人工關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)炎

雷輝志

關(guān)節(jié)炎等疾病已不再是老年人的專利，現(xiàn)代人生活日趨優(yōu)渥，食用大量精致食品與活動(dòng)力不足等問(wèn)題導(dǎo)致體重超標(biāo)者比比皆是。除了無(wú)可避免的老化與意外受傷之外，肥胖也是導(dǎo)致膝軟骨磨損的罪魁禍?zhǔn)字?。膝蓋每天都在默默承受著大量動(dòng)作與全身重量，膝軟骨磨損不只會(huì)造成行動(dòng)不便及疼痛等關(guān)節(jié)炎問(wèn)題，還會(huì)給人們的健康帶來(lái)更大的危害。

非手術(shù)治療是首選

治療關(guān)節(jié)炎的方法很多，最重要的是和主治醫(yī)生詳細(xì)討論、分析各種治療方案的利與弊，選擇最符合自身期望及滿意的治療方法。一般認(rèn)為應(yīng)首選非手術(shù)治療。

1.適量運(yùn)動(dòng)，減輕體重：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可幫助強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，有助于減輕膝關(guān)節(jié)承受的壓力；還可以減輕體重，體重降低后，膝蓋所需承受的壓力就相對(duì)小了。一般以強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng)為主，如騎腳踏車與游泳等不會(huì)直接造成膝蓋壓力的運(yùn)動(dòng)為佳。若能和三五好友結(jié)伴同行，或是參加課程與學(xué)員們互相鼓勵(lì)，也會(huì)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)力。當(dāng)然，最好的辦法是在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下做運(yùn)動(dòng)醫(yī)療。

2.服食止痛藥：若膝關(guān)節(jié)磨損情況不太嚴(yán)重，可向主治醫(yī)生咨詢并按個(gè)人狀況選擇服用止痛藥，切忌自行到藥店購(gòu)買成藥服食。

3.注射潤(rùn)滑油：通過(guò)注射方式將潤(rùn)滑油注入關(guān)節(jié)內(nèi)，可提供骨頭與骨頭之間潤(rùn)滑的作用，降低膝蓋軟骨間的磨損情況。但潤(rùn)滑油屬于消耗品，會(huì)隨著時(shí)間或活動(dòng)量消耗殆盡，需與主治醫(yī)生安排復(fù)診并檢查膝蓋狀況，并在必要時(shí)重新注射。

預(yù)防膝軟骨磨損其實(shí)也不困難，除了天生的基因以及老化問(wèn)題是不能被改變的因素之外，只要能夠做到身體健康、保持活動(dòng)力、維持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制飲食及體重，并且盡量避免受傷，就可有效預(yù)防膝軟骨磨損問(wèn)題。

人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)

由于膝蓋軟骨組織并不會(huì)重新生長(zhǎng)，所以非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)，采用人工關(guān)節(jié)置換可有效提升行動(dòng)力，讓病患可獨(dú)立自理，恢復(fù)生活品質(zhì)。

有些人聽(tīng)到膝關(guān)節(jié)置換，就以為是將整個(gè)膝蓋切掉，再植入人工膝關(guān)節(jié)。其實(shí)人工關(guān)節(jié)置換只是使用人造原料將骨骼尾端包覆起來(lái)，替代軟骨的部分而已，其他組織如韌帶都還是會(huì)保留，所以并不是那么可怕。人工關(guān)節(jié)置換雖可讓病患保持活動(dòng)力，但若患者本來(lái)就是行動(dòng)力不佳的人，也不可能指望手術(shù)后就能去跑完馬拉松，或是成為足球健將。

術(shù)后保養(yǎng)

完成人工關(guān)節(jié)置換后需要3～6個(gè)月讓手術(shù)傷口恢復(fù)，但手術(shù)后的隔天就可以開(kāi)始走路并自理，完全不需要坐輪椅，也不需要長(zhǎng)久住院接受觀察。

患者在手術(shù)傷口復(fù)原后的行走步伐完全不會(huì)受到影響，不會(huì)有異物感，也不會(huì)再感覺(jué)到疼痛。有些患者以為裝置了人工關(guān)節(jié)后，膝蓋隨著氣溫改變而覺(jué)得太冷或太熱，或是會(huì)變得笨重，其實(shí)都是子虛烏有的想法。

人工關(guān)節(jié)和任何人造物品一樣，長(zhǎng)久使用后都會(huì)有逐漸磨損的問(wèn)題。現(xiàn)代科技制造的人工關(guān)節(jié)質(zhì)量很好，一般65歲左右的老年人可能在使用了20年后，仍然有90%或以上的患者能夠保持行動(dòng)力，也不需要持續(xù)復(fù)診，可能只需要在手術(shù)完成10～15年后再做個(gè)X光檢查就可以了。若患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)的年紀(jì)較輕，活動(dòng)力較強(qiáng)，磨損概率就會(huì)相對(duì)變得較高。在出現(xiàn)磨損情況后應(yīng)及時(shí)復(fù)診，與醫(yī)生討論并決定是否需要更換新的人工關(guān)節(jié)。但病人必須明白，再次開(kāi)刀的成效基本上都會(huì)不如首次。如果當(dāng)事人覺(jué)得一些疼痛及行動(dòng)力降低是可以接受的，決定不做更換手術(shù)也沒(méi)問(wèn)題，因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎畢竟不會(huì)致命。