盆腔炎1號方對濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎患者的臨床觀察

雷　普　萬俊華

湖北省咸寧市崇陽縣中醫(yī)院 (咸寧437500)

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盆腔炎1號方對濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎患者的臨床觀察

雷普萬俊華?

湖北省咸寧市崇陽縣中醫(yī)院 (咸寧437500)

摘要目的：探討盆腔炎1號方對濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎患者臨床療效以及生活質(zhì)量的影響。方法：收集濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎患者120例作為研究對象,根據(jù)就診序列號進行隨機分組,其中對照組60例使用常規(guī)方法治療,治療組60例在對照組基礎上聯(lián)合盆腔炎1號方治療,比較兩組患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：兩組治療前IL-2、TNF-a、疼痛值無顯著性差異，P>0.05，治療后兩組均有好轉(zhuǎn)，但治療組數(shù)據(jù)和對照組有顯著性差異，P<0.05,有統(tǒng)計學意義；治療組療效優(yōu)良率、生活質(zhì)量評價LSR 、LSI 、LSIB 分數(shù)顯著高于對照組，且均具有顯著性差異。結(jié)論：給予濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎患者在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合盆腔炎1號方治療可顯著改善臨床癥狀、降低疼痛感，對于提高臨床療效和生活質(zhì)量具有積極意義。

主題詞盆腔炎性疾病/中西醫(yī)結(jié)合療法濕熱@盆腔炎1號方

慢性盆腔炎為臨床一種常見婦科疾病，具有易復發(fā)、難根治的特點[1]，給患者的家庭生活帶來極大困擾，從中醫(yī)角度分析，慢性盆腔炎屬于行經(jīng)腹痛、癥瘕范疇。近些年隨著中西醫(yī)結(jié)合研究的不斷深入，越來越多的慢性盆腔炎患者選擇中醫(yī)辨證施治治療[2]，本研究收集本院2013年5月～2014年5月濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎患者120例作為研究對象進行分組性分析，先將相關研究情況進行如下報道。

臨床資料收集本院2013年5月～2014年5月濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎患者120例作為研究對照組,根據(jù)就診序列號進行隨機分組，其中治療組60例，年齡28歲～42歲,平均年齡為33.25±1.02歲；病程8個月～16個月,平均病程10.12±3.21個月。對照組60例，年齡27歲～43歲,平均年齡為33.30±1.01歲；病程7個月～17個月,平均病程10.09±3.18個月。兩組患者在數(shù)量、平均年齡、平均病程等一般資料方面均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

中醫(yī)診斷標準濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎臨床診斷參照中醫(yī)證候[3]辨證施治原則進行治療，患者主訴：下腹部(腰骶部)脹痛、刺痛感，月經(jīng)期病情加重，行經(jīng)量多，白帶量多，色質(zhì)黃稠，口干拒飲，乏力，小便短赤，月經(jīng)量延長，舌質(zhì)暗紅，偶見于瘀斑，舌苔白膩，脈弦、滑、澀。

治療方法對照組使用常規(guī)方法治療。給予左氧氟沙星注射液(國藥準字號H20059822)0.3g，給予替硝唑注射液(國藥準字號H20023558)0.4g[4]，加入氯化鈉注射液靜脈緩慢滴注治療,1d2次,10d為1個療程，本組患者均治療4個療程

治療組在常規(guī)方法基礎上聯(lián)合盆腔炎1號方治療。敗醬草、薏苡仁、大血藤、白芍各30g，丹參18g，黃柏、連翹各15g，紅花、醋延胡索各12g,桃仁10g，炙甘草6g。以上藥味合為1劑加200mL水煎服，早晚餐前分兩次服用。15d為1個療程，本組患者治療4個療程。

療效標準觀察兩組患者治療前后血清白介素-2(IL-2)、腫瘤壞死因子-a(TNF-a)[5]、治療前后疼痛情況、盆腔炎中醫(yī)治療療效以及生活質(zhì)量評價情況。疼痛情況評價使用視覺模擬評分法(VAS)[6]，0分～10分，分數(shù)越高疼痛情況越高。盆腔炎中醫(yī)治療療效根據(jù)盆腔炎中醫(yī)癥候積分表進行評價,主要臨床癥狀(腹部墜脹疼痛、腰部疼痛、帶下量多、神疲乏力、小便黃痛大便秘結(jié))[7]按癥狀輕重程度(無0分,輕2分,中4分,重6分)總分30分,療效優(yōu):30分～26分；療效良:25分～16分；療效中：15分～10分；療效差:10分以下；療效優(yōu)良率=(療效優(yōu)+療效良)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評價使用生活滿意度量表(LSR)、生活滿意度指數(shù)(LSI)、生活滿意度指數(shù)B(LSIB)[8]對治療后生活質(zhì)量情況進行評價，均為滿分100分，分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高。

治療結(jié)果血液檢查情況見表1。

表1　兩組患者血液檢查情況比較±s)

疼痛情況見表2。

表2　兩組患者治療前后疼痛情況比較±s，分)

中醫(yī)治療療效見表3。

表3　兩組中醫(yī)治療療效情況比較(n，%)

生活質(zhì)量評價見表4。

表4　兩組患者生活質(zhì)量情況比較±s，分)

討論慢性盆腔炎為臨床主要婦科疾病之一，是指女性內(nèi)生殖器(盆腔腹膜、子宮、宮旁結(jié)締組織以及輸卵管)的慢性炎癥性疾病，患者會出現(xiàn)性交痛、腰骶疼痛、白帶異常等臨床癥狀，西醫(yī)角度分析其病因為病原體感染，是一種較難治愈、反復發(fā)生的慢性疾病。中醫(yī)角度分析其屬于“婦人腹痛”、“帶下”范疇，《諸病源侯論》中有云：若經(jīng)血未凈，合陰陽，令婦人血脈攣急，小腹重急支滿，胸脅腰背相引，四肢酸痛，飲食不調(diào)，惡血不除，月水不時”[9]。中醫(yī)辨證學理論將慢性盆腔炎分為氣滯血瘀型、濕熱瘀結(jié)型、脾虛瘀濁型。濕熱瘀結(jié)型為外感濕邪，熱毒內(nèi)侵所致，主要臨床表現(xiàn)為：下腹疼痛、腰骶疼痛、白帶增多、月經(jīng)異常等。

敗醬草具有清熱解毒、祛瘀止痛、消癰排膿的功效，藥理學分析其對金黃色葡萄球菌等致病菌群具有較強的抑制作用；薏苡仁具有利水滲濕、健脾止瀉、清熱排膿、除痹痛的功效；大血藤具有活血通絡、敗毒消癰、祛風殺蟲的功效，《本草圖經(jīng)》中云“攻血，治血塊”，并對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、白色葡萄球菌等具有高抑菌性；白芍具有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽的功效，白芍的水煎劑可以有效提高巨噬細胞吞噬能力，藥理研究發(fā)現(xiàn)可有效改善大鼠急性炎癥水腫情況，且可提高低下狀態(tài)的細胞免疫作用；黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒、退虛熱的功效，藥理研究發(fā)現(xiàn)，黃柏具有廣譜的抗菌作用，《神農(nóng)本草經(jīng)》有云“女子漏下赤白，陰傷蝕瘡”；連翹具有清熱解毒、疏散風熱、消癰散結(jié)的功效；丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰的功效，本方選用丹參取其通血脈、散郁結(jié)、調(diào)經(jīng)祛瘀、止痛之功效；紅花具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛的功效，桃仁具有活血化瘀、潤腸通便、止咳平喘的功效，桃仁和紅花均有活血祛瘀之功效，醋延胡索具有活血行氣、止痛的功效，炙甘草具有補中益氣、祛痰止咳、緩急止痛、緩解藥性的功效，“能行血中氣滯，氣中血滯，專治一身諸痛”。

本文研究結(jié)果顯示：治療后，治療組療效優(yōu)良率、生活質(zhì)量評價LSR 、LSI 、LSIB 分數(shù)顯著高于對照組?？梢?，在西藥基礎上聯(lián)合應用盆腔炎1號方可顯著提高患者免疫能力，有效降低了抗菌藥物對患者肝腎功能的損害和菌群失調(diào)情況發(fā)生。陳佃紅等[10]同樣對慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)型患者使用盆腔炎1號方進行治療后發(fā)現(xiàn)，總有效率治療組高達94.29%。將本文研究情況和此文相比較后發(fā)現(xiàn)，本文研究相關指標設置更加詳細，今后應在病例數(shù)、隨訪時間上加大研究力度。

參考文獻

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(收稿2015-12-16；修回2016-01-04)

No. 1 pelvic inflammatory disease on damp heat and blood stasis type clinical observation of patients with chronic pelvic inflammation

Chongyang Hospital of Traditional Chinese Medicine(Xianning 437500)

Lei Pu Wan JunHua

ABSTRACTObjective: To investigate the effect of Pelvic Fang No.1on the clinical efficacy and quality of life of hot and humid stasis chronic pelvic inflammatory disease.Methods: Our hospital 120 cases of humid stasis chronic pelvic inflammatory disease as research subjects, according to randomized treatment sequence number，given conventional method to give 60 cases in the control group of patients treated，given the treatment group were 60 cases in the control group joint Pelvic Fang No.1treatment on the basis of treatment，clinical treatment and quality of life compared to the situation two groups of patients.Results: IL-2, TNF-a, the value of non-pain treatment before significant difference between the two groups, P> 0.05, after treatment, both groups improved, but the treatment group data and the control group had significant difference, P<0.05, statistically significance；the treatment group good rate, quality of life evaluation LSR, LSI, LSIB scores were significantly higher, and were having a significant difference.Conclusion: Give hot and humid stasis chronic pelvic inflammatory disease therapy combined with Pelvic Fang No.1 on the basis of conventional therapy, can significantly improve the clinical symptoms, reduce pain, to improve the clinical efficacy and quality of life has a positive meaning.

KEYWORDSPelvic inflammatory disease/integratedChinese traditional and western medicine therapyDampness-heat@ Pelvic fang No.1

【中圖分類號】R711.33

【文獻標識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.05.031

?河北省中醫(yī)院(石家莊050011)