中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹32例療效觀察

趙社海，王春光，龍枚飛

(1.河北省張家口市橋西區(qū)明德北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河北 張家口 075000；2.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000；3.中國人民解放軍第251醫(yī)院，河北 張家口 075000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹32例療效觀察

趙社海1，王春光2，龍枚飛3

(1.河北省張家口市橋西區(qū)明德北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河北 張家口 075000；2.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000；3.中國人民解放軍第251醫(yī)院，河北 張家口 075000)

摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹(HZ)的效果。方法64例HZ患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各32例，對(duì)照組應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以中藥內(nèi)服外用治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組治愈率及總有效率分別為81.25%、100.00%，對(duì)照組分別為46.88%、87.50%，觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組皮疹消退時(shí)間及疼痛消失時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)聯(lián)合治療HZ可促進(jìn)患者臨床癥狀和體征的消退，療效優(yōu)于單純西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；維生素B1；阿昔洛韋；甲鈷胺；雙氯芬酸鈉；龍膽瀉肝湯

帶狀皰疹(HZ)是一種因感染水痘-帶狀皰疹病毒而誘發(fā)的急性皮膚病，多見于成人，局部表現(xiàn)為帶狀分布簇狀水皰，且多伴有神經(jīng)痛[1]。西醫(yī)治療多采用抗病毒藥物及營養(yǎng)神經(jīng)藥物，但療效有限[2]。我們對(duì)HZ患者在應(yīng)用西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，配合中藥湯劑內(nèi)服外用，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014-01—2015-10月張家口市橋西區(qū)明德北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院收治64例HZ患者，均符合HZ臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外合并眼部疾病、器官損害及嚴(yán)重感染者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各32例。觀察組男21例，女11例；年齡40～68歲，平均(57.12±2.13)歲；皮損部位：顏面部9例，胸肋部6例，上肢10例，下肢7例。對(duì)照組男19例，女13例；年齡42～75歲，平均(58.06±2.45)歲；皮損部位：顏面部8例，胸肋部5例，上肢11例，下肢8例。兩組一般資料比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：阿昔洛韋0.5g入500 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d；維生素B1口服，100 mg/次，1次/d；維生素B12肌注，0.5 mg/次，1次/d；甲鈷胺口服，0.5 mg/次，2次/d；雙氯芬酸鈉口服，75 mg/次，1次/d。10 d為1療程，1療程后觀察臨床療效[3]。

觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥內(nèi)服外用，內(nèi)服龍膽瀉肝湯加減，藥用板藍(lán)根及生地各30 g，苡米及雙花各20 g，黃芩15 g，柴胡及龍膽草各12 g，丹皮、澤瀉、云苓及車前子各10 g，甘草6 g[3]；每日1劑，水煎，早晚各1次溫服。同時(shí)予以中藥外敷，藥用蛇床子及透骨草各30 g，馬齒莧20 g，黃柏、赤芍及丹皮各15 g，防風(fēng)及荊芥各10 g；每日1劑水煎濾渣，留取藥液患處濕敷，30 min/次，2～3次/d，療程同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組皮疹消退結(jié)痂時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮疹及疼痛等完全消失；顯效：皮疹結(jié)痂70%以上，疼痛基本消失；有效：皮疹結(jié)痂率在30%～70%之間，疼痛減輕；無效：疼痛無改善、結(jié)痂率<30%或發(fā)生感染。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

兩組治愈率及總有效率比較差異有顯著性(P<0.05)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(表1)。

表1　兩組臨床療效比較　n(%)

表2　兩組癥狀緩解時(shí)間比較±s，d)

2.2兩組癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組皮疹消退時(shí)間及疼痛消失時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

2.3不良反應(yīng)

治療期間兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

3討論

HZ是皮膚科常見疾病之一，患者常伴有皮膚皰疹表現(xiàn)及嚴(yán)重疼痛，西醫(yī)治療本病多應(yīng)用抗病毒藥物(如阿昔洛韋等)，能選擇性抑制和滅活病毒DNA多聚酶，阻斷病毒DNA合成[4]。配合甲鈷胺、維生素等營養(yǎng)神經(jīng)，可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)以及再生。雙氯芬酸鈉等藥物抗炎止痛，可緩解臨床癥狀[5]。但上述治療主要控制癥狀，根治效果并不理想。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，HZ屬于“蜘蛛瘡”、“火帶瘡”、“蛇串瘡”等范疇，多因肝氣郁結(jié)、內(nèi)火熱盛，久病則熏蒸肌膚[6]；或因脾經(jīng)濕熱，病久則外溢于肌膚；或因外感火熱濕邪之毒，邪毒互結(jié)而蘊(yùn)積于肌膚腠理；或因年老體衰，陰血不足以及腎陽虧虛，則血脈瘀阻，故發(fā)為疼痛。內(nèi)因及外因互結(jié)，則病情遷延難愈[7]。基于上述認(rèn)識(shí)，認(rèn)為治療當(dāng)注重內(nèi)外結(jié)合、標(biāo)本兼治，遵循清熱利濕、活血化瘀、益氣溫陽、滋陰養(yǎng)血及通絡(luò)止痛等法。本研究擬用龍膽瀉肝湯加減內(nèi)服，方中黃岑及龍膽草均可瀉火清熱；柴胡具有舒肝、清熱、理氣之功效；板藍(lán)根、雙花以及甘草均具有解毒、清熱之功，且其中板藍(lán)根等具有抗炎、抗病毒等作用；車前子、澤瀉、云苓及苡米等可起到清熱、健脾及滲濕之功效；配合丹皮及生地可涼血活血，治療HZ符合其病因病機(jī)[8]。外敷劑中蛇床子及透骨草祛風(fēng)燥濕、止癢；馬齒莧及黃柏清熱解毒、燥濕；赤芍和丹皮清熱涼血、活血；防風(fēng)祛風(fēng)止癢；荊芥解表透疹。諸藥合用煎湯外敷，共奏清熱燥濕、祛風(fēng)止癢、解毒透疹之功效，可迅速起到止痛消炎的效果，同時(shí)局部用藥濃度較高，可直達(dá)病灶，促進(jìn)炎癥消退及皰疹結(jié)痂，從而縮短病程[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥內(nèi)服外用，治愈率及總有效率均較對(duì)照組顯著提高，皰疹結(jié)痂及疼痛消失時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短，且未見不良反應(yīng)，安全性好。

中西醫(yī)結(jié)合治療HZ能夠促進(jìn)皰疹結(jié)痂及疼痛消退，提高臨床療效，副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張躍營,江韋宏,艾儒棣，等.中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療帶狀皰疹35例[J].甘肅中醫(yī),2010,23(12):47-48

[2]林碧云.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床研究[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(5):345.

[3]劉勇，韓莉，王亞男，等.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹患者68例的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(23):4773-4774.

[4]翟敏，余紹玲.阿昔洛韋注射液的不良反應(yīng)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(11):1742-1743.

[5]徐懿娟.中西醫(yī)對(duì)照治療帶狀皰疹臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(24):77-78.

[6]龍雄初，龍枚飛，趙社海，等.自擬解郁清毒散治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛42例臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(11):1142-1144.

[7]王立新.內(nèi)服及外用中藥治療帶狀皰疹35例療效分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(2):218-218.

[8]陳長江,汪雪晴,尚政琴，等.龍膽瀉肝湯加減配金黃膏治療帶狀皰疹92例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(12):2049.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

DOI：10.3969/j.issn.1673-1492.2016.04.009

中圖分類號(hào)：R 752.12

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

作者簡介：趙社海(1978-)，男，河北懷安人，主治醫(yī)師，主要研究方向：臨床內(nèi)科學(xué)。

來稿日期：20160104