空腹血糖、血清果糖胺及糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病患者中的臨床意義

王　霖

(昆明市第三人民醫(yī)院/昆明結(jié)核病防治院，云南昆明 650301)

?

·臨床研究·

空腹血糖、血清果糖胺及糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病患者中的臨床意義

王霖

(昆明市第三人民醫(yī)院/昆明結(jié)核病防治院，云南昆明 650301)

摘要:目的分析并研究聯(lián)合檢測空腹血糖(FPG)、血清果糖胺(FMN)和糖化血紅蛋白(HbA1c)對糖尿病患者的臨床意義。方法選取2014年2月至2015年8月該院收治的120例經(jīng)臨床診斷確診為糖尿病患者作為觀察組，對其住院接受治療前后的FPG、FMN和HbA1c進(jìn)行測定,并與同期來該院進(jìn)行體檢的120例健康者進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組的FPG、FMN和HbA1c水平明顯高于對照組，觀察組的FPG、FMN及HbA1c呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床上對糖尿病患者聯(lián)合檢測FPG、FMN及HbA1c對于糖尿病患者的早期診斷具有重要意義，還能夠判斷糖尿病患者的治療效果，對控制和減少糖尿病發(fā)病具有重要意義，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞:糖尿病聯(lián)合檢測；空腹血糖；血清果糖胺；糖化血紅蛋白

糖尿病在臨床上是一種常見疾病，也是一種多發(fā)疾病，這種疾病能夠引起一系列的并發(fā)癥，諸如血管系統(tǒng)疾病和腎臟損傷等等，對于患者的人身健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[1]。所以對于血糖異常的患者進(jìn)行常規(guī)的糖尿病相關(guān)指標(biāo)檢測，對于評價患者的胰島功能等都具有十分顯著的作用，而且還有助于對糖尿病患者的早期確診和分型診斷，更有助于對患者的防治[2]。為了研究空腹血糖(FPG)、血清果糖胺(FMN)及糖化血紅蛋白(HbA1c)聯(lián)合檢測在糖尿病患者中的臨床意義，以便于更好地為糖尿病患者的確診提供有價值的資料，本研究特選取本院已確診為糖尿病的120例患者進(jìn)行觀察研究，并與本院同期體檢健康者進(jìn)行比較分析，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014年2月至2015年8月本院收治的120例被確診為糖尿病的患者作為觀察組，男75例，女45例，最大年齡為81歲，最小年齡為39歲，平均年齡為(56.3±13.5)歲。觀察組中有合并腎臟疾病、神經(jīng)疾病以及心血管疾病等各類并發(fā)癥的患者83例，所有患者的診斷均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。選擇同期來本院進(jìn)行體檢的120例健康者為對照組，對照組的FPG、FMN及HbA1c均為標(biāo)準(zhǔn)值，其中男64例，女56例，最大年齡為75歲，最小年齡為24歲，平均年齡為(45.5±11.5)歲。兩組研究對象除有無糖尿病特征外，其他方面如性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有參與檢測的研究對象于檢測前1 d晚上開始進(jìn)行24 h空腹處理，禁止禁食，于第2天早上8點進(jìn)行空腹靜脈血的抽取。抽取劑量為2～4 mL，放置在EDTA鉀鹽抗凝管當(dāng)中，用來進(jìn)行HbA1c檢測。另外在抽取2～4 mL放在促凝管中，對標(biāo)本的血清進(jìn)行分離處理，以此用來檢測FPG和FMN，具體操作嚴(yán)格按照操作規(guī)程來進(jìn)行，并且在1.5 h內(nèi)完成所有檢測工作。本研究對HbA1c進(jìn)行檢測，采用HbA1c分析儀進(jìn)行，其相關(guān)配套設(shè)備、質(zhì)控品和校準(zhǔn)品等按照儀器和試劑盒的相關(guān)操作說明進(jìn)行。對兩組的FPG、FMN和HbA1c進(jìn)行測定，HbA1c<6.5%。FPG采用葡萄糖氧化酶方法進(jìn)行檢測，具體范圍定為3.90～6.10 mmol/L。檢測過程中所涉及到的FPG及FMN試劑都為標(biāo)準(zhǔn)品或檢測儀器的配套產(chǎn)品。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的FPG、FMN明顯高于對照組，觀察組的FPG、FMN及HbA1c呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。治療前觀察組的FPG、FMN和HbA1c水平明顯比治療后高，而觀察組的總體FPG、FMN以及HbA1c水平都比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組FPG、FMN及HbA1c水平比較

3討論

臨床上糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，近些年來，在我國人們生活水平不斷提高的基礎(chǔ)上，人們對于糖尿病這種病程的發(fā)病也越來越頻繁[3-6]。臨床上糖尿病患者的病例在逐年增多，且這種疾病逐漸開始向更加年輕化的方向發(fā)展[7-8]。糖尿病在治療過程中非常復(fù)雜，有的患者甚至要維持終身治療，所以對于這種疾病的治療最好要本著及早發(fā)現(xiàn)及早治療的原則[9-10]。以前對于糖尿病的治療主要是根據(jù)患者的癥狀、FPG以及參考血糖的測定來判別[11]，現(xiàn)在分析，這樣的鑒別是缺乏充分性的，所以本研究將主要就聯(lián)合檢測FPG、FMN以及HbA1c等做糖尿病檢測，并對其意義進(jìn)行分析。

從本研究的結(jié)果來看，觀察組FPG、FMN明顯高于對照組，觀察組的FPG、FMN以及HbA1c呈正相關(guān)。治療前觀察組的FPG、FMN和HbA1c水平明顯比治療后高，而觀察組的總體FPG、FMN以及HbA1c水平都比對照組高。經(jīng)過分析，HbA1c主要是血紅蛋白和糖化酶相結(jié)合所得到的產(chǎn)物，患者體內(nèi)的葡萄糖不斷地與其發(fā)生緩慢的結(jié)合，這種作用會隨著患者體內(nèi)血糖濃度的增加而增加， HbA1c水平能夠?qū)颊呒t細(xì)胞生命4個月內(nèi)的平均水平做出直觀的反應(yīng)。所以通過對HbA1c的檢測能夠?qū)μ悄虿』颊哐强刂频那闆r進(jìn)行了解，如果患者的血糖控制不良[12-13]，那么就會發(fā)生一系列并發(fā)癥，比如腎性病變、動脈粥樣硬化、視網(wǎng)膜病變等等。除此之外，最近這些年臨床上對于FMN和HbA1c的檢測也越來越頻繁，臨床檢測對于這兩項指標(biāo)的重視越來越大。HbA1c和FMN的檢測不會受到患者當(dāng)時血糖濃度的影響，所以在檢測糖尿病患者過去一段時間的糖尿病控制指標(biāo)具有非常好的作用。在過去相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，因為血糖具有瞬時性和波動性等特點，而且對其檢測更會受到藥物、飲食和患者情緒等多個方面的因素的影響，導(dǎo)致對其進(jìn)行測定的時候很難準(zhǔn)確地將患者的病情反映出來[14]。這樣也就不能對患者的病情進(jìn)行控制，最終導(dǎo)致很多嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，對糖尿病患者的生命健康帶來了極大的威脅。在對臨床上的糖尿病患者進(jìn)行檢測的時候，檢測糖尿病患者的FPG是一個不可缺少的重要指標(biāo)[15]，雖然它可能會受到很多方面因素的影響，從而表現(xiàn)出一定的不準(zhǔn)確性，但是在此基礎(chǔ)上聯(lián)合FMN和HbA1c的檢測，就能夠?qū)⒉煌瑫r間段的血糖水平檢測出來，這在某種程度上為患者提供了一個臨床近期、縱向和全程的血糖水平檢測信息，對于對糖尿病的診斷和治療具有重要的指導(dǎo)意義，還在某種程度上為糖尿病的預(yù)防提供了指導(dǎo)幫助。

綜上，臨床上對糖尿病患者聯(lián)合檢測FPG、FMN及HbA1c對于糖尿病患者的早期診斷具有重要意義，還能夠判斷糖尿病患者的治療效果，對控制和減少糖尿病發(fā)病具有重要意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]白琳，王云枝，鄧洋．sCD40L、IL-10與DM2患者微血管病變的相關(guān)性研究[J]．放射免疫學(xué)雜志，2013，41(2)：192-194．

[2]徐曄．糖化血紅蛋白、果糖胺測定在妊娠糖尿病中的應(yīng)用價值[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，15(13)：124-125．

[3]張紅，李軍民，張樹苗．聯(lián)合測定糖化血紅蛋白、纖維蛋白原及血小板參數(shù)診斷糖尿病微血管病變的臨床價值[J]．臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，11(23)：1850．

[4]鐘淑萍，王興木．2型糖尿病患者糖化血紅蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白在微血管病變中的臨床價值[J]．醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，22(7)：122-125．

[5]蘇亮，白書昌．8種eGFR估算方程評價心血管病患者腎小球濾過率的診斷價值比較[J]．南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，21(7)：1220-1223．

[6]王晶晶，田晨光．糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、血細(xì)胞參數(shù)在老年糖尿病微血管病變患者中的應(yīng)用價值[J]．中華實用診斷與治療雜志，2010，22(2)：143-145．

[7]毛佳麗，葉山東．糖化血紅蛋白檢測在臨床中的應(yīng)用價值[J]．國際病理科學(xué)與臨床雜志，2012，22(3)：231-235．

[8]王賢文．糖尿病患者血糖、果糖胺和糖化血紅蛋白檢測分析[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2007，11(12)：1164-1166．

[9]杜國有，顧向明．2型糖尿病患者凝血四項指標(biāo)變化的分析[J]．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，44(12)：1151．

[10]陳麗珺，金文波．糖尿病患者血脂、糖化蛋白的變化[J]．心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，22(3)：275-276．

[11]張菁菁，王東霞，張衛(wèi)群．血糖和糖化血清蛋白聯(lián)合檢測在應(yīng)激性高血糖鑒別中的價值[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，32(3)：63-64．

[12]王守芳，周武杰，金鮮花．聯(lián)合檢測血糖、糖化血清蛋白與糖化血紅蛋白對糖尿病監(jiān)測的意義[J]．中國誤診學(xué)雜志，2009，9(9)：2111-2112．

[13]何悅，毛旭東，李俊，等．糖尿病患者糖化血清蛋白與全天血糖水平變化的關(guān)系[J]．中國臨床醫(yī)學(xué)，2008，20(3)：380-382．

[14]姜南．2型糖尿病慢性血管病變患者糖化血紅蛋白及糖化血清蛋白的測定及意義[J]．實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(16)：2807-2808．

[15]鄧淑文．糖化血清蛋白檢測對糖尿病監(jiān)測的價值[J]．實用醫(yī)技雜志，2008，36(29)：4055-4056．

(收稿日期：2016-02-13)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.09.041

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)09-1250-03