雌孕激素序貫療法在稽留流產(chǎn)刮宮術后的應用效果觀察

呂兆真

(民權縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 商丘　476800)

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雌孕激素序貫療法在稽留流產(chǎn)刮宮術后的應用效果觀察

呂兆真

(民權縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 商丘476800)

【摘要】目的觀察雌孕激素序貫療法在稽留流產(chǎn)刮宮術后的臨床效果。方法選擇2013年7月至2014年6月在民權縣人民醫(yī)院治療的稽留流產(chǎn)刮宮術患者80例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各40例。對照組術后采用常規(guī)性治療，觀察組術后采用雌孕激素序貫治療，對比兩組治療后陰道流血時間、月經(jīng)恢復時間、子宮內(nèi)膜厚度及宮腔粘連情況。結果兩組陰道流血時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組月經(jīng)恢復時間明顯短于對照組，子宮內(nèi)膜厚度明顯厚于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者宮腔粘連發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對稽留流產(chǎn)刮宮術患者使用雌孕激素序貫療法治療，能有效提高月經(jīng)恢復效率，改善子宮內(nèi)膜的修復，降低宮腔粘連發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】雌孕激素；序貫療法；稽留流產(chǎn)刮宮術

稽留流產(chǎn)俗稱過期流產(chǎn)或死胎不下，即指胚胎停止發(fā)育后2個月但仍未自然排出[1]。該疾病通常采用刮宮術進行治療，刮宮術是通過刮出并收集子宮內(nèi)膜的一種手術，術后常伴有陰道出血、子宮內(nèi)膜損傷，引起宮頸、宮腔粘連等，并且術后常發(fā)生相關并發(fā)癥，發(fā)生率高，嚴重影響患者的身心健康[2]。本研究采用雌孕激素序貫療法治療稽留流產(chǎn)刮宮術患者，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年7月至2014年6月民權縣人民醫(yī)院收治的稽留流產(chǎn)患者80例，隨機分為觀察組與對照組，各40例。觀察組年齡23～39歲，平均(27.9±3.6)歲，孕次(1.87±0.62)次，妊娠時間(73.2±16.1)d，胎死時間(31.4±13.8)d，人絨毛膜促性腺激素水平(3 684.9±449.7)U/L；對照組年齡22～38歲，平均(27.2±4.1)歲，孕次(1.91±0.58)次，妊娠時間(72.6±15.9)d，胎死時間(32.1±14.1)d，人絨毛膜促性腺激素水平(3 695.2±451.3)U/L。所有患者均采用刮宮術進行治療，均無肝腎功能、凝血功能均異常情況，且對雌孕激素無過敏。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組術后采用常規(guī)性治療，其中益母草沖劑口服，2次/d，15 g/次，持續(xù)7 d；頭孢曲松鈉靜脈注射1次，其中生理鹽水500 ml，頭孢曲松鈉2.0 g。觀察組在對照組基礎上增加雌孕激素序貫治療，術后第5天給予雌孕激素序貫治療：戊酸雌二醇口服，1 mg/片，1片/ d，持續(xù)3周，10 d后聯(lián)合黃體酮膠囊口服，100 mg/粒，1粒/d，此為1個療程，在下次月經(jīng)后第4天進行第2個療程治療，連續(xù)治療3個療程。

1.3觀察指標觀察兩組患者治療后陰道流血時間、月經(jīng)恢復時間和子宮內(nèi)膜厚度；觀察兩組患者宮頸、宮腔粘連情況?；颊哂欣w維粘連帶于子宮腔，宮角、輸卵管開口正常視為輕度粘連；患者子宮前壁、后壁均有纖維粘連帶或纖維呈索狀粘連，且宮角、輸卵管開口正常視為中度粘連；患者子宮纖維呈索狀粘連或呈瘢痕化，部分宮腔、兩側宮角關閉視為重度粘連。

2結果

2.1臨床療效兩組陰道流血時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組月經(jīng)恢復時間明顯短于對照組，子宮內(nèi)膜厚度明顯厚于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組術后效果比較±s)

2.2宮腔粘連情況觀察組輕度宮腔粘連1例，無中重度粘連者，宮腔粘連總發(fā)生率為2.5%；對照組輕度粘連4例，中度粘連3例，重度粘連2例，宮腔粘連總發(fā)生率為22.5%。觀察組宮腔粘連總發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3討論

稽留流產(chǎn)絕大部分患者因胚胎先天性異常導致，其通過刮宮術進行治療，使其胚胎排出，術后常會引起患者子宮內(nèi)膜損傷，宮頸、宮腔發(fā)生粘連現(xiàn)象，且影響月經(jīng)量，嚴重者導致閉經(jīng)[3]。 雌激素可促進子宮發(fā)育，血管增生，提高子宮血流量，改善內(nèi)膜增生，有效防止粘連現(xiàn)象[4]。孕激素主要的生理功能為促進子宮內(nèi)膜分泌，黏液變黏稠，促性腺激素的分泌，有助于宮腔殘留物的排出，降低術后不良癥狀的發(fā)生率[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組陰道流血時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組月經(jīng)恢復時間明顯短于對照組，子宮內(nèi)膜厚度明顯厚于對照組(P<0.05)；觀察組宮腔粘連發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。綜上所述，對稽留流產(chǎn)刮宮術患者使用雌孕激素序貫療法治療，能有效提高月經(jīng)恢復效率，改善子宮內(nèi)膜的修復，降低宮腔粘連發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]趙秀芬,孫蕾芳,王海靜.芬嗎通在稽留流產(chǎn)刮宮術后應用的臨床觀察[J].生殖醫(yī)學雜志,2015,24(3):182-185.

[2]董淑紅.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的療效觀察[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(11):90-91.

[3]蘇愛芳,卜霄.雌孕激素序貫療法在稽留流產(chǎn)刮宮術后的臨床應用研究[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(11):744-745.

[4]劉銘蘭.戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇在稽留流產(chǎn)中應用的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(1):70.

[5]徐麗娜,王藹明,夏松云,等.雌、孕激素水平與稽留流產(chǎn)的關系研究[J].中國醫(yī)刊,2014,50(11):51-54.

(收稿日期：2015-12-17)

【中圖分類號】R 714.21

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.084