新法心肺復(fù)蘇術(shù)護(hù)理培訓(xùn)效果分析

孫曉華，鄧如芳，閆慧娟，豐　英，田穎慧，趙玉清

(河北省張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075000)

?

新法心肺復(fù)蘇術(shù)護(hù)理培訓(xùn)效果分析

孫曉華，鄧如芳，閆慧娟，豐英，田穎慧，趙玉清

(河北省張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075000)

摘要：目的探討應(yīng)用2010版心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)我院兒科護(hù)士提高心肺復(fù)蘇技能的效果。方法對(duì)125名涉及新生兒及兒科科室的護(hù)士按照美國(guó)2010版心肺復(fù)蘇指南進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果。結(jié)果經(jīng)過培訓(xùn)，護(hù)士心肺復(fù)蘇操作技能掌握情況良好，以前存在的對(duì)新生兒心肺復(fù)蘇自信心不足等問題有所改善。結(jié)論應(yīng)用2010版心肺復(fù)蘇指南培訓(xùn)護(hù)理人員可使其掌握新法心肺復(fù)蘇的適宜技術(shù)，提高心肺復(fù)蘇操作自信心，降低新生兒窒息的病死率和傷殘率。

關(guān)鍵詞：2010版心肺復(fù)蘇指南；兒童窒息；新法心肺復(fù)蘇；護(hù)士培訓(xùn)；效果分析

護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)及時(shí)進(jìn)行有效胸外心臟按壓干預(yù)可為提高新生兒猝死搶救成功率提供良好救治基礎(chǔ)。我院對(duì)涉及新生兒及兒科相關(guān)科室護(hù)士按照美國(guó)心臟協(xié)會(huì)公布的2010國(guó)際心肺復(fù)蘇指南進(jìn)行新法心肺復(fù)蘇的技術(shù)培訓(xùn)，提高了婦產(chǎn)科、兒科護(hù)士及助產(chǎn)士心肺復(fù)蘇的操作水平，規(guī)范了心肺復(fù)蘇的操作流程，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2011年張家口市婦幼保健院護(hù)理部分兩期分批對(duì)涉及新生兒及兒科相關(guān)科室護(hù)士按照美國(guó)心臟協(xié)會(huì)公布的2010國(guó)際心肺復(fù)蘇指南進(jìn)行新法心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)。參加培訓(xùn)的護(hù)理人員共計(jì)125人，其中新生兒科37人，兒科18人，兒科觀察室18人，產(chǎn)科40人，婦科12人；年齡23～40歲；中專24人，大專70人，本科31人；臨床工作時(shí)間均在5年以上。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容新法心肺復(fù)蘇術(shù)理論講授，觀看新法心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)錄像，徒手模擬人實(shí)際操作等。根據(jù)培訓(xùn)前考核發(fā)現(xiàn)的問題重點(diǎn)教學(xué)。

1.2.1.1胸外按壓存在的問題表現(xiàn)為按壓方式、按壓部位、按壓深淺度上有誤，培訓(xùn)時(shí)將參訓(xùn)護(hù)士的心肺復(fù)蘇操作過程錄像，對(duì)容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的部分進(jìn)行剪接，將正確復(fù)蘇方法與錯(cuò)誤方法對(duì)比并重新播放，培訓(xùn)教師幫助分析問題產(chǎn)生的原因，強(qiáng)調(diào)正確操作方法，講解后，立即分組進(jìn)行操作訓(xùn)練、練習(xí)，由其他參訓(xùn)護(hù)士觀察操作流程是否正確，時(shí)間把握是否恰當(dāng)，直到均掌握正確方法為止。

1.2.1.2復(fù)蘇急救步驟順序更新心肺復(fù)蘇知識(shí)，了解2010新版變化內(nèi)容，使受訓(xùn)人員真正掌握新法心肺復(fù)蘇的適宜技術(shù)。

1.2.2評(píng)價(jià)方法培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行兩人一組的模擬人徒手操作考試和搶救步驟及操作內(nèi)容復(fù)述，由護(hù)理部人員和各科護(hù)士長(zhǎng)作為考官參照《心肺復(fù)蘇操作技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[1]對(duì)受訓(xùn)護(hù)士點(diǎn)評(píng)。分析調(diào)查量表，了解培訓(xùn)前后護(hù)士心肺復(fù)蘇操作自信心的變化[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)新版心肺復(fù)蘇技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)前后對(duì)參訓(xùn)護(hù)理人員評(píng)價(jià)，培訓(xùn)后優(yōu)良率明顯提高，護(hù)理人員心肺復(fù)蘇操作的自信心也得到一定的提高(表1～2)。

表1培訓(xùn)前后參訓(xùn)護(hù)理人員心肺復(fù)蘇技能評(píng)分比較

n(%)

注：與培訓(xùn)前相比χ2=55.717184，P<0.01

表2　培訓(xùn)前后參訓(xùn)護(hù)理人員心肺復(fù)蘇技能操作自信心比較　n(%)

3討論

心肺復(fù)蘇是搶救生命的最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法[3]，其目的是恢復(fù)患者自主呼吸和自主循環(huán)功能[4]。開展以模擬操作為主的新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)可提高醫(yī)務(wù)人員新生兒復(fù)蘇操作技術(shù)水平。2010版國(guó)際心肺復(fù)蘇指南包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸及電除顫[5]，其ABCDE操作程序順序有所調(diào)整，按壓深度和頻率有所加強(qiáng)[6]。經(jīng)培訓(xùn)后，我院醫(yī)護(hù)人員基本理解掌握了新法心肺復(fù)蘇的理論知識(shí)，模擬操作考核得分均有顯著提高。盡管操作技術(shù)水平有所提高，但醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床新生兒復(fù)蘇搶救的自信心仍然不足[7]。復(fù)蘇操作過程中需要有一名領(lǐng)導(dǎo)者協(xié)調(diào)其他成員的分工合作，需要團(tuán)隊(duì)成員間密切、無障礙溝通[8]，這些都是我們?cè)谛律鷥簭?fù)蘇培訓(xùn)中需要加強(qiáng)的重點(diǎn)內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人員的新生兒復(fù)蘇操作自信心水平與其參加模擬操作的次數(shù)和實(shí)際搶救的次數(shù)呈正相關(guān)，因此今后應(yīng)加強(qiáng)操作練習(xí)，為醫(yī)護(hù)人員提供更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。有研究表明，醫(yī)護(hù)人員對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)和技術(shù)的保持率較差，在沒有持續(xù)強(qiáng)化培訓(xùn)的前提下，大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員在接受培訓(xùn)6個(gè)月后會(huì)逐漸遺忘所學(xué)內(nèi)容[9]，從而失去進(jìn)行臨床搶救的自信心，因此，有必要探索和建立心肺復(fù)蘇技術(shù)的復(fù)訓(xùn)和考核機(jī)制，使醫(yī)護(hù)保持較高的技術(shù)熟練程度和自信心水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]阿旺旦增，德吉曲宗.心肺復(fù)蘇操作技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)探討[J].西藏醫(yī)藥雜志,2013,31(1):24.

[2]徐韜，王慧珊，宮麗敏，等.醫(yī)務(wù)人員新生兒復(fù)蘇自信心水平調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(25):4208-4211.

[3]潘敏，尹金柱，梁秋玲.168例心跳呼吸驟?；颊咝姆文X復(fù)蘇的分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，5(12)：12-13.

[4]沈洪，于學(xué)忠.急診醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：6-7.

[5]Field J M,Hazinski M F,Michael R,et al.Part 1:Executive summary:2010 American heart association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care[J].Circulation,2010,122(183):640-656.

[6]徐韜，王惠珊，宮麗敏,等.中國(guó)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)項(xiàng)目中期效果評(píng)價(jià)[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，12(6)：409.

[7]Van Schaik S M,Kohorn I V,Osullivan P.Pediatric resident confidence in resuscitation skills relates to mock code experience[J].Clin Pediatr,2008,47(8):777.

[8]Weinstock P,Halamek L P.Teamwork during resuscitation[J].Pediatr Clin North Am,2008,55(4):1011.

[9]Berden H J,Willems F F,Hendrick J M,et al. How frequently should basic cardiopulmonary resuscitation training be repeated to maintain adequate skills [J].BMJ.1993,306(6892):1576-1577.

[責(zé)任編輯：李薊龍英文編輯：劉彥哲]

Analysis of Training Effectiveness on New Version Cardiopulmonary Resuscitation(CPR)Skills among Pediatric Nurses

SUN Xiao-hua，DENG Ru-fang,YAN Hui-juan,FENG Ying,TIAN Ying-hui,ZHAO Yu-qing

Maternal and Child Health Hospital of Zhangjiakou,Zhangjiakou,Hebei 075000,China)

Abstract:ObjectiveTo evaluate the training effectiveness of the 2010 new version Cardiopulmonary Resuscitation(CPR)guidance in further improving the CPR skills among pediatric nurses in my hospital.MethodsProviding the training of US 2010 new version CPR skills for the 125 nurses whose jobs are related to neonatal babies and pediatrics in my hospital,and then evaluating the effectiveness after this training.ResultsAfter the efficient training given to nursing staffs of the obstetrics and gynecology department and the pediatric department,nurses mastered the CPR manipulation skills well,and the previously existing issues in the nurses group concerning CPR operations on the neonatal babies,e.g.low self-confidence,insufficient capabilities,etc.were improved.ConclusionBy using the US 2010 new version CPR Skills guidance,the trained nursing staffs truly master the suitable CPR technologies of the new version guidance and greatly boost their confidence to manipulate CPR,which sets a good basis to lower down the mortality and handicapped rate of neonatal asphyxia.

Key words:new version Cardiopulmonary Resuscitation;neonatal asphyxia;nurses training;effectiveness analysis

DOI：10.3969/j.issn.1673-1492.2016.04.003

中圖分類號(hào)：R 472

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

作者簡(jiǎn)介：孫曉華(1980-)，女,主管護(hù)師，研究方向:兒童心臟病護(hù)理及社區(qū)慢病管理。

基金項(xiàng)目：張家口市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計(jì)劃項(xiàng)目(No.1221052D)

來稿日期：20151019