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    青島市居民智慧醫(yī)療服務需求研究

    2016-06-05 14:17:39李洪偉王麗娟
    經濟研究導刊 2016年23期
    關鍵詞:青島市居民智慧

    李洪偉,王麗娟

    (山東科技大學經濟管理學院,山東青島266590)

    青島市居民智慧醫(yī)療服務需求研究

    李洪偉,王麗娟

    (山東科技大學經濟管理學院,山東青島266590)

    智慧醫(yī)療簡稱W IT120,緣起于IBM在2009年提出的“智慧地球”戰(zhàn)略,是“智慧城市”的重要組成部分。青島市作為中國智慧城市建設試點城市之一,在智慧醫(yī)療建設方面已經取得了一定的成績。為準確引領青島市智慧醫(yī)療建設前進方向,真正做到建設過程中“以人為本”,特設計調查問卷,以詳細了解、分析青島市居民最切實的醫(yī)療需求。

    智慧醫(yī)療;居民需求;滿意度;需求度

    引言

    智慧醫(yī)療簡稱WIT120,是指通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺,利用最先進的物聯(lián)網技術,實現(xiàn)患者與醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、醫(yī)療設備之間的互動,逐步達到信息化[1]。智慧醫(yī)療緣起于IBM在2009年提出的“智慧地球”戰(zhàn)略,是“智慧城市”的重要組成部分,是醫(yī)院信息系統(tǒng)的高級表現(xiàn)形態(tài),脫離不了“物聯(lián)網”[2]。IBM倡導的智慧醫(yī)療是面向醫(yī)療、護理、康復、養(yǎng)老等多個方面的大健康體系,由智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)三部分組成,具有互聯(lián)、協(xié)作、預防、普及、創(chuàng)新、可靠的優(yōu)點[3]。

    自IBM提出智慧醫(yī)療理念后,美國、韓國、日本、英國、歐盟等國家和地區(qū)紛紛提出相關規(guī)劃,中國智慧醫(yī)療的發(fā)展也緊跟時代潮流,快速發(fā)展?!夺t(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范(試行版)》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》、《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等文件的出臺,以及“中國智慧醫(yī)療發(fā)展應用論壇”與“全國500家縣級公立醫(yī)院信息化建設推進大會”的召開,為中國智慧醫(yī)療的發(fā)展起到了積極的宏觀引導與推動作用。

    截至2012年,全國已有193個城市啟動智慧城市建設[4]。青島市作為智慧城市建設試點城市之一,近期在智慧醫(yī)療建設方面已經取得了一定的成績。2012年青島聯(lián)通“3G與定制式服務推進青島智慧醫(yī)療信息化建設”項目建成;2013年嶗山區(qū)提出重點建設智慧醫(yī)療;2014年嶗山區(qū)建成區(qū)域PACS影像遠程會診平臺;2015年5月平度引進智慧醫(yī)療設備,刷卡即可體檢;2015年6月百洋健康網推出智慧醫(yī)療移動終端“易復診”系統(tǒng);2015年7月市婦兒醫(yī)院上線“區(qū)域診療一卡通”;同年10月,市立醫(yī)院與青島銀行簽約合作,打造該院的“一卡通”平臺。為進一步指導青島市智慧醫(yī)療建設,2016年1月8日,青島市人民政府辦公廳制定發(fā)布了《青島市“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”行動計劃(2016—2020年)》。此后,青島市智慧醫(yī)療建設更加緊鑼密鼓。截至2016年4月,山東省青島膠州市膠北街道已建成20多個“健康小屋”;中國聯(lián)通已在醫(yī)療行業(yè)通過“智慧醫(yī)療”解決方案,帶動全市15家三甲醫(yī)院、區(qū)市重點醫(yī)院的1.6萬名職工使用青島聯(lián)通4G業(yè)務。

    智慧醫(yī)療意味著將給居民帶來更便捷、更便宜、更全面的醫(yī)療服務[5],其最終的服務對象就是病患以及有健康需求的居民,因此建設過程中應遵循“以人為本”的原則[6]。左秀然等人就武漢市中心醫(yī)院智慧醫(yī)療創(chuàng)新應用的實踐經驗,提出了一種以患者為中心的智慧醫(yī)療應用模式[7]。調查青島市居民智慧醫(yī)療服務需求,并以此為中心開展青島市智慧醫(yī)療建設的思路是正確。

    一、數(shù)據獲取

    為解決當前最急迫的醫(yī)療問題,準確引領青島市智慧醫(yī)療建設前進方向、詳細了解市民最切實的醫(yī)療需求并解決這些問題,是智慧醫(yī)療發(fā)展的正途。

    (一)問卷設計

    本文以青島市居民為研究對象設計的青島市居民智慧醫(yī)療服務需求問卷由三部分組成:市民的基本信息、對當前醫(yī)療服務的滿意度以及智慧醫(yī)療背景下的新醫(yī)療需求。市民基本信息主要包含性別、年齡、職業(yè)、學歷、收入、是否參加醫(yī)療保險以及對智慧醫(yī)療的了解度。對當前醫(yī)療服務的滿意度主要針對就醫(yī)便捷性、安全性、有效性、廉價性、規(guī)范性的考察,涉及掛號、就醫(yī)、取藥等環(huán)節(jié)的等待時間、醫(yī)患關系、服務態(tài)度、診治質量、醫(yī)院衛(wèi)生條件、藥物安全性、醫(yī)療報銷等。智慧醫(yī)療下的新需求,主要測評人們對當前就醫(yī)環(huán)境下還未大面積實施或者還未出現(xiàn)的醫(yī)療資源的需求度,從保健與治療兩個方面展開,包括佩戴電子設備管理自身健康、自助體檢、定制飲食方案、發(fā)布保健視頻、自動求救、在線研討救治、規(guī)范網上售藥渠道、統(tǒng)一調度資源應對緊急公共衛(wèi)生事件、其他需求等9個題項。

    (二)數(shù)據來源

    本文研究所用數(shù)據來源于2016年7月5日—7月16日對青島市居民的問卷調查。本次調查采用隨機調查方法,在社區(qū)、醫(yī)院、購物廣場等公共場所發(fā)放問卷400份,實際收回問卷392份,有效問卷362份。調查對象來源廣泛,男女比例較為均衡,男性約占55%,女性約占45%,涉及到了各行各業(yè)、各年齡段、各文化程度、各收入層的人群,樣本具有良好的代表性,見圖1—4。

    圖1 年齡分布比例

    圖2 人群收入分布比例

    圖3 行業(yè)分布比例

    圖4 文化程度分布比例

    二、數(shù)據分析

    本次調查收回的362份有效問卷中,90.61%的樣本數(shù)據顯示已參加各類型的醫(yī)療保險,近10%的受訪者表示沒有參加任何形式的醫(yī)療保險,雖低于我國公布的醫(yī)保覆蓋率的95%,但也已經達到了全民醫(yī)保的標準。調查數(shù)據所反映青島市居民醫(yī)療保險覆蓋率并不高,這可能與樣本容量較小有關,也可能青島市居民醫(yī)保覆蓋率確實不足95%。總之,問卷調查所得的樣本數(shù)據雖然不能夠完全反映真實的青島市居民醫(yī)保覆蓋率,但與之相差不大。

    談及對“智慧醫(yī)療”的了解,僅有10%的居民表示知曉、了解;約20%的居民表示聽說過智慧醫(yī)療,但并不清楚其內涵;另外還有70%的居民表示不清楚什么是智慧醫(yī)療,其中有30%的居民表示完全不知道“智慧醫(yī)療”。這表明,青島市智慧醫(yī)療建設雖然已經開展并取得一定成績,但民眾對此并不知曉,這一方面與青島市智慧醫(yī)療建設政策不足、宣傳不充分有關,另一方面也與青島市智慧醫(yī)療建設內容相關。智慧醫(yī)療建設要落到實處,必須從解決居民最需要解決的醫(yī)療問題開始。

    (一)居民對當前醫(yī)療服務的滿意度分析

    居民對當前醫(yī)療服務的滿意度調查,采用李克特5級量表形式,讓被調查者對各項指標從1—5進行打分,分值越高代表滿意度越高,1代表完全不滿意,5表示非常滿意。

    統(tǒng)計收回的362份問卷,結果如表1所示,發(fā)現(xiàn)居民對當前的醫(yī)療費用最為不滿,近40%的居民直接表示醫(yī)療費用高;其次是醫(yī)藥報銷的流程問題,約32%的受訪者表示醫(yī)藥報銷流程復雜、煩瑣,涉及到的部門多,其中14%的受訪者對該現(xiàn)狀表示完全不滿意;醫(yī)藥報銷比例問題,是居民直接表示不滿的第三大問題,約29%的居民表示醫(yī)藥報銷比例需進一步擴大;另外,掛號、就診等待時間這兩項指標,居民的不滿度也較高,均超過25%。

    表1 居民對當前醫(yī)療服務的滿意度匯總

    總之,就本次總體調查結果來看,青島市居民對于目前的醫(yī)療服務在許多方面存在諸多不滿,主要是:醫(yī)療費用、醫(yī)藥報銷比例、醫(yī)療保險費用、就診等待時間、醫(yī)藥報銷流程、掛號等待時間、就醫(yī)環(huán)節(jié)簡潔性、取藥等待時間、藥物有效性等這些方面亟須大幅改進與提升;醫(yī)患關系、疾病誤診率、醫(yī)院服務態(tài)度、診治質量這四個方面的滿意度過半,但仍需提高服務質量;醫(yī)療器械消毒、公共區(qū)域衛(wèi)生條件、用藥安全性這三項指標是目前居民滿意度最高的,滿意度在60%—70%之間,可見仍有提升空間。

    (二)智慧醫(yī)療環(huán)境下居民新醫(yī)療需求分析

    居民對智慧醫(yī)療環(huán)境下居民新醫(yī)療需求調查,形式與居民對當前醫(yī)療服務的滿意度調查相同,也是采用李克特5級量表形式,讓被調查者對各項指標從1—5進行打分,分值越高代表需求度越高,1代表完全不需要,5表示非常需要。

    通過表2居民對新醫(yī)療服務的需求度匯總表可以看出,對智慧醫(yī)療背景下所產生的新型醫(yī)療服務,青島市居民都有較高的需求度。特別是統(tǒng)一調度資源應對衛(wèi)生事件、規(guī)范網上售藥渠道這兩項,直接表示需要的居民比例超過了63%,是青島市居民最希望、最需要實現(xiàn)的服務。量身定制飲食方案、遠程醫(yī)療、手機定位自動求救這三項服務的需求度也較高,需求比例均超過50%,也是居民十分需要的服務。其他的,借助電子設備自助體檢、有效的保健運動視頻、佩戴電子設備管理自身健康等,居民直接表示需要的比例稍低,在40%左右,但依舊在市民需求之列。

    表2 居民對新醫(yī)療服務的需求度匯總

    圖5表明的是新醫(yī)療服務的總體需求度均值,可見青島市居民對本文所給出的八項新型醫(yī)療服務雖需求程度不一,但總體看來均有需求。統(tǒng)一調度資源應對衛(wèi)生事件、規(guī)范網上售藥渠道是需求度最大的兩項服務,均值超過3.80;借助電子設備自助體檢、有效的保健運動視頻、佩戴電子設備管理自身健康是需求度最低的三項服務,但需求度均值都大于3,表明市民對這些服務也是有一定需求的。

    圖5 新醫(yī)療服務的總體需求度均值

    三、結論

    青島市智慧醫(yī)療建設在方便居民就醫(yī)、助力居民保健方面已經取得一些成果,居民對當下的醫(yī)療服務總體滿意度相對較高;但醫(yī)療費用高、醫(yī)藥報銷流程復雜、醫(yī)藥報銷比例小、掛號難等問題依舊是青島市居民的心頭大患,市民渴望盡快解決這些問題。

    智慧醫(yī)療背景下,市民對的新醫(yī)療服務的需求度總體較高,各項服務都需要長足發(fā)展。統(tǒng)一調度資源應對緊急衛(wèi)生事件、規(guī)范網上售藥渠道作為當下青島市居民最希望、最需要實現(xiàn)的兩項醫(yī)療服務,需要格外注重,側重資源優(yōu)先發(fā)展。

    融合了“大數(shù)據”、“云計算”、“物聯(lián)網”等現(xiàn)代科技的智慧醫(yī)療,不僅能夠幫助解決當前的就醫(yī)難題,而且還能為居民帶來更便捷、更便宜、更全面的醫(yī)療服務,是醫(yī)療改革發(fā)展的正途。但智慧醫(yī)療建設的成果如何,還要看其建設過程中能否真正做到“以人為本”,是否不斷察知居民的迫切需求。

    [1]本期專論導讀[J].醫(yī)學信息學雜志,2013,(6):1.

    [2]曹劍峰,范啟勇.漫談“智慧醫(yī)療”[J].上海信息化,2011,(3):26-28.

    [3]本期專論導讀[J].醫(yī)學信息學雜志,2014,(12):1.

    [4]李萍,嚴魁.從智慧醫(yī)療和智慧教育實踐看智慧城市建設[J].移動通信,2014,(9):48-51.

    [5]方媛,林德南.智慧醫(yī)療研究綜述[J].新經濟,2014,(19):70-72.

    [6]章笠中.以“人”為核心的智慧醫(yī)療服務[J].杭州(周刊),2014,(4):18-19.

    [7]左秀然,楊國良.以患者為中心的智慧醫(yī)療應用模式研究與實踐[J].醫(yī)學信息學雜志,2014,(12):13-18.

    【責任編輯 柯 黎】

    D669.4

    A

    1673-291X(2016)23-0078-03

    2016-09-06

    李洪偉(1975-),男,博士后,副教授,從事管理科學與工程研究;王麗娟(1991-),女,碩士研究生,從事管理科學與工程研究。

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