早產(chǎn)兒家庭護(hù)理要點(diǎn)

謝基立

妊娠未滿(mǎn)37周，出生時(shí)體重低于2 500克，身體各器官尚未發(fā)育成熟，生命力較弱的新生兒，稱(chēng)為早產(chǎn)兒或未成熟兒。數(shù)據(jù)顯示，全球每年有1 500多萬(wàn)早產(chǎn)兒出生，其中180多萬(wàn)出生在我國(guó)。隨著兩孩政策全面實(shí)施，新生兒基數(shù)變大，加上高齡孕產(chǎn)婦的增多，早產(chǎn)發(fā)生率有增高趨勢(shì)。

早產(chǎn)兒皮膚嬌嫩，表皮薄，皮下脂肪較少，皮膚松弛多皺紋，如老人外貌。全身多毳毛，耳殼軟骨發(fā)育差，因此耳殼軟而薄，緊貼頭顱。指甲薄而短，尚未長(zhǎng)到指端。足底紋路較少，足跟皮膚光滑。外生殖器發(fā)育不良，女?huà)氪箨幋讲荒苷谏w小陰唇；男嬰睪丸往往尚未降入陰囊?？蘼曒^弱或哭不出，反應(yīng)差。

由于早產(chǎn)兒身體各器官發(fā)育較差，功能低下，生存能力薄弱，容易發(fā)生這樣或那樣的疾病，死亡率較高，加強(qiáng)護(hù)理與照料顯得至關(guān)重要，家長(zhǎng)朋友在照料早產(chǎn)兒時(shí)，尤其應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。

注意保暖 早產(chǎn)兒新陳代謝低，血液循環(huán)緩慢，產(chǎn)熱不足，體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪層薄，隔熱性能差，容易散熱，加以體溫調(diào)節(jié)功能較差，因此應(yīng)注意保暖，特別是在寒冷季節(jié)出生者。室內(nèi)溫度宜維持在25 ℃上下。在一般家庭里，可用雙層浴巾包裹，置于母親懷里焐（注意不可包裹過(guò)厚，以免母親體溫難以傳入，嬰兒反而更冷）；還可以加用熱水袋或電暖寶保暖，但需防止?fàn)C傷。體重不足2 000克者應(yīng)放置醫(yī)院的電暖箱內(nèi)保暖。

注意喂養(yǎng) 早產(chǎn)兒吸吮能力較差，吞咽反射遲鈍，容易嗆奶，應(yīng)耐心喂哺，必要時(shí)可采用滴管或鼻飼管喂哺。新生兒胃呈水平位，食管與胃連接處的賁門(mén)括約肌松弛，容易溢乳，需加倍小心，邊喂哺邊觀察。如果出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難，提示乳汁誤入氣管，發(fā)生窒息，應(yīng)立即使嬰兒側(cè)臥，吸出口中乳汁，必要時(shí)送醫(yī)院搶救。

早產(chǎn)兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備少，容易發(fā)生低血糖，如果具備吸吮和吞咽能力，可以適當(dāng)提早喂哺，產(chǎn)后6小時(shí)即可讓其吸吮母親乳頭，以促進(jìn)母乳分泌。母乳是早產(chǎn)兒最理想的食品，各種營(yíng)養(yǎng)成分比例適當(dāng)，容易消化吸收，且初乳中含有豐富的免疫球蛋白，有助于增強(qiáng)其抗病能力。缺乏母乳者只好采用配方奶粉喂養(yǎng)，奶瓶的乳膠奶頭扎孔不宜過(guò)大，以免空氣吞入胃里，引起溢乳。

早產(chǎn)兒胃容量小，各種消化酶分泌不足，消化功能較差，不宜一次喂得太多，宜采用少量多次原則，喂哺時(shí)間可比正常新生兒適當(dāng)延長(zhǎng)。

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 早產(chǎn)兒雖然體重低，生活能力薄弱，但是對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求卻高于足月兒，如果喂養(yǎng)和料理得當(dāng)，不消3個(gè)月，其體重、身長(zhǎng)即可趕上足月兒。對(duì)早產(chǎn)兒除了供給足量的奶，還宜添加魚(yú)肝油（維生素AD滴劑），以及鈣、鐵等礦物質(zhì)，以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)防佝僂病和貧血。

預(yù)防感染 早產(chǎn)兒免疫功能低下，抗病能力較差，加以皮膚黏膜嬌嫩，屏障功能差，容易損傷，臍部還存在斷臍傷口，容易發(fā)生感染，因此護(hù)理是重要的一環(huán)。被褥、衣物宜柔軟清潔，加強(qiáng)臍部、腋窩、腹股溝皮膚皺褶、臀部及口腔的清潔與護(hù)理，做好室內(nèi)日常清潔消毒工作，一旦發(fā)現(xiàn)感染病灶應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。接觸嬰兒前要用肥皂洗凈雙手，患有皮膚感染、上呼吸道感染的家庭成員，應(yīng)盡量避免與早產(chǎn)兒接觸，以免發(fā)生交叉感染。

防止出血 早產(chǎn)兒血液中缺乏凝血因子，容易發(fā)生皮膚黏膜、臍部、消化道甚至顱內(nèi)出血，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下連續(xù)補(bǔ)充3天維生素K，以利肝臟制造凝血因子，防止出血。