覃 東,吳芳秀,盧俏艷
(廣西河池市巴馬縣人民醫(yī)院,巴馬 547500)
QIN Dong, WU Fangxiu, LU Qiaoyan
(The People’s Hospital of Bama County, Bama 547500, China)
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人免疫球蛋白佐治小兒麻疹合并肺炎的療效觀察
覃東,吳芳秀,盧俏艷
(廣西河池市巴馬縣人民醫(yī)院,巴馬 547500)
【摘要】目的觀察靜注人免疫球蛋白(PH4)聯(lián)合喜炎平對麻疹合并肺炎的治療效果。方法將收治的156例麻疹合并肺炎患兒按照入院時編號分組,雙號為觀察組,采用PH4聯(lián)合喜炎平治療,單號為對照組,單用喜炎平治療,對比兩組的療效及各項觀察指標恢復正常所需的時間。結果觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.001),各項生化指標恢復正常的時間及臨床癥狀消失或明顯減輕的時間少于對照組(P<0.001)。結論對麻疹合并肺炎患兒聯(lián)合PH4和喜炎平治療具有較好的療效,值得在臨床上推廣使用。
【關鍵詞】靜注人免疫球蛋白;喜炎平注射液;麻疹;肺炎
麻疹由麻疹病毒引起,是小兒常見的急性呼吸道傳染性疾病,好發(fā)于免疫力較弱的嬰幼兒[1],如得不到及時而有效的治療,極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥,肺炎是其中最常見的并發(fā)癥之一,患兒常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、皮疹等多種癥狀[2],不僅對患兒的生存質(zhì)量造成嚴重的影響,而且有可能導致患兒死亡。近年來,中藥制劑在麻疹的治療上也取得了較好的成效,有研究顯示靜注人免疫球蛋白(PH4)對麻疹合并肺炎具有較好的療效[3],2013年2~6月我縣暴發(fā)麻疹疫情,現(xiàn)將收治的156例麻疹合并肺炎的住院患兒作為觀察對象,探討同時使用PH4和喜炎平治療的效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料收集2013年2~6月到我院兒科住院治療的156例麻疹合并肺炎患兒,將所有患兒按照其入院時單雙號進行分組,單號為對照組,共78例,其中男40例,女38例,年齡1~5歲,平均(2.57±0.51)歲;病程3~6 d,平均(4.0±1.6)d。雙號為觀察組,其中男42例,女36例,年齡1~5歲,平均(2.61±0.52)歲;病程3~6 d,平均(3.9±1.3)d。兩組臨床資料基線水平(性別、年齡、病程等)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2納入及排除標準納入標準:均經(jīng)X線片檢查結果及臨床癥狀,經(jīng)臨床專家確診為麻疹合并肺炎患兒;具有較強的耐受力,且對本研究使用的藥物無過敏現(xiàn)象;同意參與本次研究。排除標準:同時患有其他嚴重的器官、系統(tǒng)以及組織等疾??;患有精神疾病或者目前意識不清醒的患兒;由于病情加重或者其他因素導致其在實驗過程中退出。
1.3研究方法入院后患兒均進行化痰止咳等基礎治療,在此基礎上對照組患兒使用喜炎平注射液(5 ml:125 mg,江西青峰藥業(yè)有限公司)治療:根據(jù)患兒體重,按10 mg/kg,加入100~250 ml 5%葡萄糖注射液進行滴注,1次/d,連續(xù)使用一周。觀察組患兒在對照組的基礎上加用PH4(2.5 g/瓶,廣東雙林生物有限公司)治療:根據(jù)患兒體重,按400 mg/(kg·次)進行靜脈滴注,1次/d,連續(xù)使用2~3 d。
1.4觀察指標治療期間觀察患兒的臨床癥狀,并對其各項生化指標進行24 h監(jiān)測,分別統(tǒng)計每組各項生化指標恢復正常的時間及臨床癥狀消失或者明顯減輕的時間。
1.5療效評估療效評價標準[4]:顯效:臨床癥狀(如高熱、肺部啰音、咳嗽、呼吸困難、皮疹等)完全消失;有效:臨床癥狀顯著減輕;無效:臨床癥狀無明顯改善;惡化:臨床癥狀有明顯加重現(xiàn)象。以顯效+有效合計為總有效。
2結果
2.1兩組療效比較治療后,觀察組的總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。見表1。
2.2兩組各項觀察指標對比治療后,各項生化指標恢復正常的時間及臨床癥狀消失或明顯減輕的時間少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。見表2。
表1 兩組療效評估對比[n=78,(n,%)]
表2 兩組臨床觀察指標對比
3討論
麻疹是一種傳染性極強的呼吸系統(tǒng)疾病,一般都通過注射疫苗來達到預防的作用[5],一旦發(fā)病會造成患兒生理和心理上的傷害,嚴重的還會產(chǎn)生并發(fā)癥,甚至死亡。肺炎是麻疹患兒疾病中后期經(jīng)常發(fā)生的一種并發(fā)癥[6],出現(xiàn)肺炎的多種癥狀,導致患兒飽受病痛的折磨。目前臨床上一般采用基礎治療[7],但效果并不明顯。
喜炎平上市約30年,其有效成分為穿心蓮[8],具有清熱解毒、止咳止痢的作用[9],中藥消炎、抗病毒,不產(chǎn)生耐藥性,與同類藥物比較,其活性強、療效好、毒副作用小、安全性好,因此在臨床肺炎等呼吸道疾病治療中都受到廣大醫(yī)患的歡迎。麻疹合并肺炎后,由于發(fā)熱、病毒侵襲、缺氧等導致患兒機體免疫力明顯下降,極易合并其他細菌、病毒、支原體等感染,發(fā)展至重癥肺炎。PH4是從健康人的血漿提取的免疫球蛋白制劑[10],含有廣譜抗病毒、細菌或其他病原體的IgG抗體,還存在抗鏈球菌致熱性外毒素和抗葡萄球菌腸毒素抗體,可直接中和毒素使其血濃度下降,從而改善臨床癥狀。另外,免疫球蛋白的獨特型和獨特型抗體能形成復雜的免疫網(wǎng)絡,所以具有免疫替代和免疫調(diào)節(jié)的雙重治療作用。經(jīng)靜脈輸注后,能迅速提高受者血液中的IgG水平,增強機體的抗感染能力和免疫調(diào)節(jié)功能。從理論上講,這兩種藥物聯(lián)合使用能夠起到相互協(xié)作的作用。本研究顯示,觀察組患兒治療后總有效率明顯高于對照組,充分證明了以上兩種藥物聯(lián)合用藥的效果明顯優(yōu)于單獨使用喜炎平的效果,其能夠顯著提高療效,大大減少康復時間。另外,本次結果還顯示,觀察組各項臨床觀察指標恢復正常所需要的時間遠遠短于對照組,這一結果再次充分證明PH4和喜炎平聯(lián)合使用能夠顯著減少患兒的康復時間。
綜上所述, PH4聯(lián)合喜炎平治療麻疹合并肺炎的患兒,既能調(diào)節(jié)其機體免疫力,同時又能增強抗炎、抗病毒、中和毒素的作用,使病情得到良好控制,起到較好的治療效果,并顯著縮短其康復的時間。治療過程中無不良反應出現(xiàn),值得推廣。
參考文獻
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(編輯:潘明志)
An observation on curative effect of human immunoglobulin for children with measles complicated with pneumonia
QINDong,WUFangxiu,LUQiaoyan
(ThePeople’sHospitalofBamaCounty,Bama547500,China)
【Abstract】ObjectiveTo observe the effect of human immune (PH4) combined with Xiyanping injection for children with measles complicated with pneumonia. Methods156 cases of measles complicated with pneumonia were divided into observation group(even numbers) and control group(odd numbers) according to their hospital admission numbers. The observation group were given PH4 combined with Xiyanping injection, while the control group were given Xiyanping only. Then, curative effects and the time needed for each observation index returning to normal level were compared between groups. Results Total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.001). Time needed for each observation index returning to normal level, time for eliminating the clinical symptoms or time for reducing the clinical symptoms in the observation group was significantly less than those in the control group(P<0.001). ConclusionPH4 combined with Xiyanping injection has good efficacy for children with measles complicated with pneumonia, which is worthy of promotion and use in clinical practice.
【Key words】PH4 by intravenous injection; Xiyanping injection; measles; pneumonia
(收稿日期:2015-10-15修回日期:2016-02-22)
中圖分類號:R511.1;R725.6
文獻標識碼:A
DOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2016.02.018
作者簡介:覃東,男,主治醫(yī)師,醫(yī)學學士。E-mail: 43828089@qq.com