小劑量雌激素對圍絕經(jīng)期失眠的治療研究

楊粉鳳

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224100）

圍絕經(jīng)期失眠作為圍絕經(jīng)期綜合癥的主要表現(xiàn)之一，多因女性體內(nèi)激素紊亂導致形成[1]。表現(xiàn)為難以入睡、睡眠狀況不佳，可導致記憶力及注意力不同程度的衰弱，嚴重影響了患者的正常工作與生活[2]。為解決此類問題，常采用激素替代療法加以治療，其中小劑量雌激素的應(yīng)用較為廣泛，取得有極佳效果[3]?；谏鲜鰞?nèi)容，筆者選擇自2017年3月至2018年5月收治的200例圍絕經(jīng)期失眠患者為對象進行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇自2017年3月至2018年5月間收治的200例圍絕經(jīng)期失眠患者為對象進行研究，按照簡單隨機法分為對照組和觀察組，均為100例。兩組患者一般資料在性別、年齡上無明顯差異，差異具備有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 納入排除標準

納入標準：（1）符合《婦產(chǎn)科學》中圍絕經(jīng)期綜合診斷標準且經(jīng)由本院確診為圍絕經(jīng)期綜合癥并伴有失眠表現(xiàn)患者予以納入；（2）經(jīng)征詢同意簽署研究同意書，家屬享有知情權(quán)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批執(zhí)行。

排除標準：（1）合并高血壓、糖尿病病患者予以排除；（2）合并肝腎、血液嚴重疾病患者予以排除；（3）合并精神方面疾病患者予以排除；（4）有藥物過敏史患者予以排除。

1.3 方法

對照組行常規(guī)失眠治療，觀察組在常規(guī)失眠治療上外加使用小劑量雌激素加以治療，選用戊酸雌二醇（商品名稱：補佳樂，拜爾醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司 國藥準字J20130009）,日均1次，1次服用1mg，28d等于一個療程，持續(xù)治療6個療程。

1.4 觀察指標

觀察兩組治療有效率、雌二醇激素水平及睡眠質(zhì)量。其中，治療有效率分為完全有效（失眠癥狀徹底消失）、基本有效（失眠癥狀有所緩解）和無效（失眠癥狀未緩解且有加重跡象）。雌二醇激素水平用放射免疫法進行檢測；睡眠質(zhì)量以失眠嚴重程度指數(shù)、觀察組匹茲堡睡眠指數(shù)加以評定。分值：0～28分，0～7分即不存在失眠，＞7分存在失眠情況，分值越高失眠程度越重。分值0～21分：≥8分為睡眠質(zhì)量差，分值與睡眠質(zhì)量成正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計學方法

運用數(shù)據(jù)擬用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件作數(shù)據(jù)分析處理，用“均值±標準差”方式表示雌二醇激素水平及睡眠質(zhì)量，t檢驗方式，以“%”方式表達治療有效率，卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組治療有效率為96%，遠高于對照組的82%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療有效率比較

2.2 兩組治療前后雌二醇水平比較

兩組治療前雌二醇激素水平無明顯差異，P＞0.05，觀察組治療后雌二醇激素水平較之對照組而言，顯著更高，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后雌二醇水平比較

2.3 兩組睡眠質(zhì)量比較

觀察組失眠嚴重程度指數(shù)、匹茲堡睡眠指數(shù)均明顯低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組睡眠質(zhì)量比較

3 討 論

圍絕經(jīng)期綜合癥，即為人們常說的更年期綜合癥，指的是女性在絕經(jīng)前后時期由于激素分泌較少導致的自主神經(jīng)功能紊亂。而圍絕經(jīng)期失眠在綜合癥中的表現(xiàn)尤為突出，可導致一系列不良影響，諸如注意力、記憶力衰減、身體不調(diào)以及神色困倦等。對此，可采用激素替代方法進行治療。

戊酸雌二醇為天然雌二醇的戊酸鹽，與雌二醇藥理極為一致，可作為外源性激素對體內(nèi)激素水平進行補充，在治療圍絕經(jīng)期失眠上有極佳效果。

據(jù)相關(guān)報道顯示：激素替代組相較于安慰劑組，睡眠潛伏期縮短，入睡后覺醒次數(shù)大為減少，睡眠時間有明顯增加。由本文結(jié)果顯示：觀察組經(jīng)治療后，體內(nèi)雌二醇激素水平增加，逐漸趨近于正常水平。失眠嚴重程度指數(shù)及匹茲堡睡眠指數(shù)較之對照組，降低效果更為顯著，治療有效率高達96%，由此可見，小劑量雌激素（戊酸雌二醇）對于圍絕經(jīng)期失眠癥狀有極大緩解，提升了睡眠質(zhì)量，與相關(guān)報道具有一致性。且可大為改善患者體內(nèi)的激素水平，在圍絕經(jīng)期可優(yōu)先采用此類方式進行治療。不過在使用過程中，仍會產(chǎn)生少許不良反應(yīng)，應(yīng)注意嚴加防范并采取針對性方法進行處理。

綜上所述：就圍絕經(jīng)期綜合癥中的失眠癥狀，用小劑量雌激素進行治療，患者失眠程度有極大緩解、睡眠質(zhì)量從而上升，且激素水平可處于穩(wěn)定。具有較高的研究價值，可作大力推廣普及應(yīng)用。