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    用主成分分析法結(jié)合加權(quán)TOPSIS法對(duì)醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量評(píng)價(jià)

    2016-06-08 02:27:04岳偉
    關(guān)鍵詞:分析法醫(yī)療醫(yī)院

    ◎岳偉

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    用主成分分析法結(jié)合加權(quán)TOPSIS法對(duì)醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量評(píng)價(jià)

    ◎岳偉

    文章將多種區(qū)域醫(yī)療評(píng)價(jià)工作作為研究重點(diǎn),結(jié)合加權(quán)TOPSIS對(duì)醫(yī)院醫(yī)療工作的質(zhì)量的評(píng)價(jià)體系進(jìn)行了分析,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作質(zhì)量評(píng)價(jià)共組主要包含了醫(yī)療工作效率、診療技術(shù)、病床使用效率、醫(yī)療費(fèi)用情況以及診療設(shè)備的可信程度和使用情況五個(gè)部分,在項(xiàng)目探究的過(guò)程中,旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療工作的高質(zhì)量發(fā)展。

    隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)院醫(yī)療工作中的質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)逐漸增多,在綜合項(xiàng)目評(píng)價(jià)的過(guò)程中,由于不同指標(biāo)的限制,其工作的代表性及信息量存在著差異性,因此,在整個(gè)過(guò)程中就需要賦予人為一定的權(quán)利。但是,在工作質(zhì)量評(píng)價(jià)的過(guò)程中,仍然存在著由于主觀因素的限制,而不能出現(xiàn)的反饋評(píng)價(jià)。因此,文章通過(guò)醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量評(píng)價(jià)的工作效率、醫(yī)療質(zhì)量以及診斷質(zhì)量的分析,通過(guò)主成分分析法,并有效結(jié)合加權(quán)TOPSIS法,對(duì)醫(yī)院醫(yī)療的工作質(zhì)量進(jìn)行了綜合性的評(píng)價(jià)及分析。

    項(xiàng)目研究的資料及方法

    資料分析。文章選擇了某省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目,選取了該市17個(gè)地市(編號(hào)為A1、......A17),進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的探究分析,其數(shù)據(jù)來(lái)源真實(shí)可靠,探究中所選取的評(píng)價(jià)指標(biāo)分別有:治愈好轉(zhuǎn)的概率(X1)、住院危重病人的搶救成功概率(X2)、病人病死率(X3)、入院診斷的符合概率(X4)、三日內(nèi)確診概率、平均診斷人次、平均每次出院著住院所需要的醫(yī)療費(fèi)用、病狀周轉(zhuǎn)數(shù)、病床使用率、住院日、CT檢測(cè)陽(yáng)性概率以及MPI檢測(cè)中的陽(yáng)性概率分別用(X5、X6、X7、X8、X9、X10)表示,

    統(tǒng)計(jì)方式分析。統(tǒng)計(jì)過(guò)程中主要運(yùn)用了Excel軟件統(tǒng)計(jì)技術(shù),將主成分分析法作為數(shù)據(jù)的初步分析依據(jù)通過(guò)對(duì)各個(gè)主要成分的方差分析,實(shí)現(xiàn)秩和比法對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象的排列及歸類(lèi),并運(yùn)用TOPSIS法為數(shù)據(jù)的分析提供了基礎(chǔ)。而在探究過(guò)程中排名相對(duì)落后的區(qū)域也就是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢測(cè)相對(duì)靠后的區(qū)域。其中TOPSIS法主要是一種優(yōu)化的多項(xiàng)目決策技術(shù),通過(guò)這種技術(shù)的運(yùn)用可以計(jì)算出與評(píng)價(jià)對(duì)象與理想解相接近的Ci。

    項(xiàng)目研究中的結(jié)果分析

    主要成分分析法的技術(shù)及結(jié)果。首先,在問(wèn)題研究的過(guò)程中,會(huì)將指標(biāo)進(jìn)行同趨勢(shì)化及標(biāo)準(zhǔn)化的處理,而對(duì)高優(yōu)的指標(biāo)內(nèi)容不進(jìn)行任何處理,也就是 Xij' = Xij,將X3使用差值法(100-X3)從而轉(zhuǎn)化成一種高優(yōu)性的指標(biāo);然后在用X6、X7的相反數(shù)對(duì)良種指數(shù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換,所得到的結(jié)論為 X6' = -X6,X7' = - X7,其次,通過(guò)SPSS軟件的運(yùn)用,可以得到特征值、特征向量以及方差貢獻(xiàn)率,其基本的數(shù)據(jù)如表一所示。并選擇五個(gè)特征值大于1,累計(jì)方差貢獻(xiàn)率不小于85%的數(shù)據(jù)作為主要研究充分。最后,采用,進(jìn)行所選取五個(gè)主要成分的計(jì)算,所得到的結(jié)果如表二所示。

    表一特征值、特征變量以及方差貢獻(xiàn)率

    表二17個(gè)地方醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)的TOPSIS結(jié)果

    項(xiàng)目研究的討論分析

    項(xiàng)目研究中的綜合評(píng)價(jià)結(jié)果。通過(guò)以上兩種檢測(cè)技術(shù)的運(yùn)用,可以對(duì)醫(yī)療工作的質(zhì)量進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià),并通過(guò)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)之間的醫(yī)療工作質(zhì)量存在一定差異性。A16、A11、A12地區(qū)的醫(yī)療工作質(zhì)量相對(duì)良好,而A1、A15兩所城市的醫(yī)療質(zhì)量有待提高,對(duì)于一些醫(yī)療醫(yī)療工作質(zhì)量而言,雖然其醫(yī)療資源充足、醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)較高,但是,總體工作質(zhì)量仍然排在后面的原因可以總結(jié)為以下幾點(diǎn):首先,對(duì)于這些區(qū)域而言,存在著醫(yī)療資源分布不均勻以及醫(yī)療技術(shù)水平差異大的現(xiàn)象,大多疑難雜癥的病人會(huì)選擇醫(yī)療水平先進(jìn)的醫(yī)院,這一現(xiàn)象也就導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用、治愈好轉(zhuǎn)率不斷降低。其次,雖然這項(xiàng)城市中的醫(yī)療設(shè)備相對(duì)先進(jìn),但是存在著醫(yī)療資源浪費(fèi)的現(xiàn)象,而且,醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療資源濫用也是醫(yī)院工作質(zhì)量降低的主要原因。

    與此同時(shí),在表一分析的過(guò)程中可以發(fā)現(xiàn),其中的平均住院日存在于第一向量的最高的載荷形式,也就反應(yīng)出醫(yī)療工作的基本效率。但是,在項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中,由于數(shù)據(jù)收集過(guò)程中存在著一定客觀因素的限制,所選擇的分析數(shù)據(jù)會(huì)在一定程度上對(duì)工作的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)造成影響,因此,其具體的檢測(cè)結(jié)果也應(yīng)該與醫(yī)院的實(shí)際狀況進(jìn)行聯(lián)系,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療檢測(cè)工作的高效性發(fā)展。

    綜合評(píng)價(jià)方式的分析。在問(wèn)題研究的過(guò)程中,當(dāng)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)各個(gè)指數(shù)之間存在一定線性關(guān)系時(shí),分析者會(huì)通過(guò)簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)對(duì)指標(biāo)間的相互作用進(jìn)行科學(xué)性的評(píng)價(jià)分析,其中,主成分分析法可以在統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)中提取出相互獨(dú)立的指標(biāo)成分,并通過(guò)方差貢獻(xiàn)率的分析,對(duì)提取出的成分進(jìn)行深入性的研究。而在方差貢獻(xiàn)率運(yùn)用的過(guò)程中,可以實(shí)現(xiàn)客觀賦權(quán)法的技術(shù)運(yùn)用,在一定程度上避免了數(shù)據(jù)選擇中出現(xiàn)主觀隨意的現(xiàn)象,充分保證分析的結(jié)果具有數(shù)學(xué)基礎(chǔ)。而將方差貢獻(xiàn)率作為權(quán)重,其主要成分結(jié)合了加權(quán)TOPSIS法,通過(guò)對(duì)原始數(shù)據(jù)歸一化的處理,可以有效減少不同指標(biāo)對(duì)指標(biāo)量綱的影響,實(shí)現(xiàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化處理。

    加權(quán)TOPSIS法的可操作性能力相對(duì)較強(qiáng),而且在軟件系統(tǒng)運(yùn)行的過(guò)程 中其基本的檢測(cè)技術(shù)容易實(shí)現(xiàn),但是,加權(quán)TOPSIS法評(píng)價(jià)結(jié)果中的靈敏度相對(duì)較差,不會(huì)客觀的反應(yīng)出各個(gè)指標(biāo)之間的最佳方案,因此,在醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量檢測(cè)的過(guò)程中,檢測(cè)人員應(yīng)該注意這一內(nèi)容,通過(guò)對(duì)技術(shù)的合理分析,進(jìn)行項(xiàng)目檢測(cè)工作的構(gòu)建,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療檢測(cè)技術(shù)的優(yōu)化處理。

    通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量的綜合性評(píng)估分析,通過(guò)主成分分析法、TOPSIS法的技術(shù)運(yùn)用,可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量的綜合性評(píng)價(jià),并在數(shù)據(jù)科學(xué)、有效評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,對(duì)評(píng)價(jià)的對(duì)象進(jìn)行綜合性的分析,從而使數(shù)據(jù)的檢測(cè)呈現(xiàn)出更客觀、更科學(xué)的結(jié)果。

    (作者單位:山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院)

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