您的牙，還好嗎？

“牙疼不是病，疼起來要人命”，不少牙疼的人都有這個體會。不過，很多人認為這是玩笑話而已，但2015年的一則新聞讓人們知道，牙疼還真有可能喪命。一名在揚州打工的武漢男子，因為牙疼沒有及時治療，引發(fā)了牙源性下行性壞死性縱隔炎，一周后去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，因為錯過了最佳救治時間，男子縱隔周邊感染嚴重，已發(fā)展成壞死性縱隔炎。幾經搶救無果后，男子因此喪命……

據報道，我國每10年會進行一次全民口腔健康流行病學調查。最近一次的調查數(shù)據顯示，80%至97%的人都有著不同程度的牙周疾病?？谇患膊￠L期困擾著中國人……

牙疼時，還真不能一味的“扛”

“牙疼不是病”——— 但一名在揚州打工的武漢男子，因為牙疼沒有及時治療，引發(fā)了牙源性下行性壞死性縱隔炎，一周后去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，因為錯過了最佳救治時間，男子縱隔周邊感染嚴重，已發(fā)展成壞死性縱隔炎。幾經搶救無果后，男子因此喪命……

在很多人眼里，小小的一顆牙真算不上是多么嚴重的疾病，盡管其疼起來讓人忍受不了，但依然沒有人會想到，牙疼竟然還會危及生命。市民劉女士就經常牙周發(fā)炎，每次發(fā)炎時，牙周都會“轉圈”腫起來，有時候從左上牙開始，有時候從右下，這似乎像身體的一個“火山”，一有火氣就從牙周病表現(xiàn)出來?！坝腥藭L潰瘍，有人會起痘痘，我就是牙疼，拍過X光片都沒發(fā)現(xiàn)問題！牙疼時咬個花椒，或者用白酒漱口，沒啥好辦法！”每次牙疼，劉女士都只能“挨”著。

鄭先生則和很多人一樣，多年前曾患有智齒冠周炎。這個疾病相當常見，這是由于智齒生長過程中導致的問題?！爱敃r還在上大學，沒錢也沒那么多醫(yī)學知識，每次上火發(fā)炎都不當回事兒，直到沒法吃飯了，才去醫(yī)院看的。原來智齒旁邊有個經常藏污納垢的盲袋，每當休息不好或壓力大，火氣都從那里冒出，連續(xù)好幾年，每次都得吃甲硝唑，弄得滿嘴金屬味兒，最后還是不得不拔掉智齒?！?/p>

口腔是個復雜的生態(tài)系統(tǒng)，否則醫(yī)院的口腔科也不會單列。引起牙疼的原因很多，而牙疼又會引起其他類別的疾病，比如上述這個由齲齒引起壞死性縱隔炎的極端病例。因此，在面對牙疼時，還真不能一味去“扛”。有時牙疼伴隨著牙周疾病，牙周疾病對心臟病有明顯的誘發(fā)作用。有研究發(fā)現(xiàn)，口腔內的細菌、毒素會進入血液循環(huán)，導致心臟和動脈受到牙周致病細菌侵害，導致細菌性心內膜炎。長期暴露在這些細菌下，心肌梗塞等心血管疾病的風險會相應增加。國內外的調查統(tǒng)計資料表明，50歲以下男性牙周炎患者或無牙者其冠心病發(fā)病率高出普通人群70%。牙槽骨吸收嚴重者致死性冠心病和心臟驟停發(fā)生率分別是正常人群的2倍和3倍。所以，牙疼的患者，一定要積極治療。

除了心臟病外，牙周疾病還與不少看似“風馬牛不相及”的疾病有關系，比如胃部感染、糖尿病、高血壓、敗血癥等。老年性肺炎與各種牙痛關系密切，因為口腔內的大量細菌可以被吸入肺部，導致肺炎，所以老人要格外注意口腔衛(wèi)生。此外，牙周炎和糖尿病有雙向關系，即牙周炎如不治療會誘發(fā)或加重糖尿病，糖尿病反過來可并發(fā)牙周炎，伴有重度牙周炎的胰島素依賴型糖尿病患者，血糖控制明顯差于無牙周疾病的患者，如果牙周感染得以有效治療，患者肌體組織對胰島素的反應就能恢復正常。同時還有研究顯示，牙周炎的孕婦發(fā)生早產和低出生體重兒的危險率是正常人的7.5倍。

可以說，牙疼與身體的很多疾病都息息相關，并非“牙疼不是病”那么簡單，如果出現(xiàn)這些狀況，一定要去看醫(yī)生。

第一種是遇冷就疼。有人吃冷飲時牙齒就會鉆心痛，這表明牙齒對冷敏感，如果痛感持續(xù)5～10秒就消失，說明問題不嚴重，但需要使用脫敏牙膏。如果痛感持續(xù)不消退，就可能是牙齦出了問題，不經常刷牙和用牙線清潔牙齒，易令牙菌斑蓄積，引發(fā)牙周病，導致牙齦萎縮，牙根暴露，受冷刺激時易產生牙痛。若牙釉質保護層腐蝕剝落，同樣會遇冷牙痛，這種情況應改正會磨損牙釉質的飲食習慣，如喝咖啡等。

第二種是牙齦腫痛。牙齦腫痛有時可能是小小的骨頭渣卡在牙縫間，刺激牙齦發(fā)炎所致。因此，飯后要注意刷牙和使用牙線，及時清除牙縫間的食物殘渣，并定期請專業(yè)牙醫(yī)清潔牙齒，美國牙科協(xié)會建議6個月檢查清潔一次。另外，牙髓受到感染發(fā)炎也可能引起牙齦腫痛，該部位含有血管、結締組織以及神經，較為敏感。

第三種是一嚼東西就疼。咀嚼時牙痛可能是牙齒出現(xiàn)裂縫，不可輕視，建議去看牙醫(yī)。這在一定程度上要歸咎于對牙齒過度清潔，比如刷牙次數(shù)、使用牙線次數(shù)多，刷牙時間長、力度大等，日復一日，對牙齒表面造成的磨損就可能造成牙裂。此外，咀嚼時咬合力度過大、牙齦感染等，也需要及時看牙醫(yī)。

遇到牙疼，看看您是哪種“疼”

幾乎所有人都有牙疼的經歷，其實引起牙疼的病有很多，不見得每個人的牙疼都是同一種“疼”，來看看您是哪種“疼”？

遇冷熱酸甜疼— 齲齒

引起牙疼最常見的疾病就是齲齒，就是通俗所說的蟲牙或蛀牙，是由于細菌導致的牙齒損壞，一般牙齒有齲洞后，“牙神經”對外界的冷熱酸甜等刺激就會較敏感，表現(xiàn)就是當牙齒遇到冷熱酸甜等刺激后立即出現(xiàn)疼痛，刺激一去除，疼痛隨即消失。

疼得要命— 急性牙髓炎

第二個導致牙疼的重要疾病就是急性牙髓炎，其表現(xiàn)為冷熱刺激痛、自發(fā)性尖銳疼痛和放散性頭痛，且患者不能確定疼痛具體部位，后期部分患者可出現(xiàn)冷水可以減輕疼痛的現(xiàn)象。急性牙髓炎所引起的疼痛是最劇烈的疼痛，俗話說的“牙疼不是病，疼起來要命”大概就是這種牙痛。

側面臉腫— 智齒冠周炎

第三種就是智齒冠周炎，也就是前面鄭先生的那種疾病。智齒冠周炎是指智齒由于萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，表現(xiàn)為患側最后磨牙區(qū)腫脹不適，進食咀嚼、吞咽、張口時疼痛，嚴重時會出現(xiàn)張口受限、患側面部腫脹、發(fā)燒、進食困難、頸部淋巴結腫痛等癥狀。

持續(xù)跳痛— 化膿性根尖周炎

第四種是急性化膿性根尖周炎，表現(xiàn)為患牙咬合痛、持續(xù)性跳痛、患牙根周區(qū)腫脹疼痛，可以伴有發(fā)燒等全身癥狀。另外，像牙釉重度磨損或牙頸部楔狀缺損時，牙本質暴露同樣會引起牙疼，多在遇有冷熱或機械性刺激時感到酸痛。另外，現(xiàn)在十歲左右的孩子還常見畸形中央尖疾病，實際上是牙齒發(fā)育的畸形，中央尖里面有神經，在磨損之后神經就會暴露，導致牙疼等問題。

消滅誤區(qū)，幫您答疑解惑

齲齒 蟲牙里到底有沒有蟲

齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病。很多人認為蛀蟲就是牙蟲，把蟲殺死了才能把蛀牙治好。其實，齲齒并不是由牙蟲引起的，而是口腔里的細菌“吃”了牙齒里的殘留食物，形成了酸類物質，這才是真正的罪魁禍首。齲齒的發(fā)生是一個進行中的過程。起始是在口腔里形成一層菌斑，覆蓋在牙體上。菌斑里的某些細菌利用食物中的糖和淀粉制造酸類物質，從而破壞牙體外層硬組織牙釉質。當細菌的菌斑附著大約24小時的時候，具有最大的危害性。如果菌斑不能每天被清除，牙釉質最后就會被破壞成齲齒。“每個人的口腔里都有細菌，不能完全清除，最重要的是讓食物在口腔里停留的時間盡可能的短，所以應該常漱口保持口腔衛(wèi)生?！笨谇豢茖＜叶艩D這樣說。

也許有人認為齲齒沒什么大不了，治療很簡單，補個洞就可以了。其實不然，齲齒治療有很大的學問，能不能補，什么時候補，用什么補，怎樣補，這些都很有講究。有很多患者等到牙疼才治療，殊不知，這時齲齒可能已到達牙髓了，甚至在根尖形成膿腫?！把例X是長在骨頭上，內部是一個空腔，里面分布著許多血管和神經，稱為牙髓。當牙髓發(fā)生炎癥時，患者就會有疼痛感。這時就需要做根管治療，否則牙齒就難免要拔掉?！笨谇粚＜冶硎荆绻磦把浪?，就不需要根管治療。根管治療，就是在牙齒上打一個洞，把里面發(fā)炎癥的牙髓組織拿出來，其次把牙齒里面的空腔弄干凈，消毒到無菌狀態(tài)，然后用藥物等材料把這個空腔堵死了，杜絕再次感染，讓細菌沒有滋生的空間。

根管治療是一個復雜的治療過程，需要患者多次就診才能完成整個治療，而且由于操作空間小、不能用肉眼直接看到，增加了治療的難度。因此，提醒各位患者，要到正規(guī)的大醫(yī)院進行根管治療，不要到無牌無證的私人小診所治療，以免導致病情惡化。

牙周炎 洗牙會不會傷牙齒

說話時口腔有異味；刷牙時，牙齦出血；吃煎炸食物時，牙齦腫痛；甚至出現(xiàn)牙根萎縮、牙齒松動……這些都是患有牙周炎的癥狀表現(xiàn)。

牙周炎在普通人群中的患病率非常高，而牙周炎多是慢性的，不會引起疼痛，因此不受重視。牙周炎早期會出現(xiàn)牙齦炎、牙齦紅腫出血；中期出現(xiàn)牙周袋，有口臭、化膿現(xiàn)象；中晚期時，牙槽骨吸收，患牙松動；晚期時，牙槽骨流失，牙齒脫落。杜燚強調，長期吸煙、吃檳榔、喝酒的人需要特別注意，這些人的口腔不僅易滋生細菌誘發(fā)牙周炎，還能使已經患有牙周炎的患者病情加劇。

洗牙是牙周炎的基礎治療，然而有些人卻認為洗牙會傷牙。“這是一個誤區(qū)，洗牙并不會損傷牙體組織?！倍艩D說，洗牙是通過超聲潔治器的高速振動而除去牙齦上的牙石、軟垢和菌斑，以及齦溝內或淺牙周袋內的牙石，不會損傷牙齒表面，還會將牙面拋光，防止菌斑和牙石的再沉積。

不少人在洗牙時或洗牙后會有酸痛感，從而抗拒洗牙。在洗牙過程中牙齒出現(xiàn)酸痛感，主要是牙根暴露所致。而牙根暴露是牙周病的一種典型表現(xiàn)，對冷、熱、酸、甜等刺激均較敏感。因此，牙周炎癥越重，牙根暴露可能越明顯，在治療中的酸痛感也會越明顯。另外，有人在洗牙后會出現(xiàn)牙齒遇冷熱食物酸痛感加劇的現(xiàn)象。這是因為在洗牙前，暴露的牙根被牙石覆蓋，隔斷了冷熱刺激，因此感覺不到酸痛。若不去除牙石，則會刺激牙根繼續(xù)暴露，最終導致牙齒松動脫落。建議一年內最好洗牙1-2次，洗牙可以預防牙周疾?。灰鸦佳乐芗膊〉娜?，在基礎治療期和維護期均需洗牙。

鑲牙 缺個牙好像不礙事

“牙好，胃口就好”這是對基本生活質量最簡單直白的詮釋。而不少中老年人都存在牙齒缺失的情況，他們大多覺得缺個牙也不礙事，一側的牙也能吃飯，不用修復也行；或者認為缺牙修復不著急，過幾年也不遲，這些都是誤區(qū)，其實，牙齒缺失不修復“麻煩”大。“缺牙的短期，即1、2年左右，問題可能不大。但是后來就會出現(xiàn)很多問題?！倍艩D說，缺失牙相鄰的牙齒失去制約，向缺牙間隙發(fā)生傾斜、移位；缺失牙的對頜牙齒也因失去咬合力刺激而向缺牙部位發(fā)展。而且長期使用一側牙齒咀嚼，將造成單側肌肉過于發(fā)達。缺牙一側肌肉和頜骨長期缺少刺激，就會發(fā)生萎縮，且單側牙齒長期負擔過重也易引起牙周疾病。值得一提的是，缺牙時間越長，修復難度越大，甚至喪失修復條件，正常牙齒也會加速脫落。

目前牙齒鑲復共有三種方式：一是活動義齒，二是固定義齒，三是種植牙，三種方式各有利弊，只有了解清楚，才能做出更好的選擇。據了解，在國內，老年缺牙患者普遍戴活動義齒，要用金屬支架來支撐。它適用范圍廣，制作簡單，符合廣大老百姓的消費水平。但是，活動義齒缺陷十分明顯，比如使用者有異物感、使用壽命短、需每日摘戴清洗等。

相比較而言，固定義齒克服了活動義齒的許多缺點，具有舒適、永久修復、不需摘戴、美觀等優(yōu)點，但它必須利用缺牙區(qū)一側或兩側的天然牙作為基牙，將假牙粘固在鄰牙上連成一個整體。固定義齒適用的范圍較窄，不是所有缺牙都能鑲牙。而最大的危害在于損害健康鄰牙，在固定義齒的時候必須把旁邊的牙齒磨小磨尖，這屬于不可逆的有創(chuàng)治療。而種植牙由于仿真度極高，不僅外觀上以假亂真，而且咀嚼力跟真牙無異，更不會像固定假牙那樣損傷鄰牙，目前已被口腔醫(yī)學界公認為缺牙的首選修復方式。種植牙將與人體骨質兼容性高的純鈦金屬，根據牙缺失者體質特征制成與其兼容性最好的人工牙根，植入缺牙區(qū)的牙槽骨內，人工牙根與牙槽骨密合程度相當高，再在人工牙根上安置特制的全真瓷或烤瓷牙冠。但相比較而言，價格要比前兩者高。

您可以根據個人不同的情況及需要來選擇牙齒鑲復方式。杜燚強調，牙齒鑲復一定要到正規(guī)大醫(yī)院去做，在無牌無證的小診所做的話，短期可能不會出現(xiàn)問題，但時間長了出現(xiàn)問題則難以解決。

基本的牙齒保健常識您知多少

1、正確刷牙方法

正確的刷牙方法能有效地清除牙齒及牙周組織菌斑和軟垢，可起到預防齲齒和牙周病的作用。因此，提倡不損傷牙齒及牙周組織的豎刷法。刷上頜后牙時，將牙刷置于上頜后牙上，使刷毛與牙齒呈45度，然后轉動刷頭，由上向下刷，各部位重復刷10次左右，里外面刷法相同。刷下頜后牙時，將牙刷置于下頜后牙上，刷毛與牙齒仍呈45度角，轉動刷頭，由下向上刷，各部位重復10次左右，里外面刷法相同。上、下頜前牙唇面刷法與后牙方法相同。刷上前牙腭面和下前牙舌面時，可將刷頭豎立，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面時，將牙刷置于牙齒咬合面上，稍用力以水平方向來回刷。一般人在刷牙時，通常都是牙膏牙刷在嘴里胡亂刷兩下就急忙用水漱凈，深怕會有牙膏殘留在嘴里，但是牙膏的主要作用原本就是殺菌，應該讓泡沫在口中停留一分鐘左右較好。

2、使用好的牙刷

牙刷的甄別方法是：表面光潔度好，最好是優(yōu)質尼龍絲；粗細適中，刷毛頂端呈圓形，經過過磨圓處理，以免傷到牙齦；刷頭以短、窄為宜，便于靈活轉換方向。通常人們都是把牙刷放在浴室里，長期地處于潮濕狀態(tài)中，刷毛的間隙容易成為細菌和病毒居留及滋長的溫床，為了避免感染疾病或影響健康，最好還是改變一下家中牙刷放置的位置，保持它的通風干燥。如果患過感冒，則在身體痊愈之后要將牙刷用消毒液浸泡消毒過、或者是更換一只新牙刷再使用比較好。

3、定期更換牙膏

口腔內的菌群處于一個平衡的狀態(tài)時，就會與你相安無事，一旦菌群失衡，最大的常客就是口腔潰瘍了！而每款牙膏都會針對性地殺滅一些有害細菌，同時一些原生的口腔有益菌群也會無辜遭殃，長期使用，口腔原有一二菌種大幅減少，菌群協(xié)調作用失去平衡，一些口腔疾病就會不期而至了。因此選購牙膏時，最好能針對自己的情況作選擇，有蛀牙者選擇含氟、超氟配方，有過敏性牙齒者選抗過敏牙膏，若您的情況較為特殊，則應去求教牙科醫(yī)師。至于材質方面，牙粉顆粒較牙膏偏大，消費者若使用不慎，容易磨損齒面的琺瑯質。

一般市面上販售的含氟牙膏濃度約在1000ppm左右，而含氟濃度在500ppm～1500ppm的牙膏使用效果則沒有很明顯的差異。牙膏的用量：成人使用含氟牙膏，用量約在1/2牙刷頭的位置就足夠了，而學齡前兒童使用含氟牙膏用量不應超過黃豆粒大小，以免牙膏過多造成吞咽，對身體不利。成人還可以根據自己的牙齒狀況在醫(yī)生的指導下進行牙膏的選擇。

4、經常叩齒

自古以來，善養(yǎng)生者都強調“齒宜常叩”。清晨，飲食末進，牙和牙齦經脈未充，輕輕叩齒，能促使其血脈通暢，用以保護牙齒。

5、正確咀嚼

咀嚼的正確方法是兩側嚼，如經常使作單側牙齒咀嚼，則不用的一側缺少生理性刺激，易發(fā)生組織的廢用性萎縮，而常咀嚼的一側負荷過重，易造成牙髓炎，且引起面容不端正，影響美觀。

6、常飲茶水

茶葉中含氟，有預防齲齒的作用，常飲茶水或以茶嗽口可收到護齒和清潔口腔的作用。

7、健齒食品

芹菜 當您大口嚼著芹菜時，它正幫您的牙齒進行一次大掃除，讓您減少蛀牙的機會。因為，那些纖維粗食物就像掃把，可以掃掉一部分牙齒上的食物殘渣。另外，當你愈是費勁咀嚼，就愈能刺激分泌唾液，平衡口腔內的酸堿值，達到自然的抗菌效果。

鴨梨 飯后吃些鮮梨，可通過細嚼慢咽洗刷牙面、按摩牙齦來消除牙縫中的食物殘渣。還可防治牙石引起的牙齦充血、萎縮，并改善口腔末梢血液循環(huán)，尤其對胃火上而引起的牙齦紅腫和風火牙痛等都有輔助治療作用。

無糖口香糖 嚼食無糖口香糖可以增加唾液分泌量，中和口腔內的酸性，進一步預防蛀牙。美國明尼蘇達大學牙醫(yī)學院的研究發(fā)現(xiàn)，嚼食添加木糖醇的無糖口香糖之后，對抑制造成齲齒的細菌效果明顯。木糖醇是一種熱量很低的代糖，可以產生甜味，但不會被口中細菌利用。

水 別忘了，喝水是最簡單但卻很重要的保護牙齒方法。適量喝水能讓我們的牙齦保持濕潤，刺激分泌唾液。吃完東西之后喝一些水，順道帶走殘留口中的食物殘渣，不讓細菌得到養(yǎng)分，借機作怪而損害牙齒健康。

保護牙齒從學會使用牙線開始

大多數(shù)人認真刷牙后也總會有30%-40%的牙面刷不徹底，尤其是那些牙齒排列不整齊的人，因牙齒里出外進，擁擠重疊，一般的刷牙很難將這些牙齒各牙面刷干凈。如果能正確掌握牙線的使用方法，就會彌補這個不足。牙線在市場上的出現(xiàn)，堪稱潔齒方式的一次新革命，成千上萬的人從中受益匪淺，解除了牙科疾病的困擾，保持牙周健康，也減少了因牙科疾病而引發(fā)的其他疾病。牙線在發(fā)達國家的使用已經是極為普遍，是人們居家旅游不可缺少的生活必需品，

牙線是一種十分理想的潔牙用具。牙線多用尼龍、滌綸或絲線制成，口腔科專用線一般涂有蠟，有些還涂有芳香劑和氟化物。醫(yī)學專家研究發(fā)現(xiàn)：用牙線去除牙縫間嵌塞物是最有效的方法，而且牙線比牙刷更能預防牙科疾病。我們每一個牙齒都有五個面，通常刷牙只能將其中的三個面徹底清潔，但牙齒間的污垢則難以清除干凈，正常的刷牙只能去除約70%的牙面菌斑。也就是說，藏在牙縫凹隙的病菌及牙齒鄰面間隙的牙菌斑、牙垢，刷牙是刷不到的，而事實上，這些部位偏偏正是細菌累積和牙齒疾病發(fā)生的地方。無數(shù)經驗證明，只有牙線能勝任并充當這一領域的“清道夫”工作，它能方便地到達刷牙、漱口及剔牙都難以到達的狹窄牙縫，有效去除牙縫間的食物殘渣、牙菌斑及軟牙垢，徹底清潔您的牙齒，而且可以不損傷牙齦，安全可靠。使用牙線的好處有哪些呢？

1、可以清除藏在牙縫凹隙且刷牙刷不到的病菌及牙齒鄰面間隙的牙菌斑、牙垢；

2、有效去除牙縫間的食物殘渣；

3、按摩刺激牙齒周圍的牙齦，增加牙齦的血液循環(huán)，從而達到預防或減少，乃至治療牙科疾病的作用。

有人擔心牙線在牙縫里進出，會導致牙齒的松動，其實這種顧慮是完全沒有必要的。因為正常牙齒間的縫隙足以使十分扁平的牙線通過；現(xiàn)今的牙線是采用新技術、新材料、新工藝將其改良，使其堅韌柔順，適應性強，安全性好，因此牙線才能在發(fā)達國家中迅速普及。

在我國，牙齦炎和牙周炎的患病率極高，這與牙菌斑清除不徹底有著密切的關系，因此急待推廣科學實用的牙線潔齒新方式。其實，火柴盒一般大小的牙線可以使用幾百次，出差旅游，外出夜宵，隨身帶上一盒，對清潔保健牙齒大有裨益。（據《半島網-半島都市報》《江門日報》《百度健康》）