組織代謝。在預(yù)防佝僂疾病中，患兒應(yīng)注重均衡微量元素，及時補(bǔ)充鈣鋅制劑，增強(qiáng)體質(zhì)。

微量元素；兒童佝僂??；臨床觀察

佝僂病屬于兒科中常見疾病。佝僂疾病和兒童患者機(jī)體中的微量元素具有相關(guān)性[1]。由于微量元素的缺失，導(dǎo)致患兒的骨組織代謝不穩(wěn)，影響骨骼發(fā)育。兒童佝僂患者一般會出現(xiàn)骨骼畸形與肌肉松懈等臨床癥狀[2]。由于佝僂疾病的并發(fā)癥較為復(fù)雜多變，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。對佝僂疾病應(yīng)盡早診斷，尤其是兒童。兒童成長發(fā)育中應(yīng)平衡營養(yǎng)元素，促進(jìn)身體健康發(fā)展[3]。及時補(bǔ)充鈣鋅制劑，增強(qiáng)兒童的體質(zhì)。本研究58例兒童佝僂疾病患者進(jìn)行微量元素檢測，獲得了顯著性效果，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2016年1月新疆維吾爾自治區(qū)哈密地區(qū)哈密市婦幼保健所收治的58例兒童佝僂疾病患者作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察組，并與20例健康兒童的對照組進(jìn)行微量元素檢測。所有的兒童佝僂患者均經(jīng)過了本所內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)，對本次實(shí)驗(yàn)檢測過程進(jìn)行全面跟蹤。所有納入兒童佝僂患者的標(biāo)準(zhǔn)為以下幾點(diǎn)。（1）被檢測的兒童佝僂患者均符合1986年衛(wèi)生部制定的《嬰幼兒佝僂病防治方案標(biāo)準(zhǔn)》[4]。（2）觀察組佝僂兒童患者年齡2～10歲，平均年齡（4±2）歲，病程1～7個月，平均病程（4.3±2.1）個月；對照組年齡1.5～9歲，平均年齡（4.5±1.5）歲。（3）觀察組兒童佝僂患者中有18例患兒屬于軟骨營養(yǎng)不良，20例患兒屬于腎性佝僂病，20例患兒屬于低血磷抗生素D佝僂者。（4）所有兒童佝僂患者均獲得知情權(quán)，并接受本實(shí)驗(yàn)的檢測方案。簽署了由本所制定的知情同意書。被排除的兒童佝僂疾病患者具備以下條件：（1）兒童佝僂疾病患者具有佝僂疾病的同時還患有其他的疾病。（2）佝僂疾病患兒之前所接受的治療會對本次試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。（3）佝僂患兒存在一些影響本次觀察結(jié)果的病理特征。（4）其他因素，患者住宿較遠(yuǎn)或者不方便進(jìn)行跟蹤訪問等狀況。退出標(biāo)準(zhǔn)：（1）兒童佝僂疾病患者未按照規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行檢測而導(dǎo)致評判結(jié)果不準(zhǔn)確。（2）兒童佝僂疾病患者的臨床資料不足，而導(dǎo)致檢測判斷失衡。（3）兒童佝僂疾病患者在接受檢測過程中出現(xiàn)了嚴(yán)重不良反應(yīng)而無法進(jìn)行檢測。（4）在檢測前兒童佝僂患者運(yùn)用了對本次檢測產(chǎn)生影響的藥物。退出本次調(diào)查的患者應(yīng)按照退出時的臨床效果進(jìn)行判斷。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 待檢測的58例兒童佝僂患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《全國佝僂病方案以及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]。（1）兒童佝僂疾病患者表現(xiàn)出夜驚以及多汗等多種臨床特征。（2）患者擁有典型的佝僂疾病血生化變化。（3）佝僂患者具有典型的佝僂疾病X線骨骼變化特征。

1.3 檢測方法 58例兒童佝僂患者與20例健康兒童均在清晨空腹的狀態(tài)下，抽取前臂靜脈血，并將其送檢分離血清。使用去離子水將微量元素檢測試管洗滌以后，再運(yùn)用基層微量元素檢測儀進(jìn)行詳細(xì)檢測。詳細(xì)記錄被檢測者的血鈣、血 鋅、血鐵、血鎂、血錳以及血銅等水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 15.0軟件。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 退出病例 觀察期間無退出/脫落病例。

2.2 不良反應(yīng) 所有患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.3 檢測結(jié)果 兒童佝僂疾病患者血清中的血鈣、血鋅以及血鐵與健康對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其他元素均高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組兒童佝僂患者微量元素檢測水平對比表（x±s）

3 討論

兒童成長過程中出現(xiàn)營養(yǎng)不良或維生素D不足時則會產(chǎn)生佝僂病。目前該疾病已成為家長所關(guān)注的焦點(diǎn)[6]。X腿、O腿等畸形腿為佝僂疾病的一種。兒童佝僂疾病患者應(yīng)調(diào)節(jié)好營養(yǎng)元素，促進(jìn)機(jī)體吸收[7]。維生素D不僅可以通過食物獲得，也可以通過日曬的方式進(jìn)行轉(zhuǎn)化[8]。一些兒童身體增長速度較快，機(jī)體內(nèi)的微量元素滿足不了需求。因此兒童可以經(jīng)過日光照射的方式進(jìn)行有機(jī)轉(zhuǎn)化[9]。在飲食中保障攝入更全面的營養(yǎng)元素。

在兒童骨骼成長中除了鈣與磷之外，還有其他微量元素具有重要作用[10]。在人類機(jī)體中鋅元素屬于不可缺少的元素[11]。兒童機(jī)體中缺乏大量鋅元素，會降低唾液中的磷酸酶含量。導(dǎo)致兒童產(chǎn)生厭食，進(jìn)一步降低進(jìn)餐質(zhì)量，不利于兒童腸道的消化[12]。兒童缺鋅會導(dǎo)致骨骼長成畸形，出現(xiàn)佝僂[13]。佝僂兒童患者機(jī)體中缺少鋅元素降低了鈣磷的轉(zhuǎn)化速度。并對兒童的骨組織的發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面作用[14]。鐵屬于在人類機(jī)體中分布較為廣泛的元素，各個組織中均含有鐵成分。鐵元素會促進(jìn)兒童佝僂患者機(jī)體的新陳代謝。微量元素對患者的正常生理功能起到維護(hù)作用。兒童患者還會出現(xiàn)盜汗、夜驚等癥狀。大量的汗液會流失鋅、鐵等營養(yǎng)元素。缺鐵的機(jī)體則比較容易產(chǎn)生佝僂疾病[15]。機(jī)體中缺鐵會使得腸道中大量鈣物質(zhì)流失。在兒童發(fā)育時期，微量元素的缺失不利于骨骼成長。本次調(diào)查研究中，佝僂疾病患兒血清中的血鈣、血鋅以及血鐵與健康對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其他元素均高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兒童佝僂疾病患者機(jī)體中不僅僅缺乏鈣物質(zhì)，還缺少鋅與鐵。對于兒童佝僂患者，家長應(yīng)及時關(guān)注其血清微量元素的水平，定期進(jìn)行檢測，及時治療。兒童佝僂患者應(yīng)合理接受日光照射，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)部維生素D的產(chǎn)生。兒童佝僂患者還可以口服微量元素制劑，補(bǔ)充體內(nèi)所需要的物質(zhì)，提高食欲，促進(jìn)消化。兒童在口服各種微量元素時應(yīng)保持劑量相吻合，避免數(shù)量過多產(chǎn)生不必要的元素干擾。

綜上所述，佝僂疾病患兒機(jī)體內(nèi)缺少元素會影響正常骨組織代謝。在預(yù)防佝僂疾病中，患兒應(yīng)注重均衡微量元素，及時補(bǔ)充鈣鋅制劑，增強(qiáng)體質(zhì)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.029

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