舒適護(hù)理對(duì)腎臟穿刺術(shù)患者焦慮的影響

馬睿晨，盛青青

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450002）

舒適護(hù)理對(duì)腎臟穿刺術(shù)患者焦慮的影響

馬睿晨，盛青青

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450002）

目的 觀察舒適護(hù)理對(duì)腎穿刺術(shù)患者焦慮情緒的影響。方法 選取我科2015年7月～2016年6月行腎穿刺患者47例，將47例腎穿刺術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，觀察組23例，對(duì)照組24例，對(duì)照組采用常規(guī)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，觀察組在常規(guī)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理基礎(chǔ)上由責(zé)任護(hù)士有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施各種舒適護(hù)理干預(yù)。分別應(yīng)用焦慮量表檢測(cè)兩組患者術(shù)前術(shù)后的焦慮狀況。結(jié)果 觀察組患者焦慮分值顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 舒適護(hù)理可有效降低腎穿刺術(shù)患者的焦慮水平，有利于促進(jìn)患者手術(shù)順利，術(shù)后康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。

腎臟穿刺術(shù)；焦慮；舒適護(hù)理

腎臟穿刺術(shù)是從活體獲取腎組織的檢查方法，也是腎臟病常用的診斷方式。但是腎臟穿刺具有創(chuàng)傷性特點(diǎn)，如果手術(shù)沒有成功或者患者不配合都會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，更有甚者會(huì)誘發(fā)腎功能衰竭[1]?；颊咝睦頎顟B(tài)平穩(wěn)是穿刺手術(shù)能夠成功的關(guān)鍵因素，還可以有效防止并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)腎臟穿刺術(shù)患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，可以讓患者從心理、生理和精神方面都感到舒適[2]。本文選取了47患者作為研究對(duì)象，希望能夠探討舒適護(hù)理對(duì)腎臟穿刺術(shù)患者焦慮的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年3月～2016年8月接受腎臟穿刺手術(shù)的患者47例作為研究對(duì)象，將47例腎穿刺術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，觀察組有23例患者，對(duì)照組則有24例患者。其中男性患者人數(shù)為27，女性患者人數(shù)是20；年齡為21～57歲，平均年齡為（32.6±9.7）歲；腎小球腎炎有14例，腎功能損害11例，腎病綜合癥13例，血尿蛋白尿原因待查7例。

1.2 方法

對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天護(hù)理人員應(yīng)為患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，告知他們有哪些注意事項(xiàng)，通過聊天讓患者緩解一下緊張的情緒；術(shù)后在穿刺點(diǎn)覆蓋無菌敷料，并用沙袋壓迫穿刺點(diǎn)，再對(duì)穿刺點(diǎn)做好包扎處理。待患者回病房以后要仰臥于床，絕對(duì)臥床時(shí)間必須在8小時(shí)以上，最好是休息一天，用沙袋壓迫穿刺點(diǎn)的時(shí)間要大于8小時(shí)，超過一天才可以下床；還要做好生命體征測(cè)量工作，并注意觀察穿刺部位是否有滲液或滲血；另外，需叮囑患者飲水時(shí)盡量采用少量多次的方式，然后觀察患者小便的顏色留作尿常規(guī)標(biāo)本。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理措施：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前三天護(hù)理人員按照計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和功能訓(xùn)練，心理護(hù)理包括說明手術(shù)的功效、詳述手術(shù)操作過程、做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前準(zhǔn)備主要是洗澡更衣、保持清淡的飲食、排好大小便，最重要的是平緩緊張情緒，在穿刺過程中患者應(yīng)遵照醫(yī)生的指示移動(dòng)身體或某個(gè)部位。功能訓(xùn)練包括練習(xí)俯臥位、呼氣屏氣訓(xùn)練、練習(xí)床上排便等內(nèi)容，術(shù)前第二天要了解患者的功能訓(xùn)練掌握程度，加深患者對(duì)此的印象，術(shù)前第一天進(jìn)行考核，確?；颊哒莆找院蟊M心穿刺。（2）術(shù)后活動(dòng)：術(shù)后由專職護(hù)士協(xié)助患者平臥于床，頭部和上肢都可以自由活動(dòng)，但腰部不可移動(dòng)，也可以在將軟枕置于患者腰部下方，讓患者用身體重量去壓迫穿刺點(diǎn)。兩小時(shí)后讓患者微曲肢體，幫助患者按摩手術(shù)部位的側(cè)邊。4個(gè)小時(shí)以后可以幫助患者翻身，12小時(shí)以后就可以下床活動(dòng)，但是活動(dòng)區(qū)域最好在床沿。（3）社會(huì)支持：護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者家屬在患者面前要盡量保持自然的神態(tài)，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員也要加強(qiáng)巡視，多詢問患者的情況，并給予專業(yè)的術(shù)后指導(dǎo)，讓患者知道自己的手術(shù)室成功的，完全康復(fù)只是時(shí)間的問題。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮量表檢測(cè)患者的焦慮程度，在手術(shù)前六小時(shí)檢測(cè)一次，手術(shù)后六小時(shí)再檢測(cè)一次，評(píng)定結(jié)束后計(jì)算結(jié)果，將所有分?jǐn)?shù)相加，然后乘以1.25就可以得出答案，當(dāng)SAS評(píng)分超過50分就表明患者出現(xiàn)焦慮癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可知，觀察組患者術(shù)前6小時(shí)和術(shù)后6小時(shí)的SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組優(yōu)勢(shì)顯著，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的SAS評(píng)分情況比較

3 討 論

由于患者對(duì)腎臟穿刺術(shù)知之甚少，容易產(chǎn)生恐懼和焦慮等情緒，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。而本文的觀察組患者因?yàn)樵谑中g(shù)前做了很多準(zhǔn)備，所以整個(gè)手術(shù)過程都比較順利，術(shù)后強(qiáng)迫體位的時(shí)間也縮短了。讓患者在腰部墊軟枕可以提高舒適度高，而且可以壓迫穿刺部位，以免患者因腰部懸空而產(chǎn)生酸脹感，有助于提升患者的舒適度[2]。此外，有相關(guān)研究表明，社會(huì)支持對(duì)于患者康復(fù)也有很大的作用，家屬和朋友的支持以及護(hù)理人員的關(guān)懷對(duì)于減輕患者的焦慮作用顯著。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)前6小時(shí)和術(shù)后6小時(shí)的焦慮評(píng)分都低于對(duì)照組，由此表明舒適護(hù)理可以有效緩解患者的焦慮程度。

綜上所述，舒適護(hù)理對(duì)于腎臟穿刺術(shù)患者具有良好的功效，可以讓患者的心理狀態(tài)變得平和，有利于患者盡早恢復(fù)健康。

[1] 熊銀霞.舒適護(hù)理對(duì)腎臟穿刺術(shù)患者焦慮的影響[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2016,33(02):18-19.

[2] 蔡愛輝,等.舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2013,21(05):44-46.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-6681.2016.32.114.02