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    XH—超高頻美容儀治療瞼緣痣的療效觀察

    2012-04-29 02:28:20陳麗梅周利娟孫樂琪葉麗麗
    中國美容醫(yī)學(xué) 2012年21期

    陳麗梅 周利娟 孫樂琪 葉麗麗

    [摘要]目的:觀察用XH-超高頻美容儀治療瞼緣痣的臨床療效。方法:對門診192例瞼緣痣患者在局部麻醉下行XH-超高頻美容儀高熱汽化治療,觀察其療效。結(jié)果:本組192例,除三例瞼緣痣因操作汽化時(shí)不夠徹底引起部分復(fù)發(fā)行二次治療后,其余均經(jīng)過一次治療而痊愈,愈合后局部無瘢痕及色素沉著,臨床有效率達(dá)100%。結(jié)論:正確使用XH-超高頻美容儀治療瞼緣痣是一種簡便、安全、實(shí)用、有效的方法,操作簡單,無并發(fā)癥發(fā)生。

    [關(guān)鍵詞]XH-超高頻美容儀;瞼緣痣

    [中圖分類號]R622R739.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1008-6455(2012)11-1942-02

    瞼緣痣是一種位于瞼緣上的色素痣,也叫色痣、斑痣、黑痣、痣細(xì)胞痣[1],屬于良性腫瘤。大多數(shù)瞼緣痣出生時(shí)即已存在,也有出生后早年逐漸顯現(xiàn),多數(shù)增長緩慢,很少發(fā)生自身退變。瞼緣痣以皮內(nèi)痣多見,隨年齡增長或受刺激、或搔抓可增大,一般不發(fā)生惡變。位于上瞼緣中部的色素痣在平視時(shí)會遮擋部分視線,且較大的瞼緣痣亦影響容貌,因而患者手術(shù)愿望非常強(qiáng)烈。但由于此類色素痣生長部位特殊,鄰近可修復(fù)組織較少,手術(shù)治療比較棘手。我科從2006年6月~2011年6月應(yīng)用XH-超高頻美容儀治療眼瞼緣痣192例,且無并發(fā)癥發(fā)生,取得良好療效,現(xiàn)將治療效果報(bào)道如下。

    1資料和方法

    1.1 臨床資料:2006年6月~2011年6月我科美容門診共接待瞼緣痣患者192例,其中男性53例,女性139例;年齡23~52歲,平均年齡36.2歲。位于上瞼緣色素痣91例、下瞼緣色素痣59例、眼角內(nèi)眥部35例、外眥部7例。高于瞼緣皮面的丘疹型156例,與皮面向平的斑疹型痣46例,痣直徑約為0.1~0.7mm,色素痣底邊均在眼晴瞼緣線上,未延伸至眼瞼皮膚。

    1.2 治療方法

    1.2.1 患者取平臥位,用0.5%洗必泰醇消毒患處皮膚,用2%利多卡因注射液,由瞼緣灰線進(jìn)針行局部浸潤麻醉,無菌紗布遮蓋保護(hù)眼睛,充分暴露瞼緣操作區(qū)。用XH-超高頻美容儀的三角刀片頭高熱汽切,手持筆式刀頭操作時(shí),用力均勻,刀片由邊緣向中心或一側(cè)向另一側(cè)逐層汽化,使創(chuàng)面平整、邊緣整齊,同時(shí)用生理鹽水棉球不斷擦拭去表面的汽化物,汽化的深度以肉眼觀察無色素殘留為度,不可過度汽化,寧淺勿深,避免瞼緣凹陷、缺損。

    1.2.2 操作人員在熟練掌握XH-超高頻美容儀使用技能的基礎(chǔ)上,還要學(xué)會分辨判斷色素痣的形狀,排除惡變可能。色素痣惡變征兆一般有①色素痣短期內(nèi)迅速增大;②顏色改變,色素明顯加深,尤以變?yōu)榈{(lán)色;③表面破潰滲液、出血,或發(fā)生脫毛、脫痂;④局部刺癢或疼痛明顯;⑤色素痣周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀皮損。可疑病例應(yīng)先取材病檢,進(jìn)一步明確診斷后再行治療。

    1.3治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn):患者治療后2~3個(gè)月復(fù)診,并將臨床療效按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評級[2]:①痊愈:皮損消失,皮膚色澤顏色均一,與周圍膚色相同,傷口愈合平整,界限不明顯;②顯效:膚色色澤接近正常,皮損消失大于70%,經(jīng)再次治療后能完全消失;③有效:皮損消失但遺留淡紅色或淺白色淺表性凸凹瘢痕;④無效:2次治療后色素?zé)o減退。痊愈加顯效計(jì)為總有效率。

    2結(jié)果

    192 例瞼緣色素痣,經(jīng)XH-超高頻美容儀治療后,創(chuàng)面在2~4天結(jié)痂,7~10天痂皮脫落,創(chuàng)面均痂下愈合,無感染。其中3例患者因色素痣面積較大,汽化操作不夠徹底,二個(gè)月后部分色素重現(xiàn),行第二次治療后痊愈,未復(fù)發(fā)。其余均一次治療后色素痣完全消除,操作后隨訪2~3月無瘢痕形成,治療處局部組織光滑,瞼緣弧度良好,臨床總有效率達(dá)100%,達(dá)到治療和美容的效果。典型病例見圖1~3。

    3討論

    3.1 眼睛是心靈的窗戶,瞼緣除具有保護(hù)功能外,對面部美容也有著重要作用。眼瞼上的微笑缺損均會引起別人的注意和患者的不滿,所以我們對瞼緣色素痣的治療不僅要完全祛除病損組織,而且要兼顧眼瞼美容效果。因此在接待此類患者時(shí),要根據(jù)其治療和美容的需求,耐心仔細(xì)地做好治療原理和方法、創(chuàng)面恢復(fù)所需時(shí)間等相關(guān)專業(yè)知識的介紹,解答患者疑問,消除患者緊張擔(dān)憂心理,引導(dǎo)其正確認(rèn)識治療過程,達(dá)成治療共識,取得患者的理解和配合。

    3.2 眼瞼是色素痣的好發(fā)部位之一,按其病理解部特點(diǎn)及其與真皮、表皮的關(guān)系可分為3種:皮內(nèi)痣、交界痣、混合痣。瞼緣痣多為皮內(nèi)痣,生長于于睫毛根部,很少惡變;交界痣的細(xì)胞團(tuán)位于皮膚表皮與真皮交界處,有惡變的可能;混合痣的痣細(xì)胞團(tuán)既見于真皮層內(nèi),又見于表皮與真皮交界處,由于有交界痣的成分,因此同樣有惡變的可能[3-5]。色素痣的治療包括冷凍、電灼、磨削、激光、手術(shù)切除等,但眼睛瞼緣痣不適合用冷凍和激光治療,應(yīng)用時(shí)受到一定的限制,而手術(shù)治療操作復(fù)雜、要求高、創(chuàng)傷大,常易留下眼瞼缺損或明顯瘢痕,患者一般不太愿意接受。XH-超高頻美容儀筆式電刀片易手持掌握,操作時(shí)具有手術(shù)電刀的凝切功能的同時(shí)無電灼火花的干擾因素,治療區(qū)域清晰,損傷少,無組織出血。因此在臨床確診后,可進(jìn)行高頻美容儀高熱汽化治療。

    3.3 操作要點(diǎn):瞼緣色素痣病變是由于所處解剖部位特殊,給治療操作帶來一定難度和風(fēng)險(xiǎn),故在治療時(shí)注意用無菌紗布遮蓋保護(hù)患者的眼睛,必要時(shí)可用眼科的護(hù)瞼板來保護(hù)患者角膜。用棉簽輕壓眼瞼將瞼緣病變處稍外翻,暴露瞼緣痣;叮囑患者將眼球轉(zhuǎn)至遠(yuǎn)離病灶處側(cè),以方便操作,避免損傷角膜。局部麻醉時(shí)應(yīng)從眼瞼灰線靠近瞼緣痣處進(jìn)針,劑量要充分,確保治療過程中無疼痛;治療過程中減少眼瞼活動,操作更方便安全。治療操作時(shí)動作要輕巧、精細(xì)、準(zhǔn)確,在完全消除色素痣同時(shí)要盡可能減少對正常組織的破壞,由淺入深逐層將病灶組織汽化,寧行二次操作也不宜過深,要防止瞼緣凹陷,影響眼睛外觀的美容效果。

    3.4治療后根據(jù)創(chuàng)面的深度,指導(dǎo)患者消炎眼膏的使用方法。叮囑患者創(chuàng)面保持干燥2~3天,因局部刺激等因素引起眼睛流淚時(shí),要及時(shí)用無菌棉簽將淚液吸盡,以免浸濕創(chuàng)面。清潔面部時(shí),切勿擦拭去已愈合的痂皮,也不要用手剝脫,讓其自然脫落以免損傷創(chuàng)面新生組織。

    我科于2006年6月始,用XH-超高頻美容儀治療瞼緣緣線上色素痣,操作范圍局限,操作汽化時(shí)組織層次分明,視野效果好,操作后患眼瞼部僅有輕度水腫,1~2天消退,局部無疼痛,不影響日常生活及工作,創(chuàng)面2~4天愈合,均無感染發(fā)生,7~10天痂面脫落痊愈;患者痛苦小,操作簡單方便,加之手法輕巧、精細(xì)、準(zhǔn)確,祛除病灶徹底,無瞼緣變形,左右瞼緣對稱自然,也無并發(fā)癥發(fā)生,達(dá)到了治療美容的效果。

    [參考文獻(xiàn)]

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    [3]金書紅,王道宏,屠永芳.瞼緣色素痣的手術(shù)切除及Ⅰ期修復(fù)[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2008,9(30):733-734.

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    [5]石國光.10例色素痣惡變臨床分析.皮膚病與性病,2007,29(2):9- 10.

    [收稿日期]2012-08-27 [修回日期]2012-10-17

    編輯/張惠娟

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