臨床中藥不良反應(yīng)原因分析及對策

●李國林

臨床中藥不良反應(yīng)原因分析及對策

●李國林

目的：通過對中藥不良反應(yīng)發(fā)生原因進行分析，以期能夠指導今后中醫(yī)臨床合理用藥提供一些幫助。方法：采取隨機選擇法，選擇本院2013 年5月至2014年5月一年時間內(nèi)發(fā)生的中藥不良反應(yīng)患者80名作為研究對象，隨后對他們的臨床資料進行回顧分析，以此探究導致他們發(fā)生臨床中藥不良反應(yīng)的原因。結(jié)果：通過本次對80例中藥不良反應(yīng)患者研究發(fā)現(xiàn)：①本次研究中，患者給藥方式中通過靜脈注射而發(fā)生不良反應(yīng)有48人，比例為60%；②發(fā)生不良反應(yīng)患者中，年齡大于60歲有21人，比例為26.2%；③本次研究中，產(chǎn)生不良反應(yīng)累及人體皮膚及附件32人，比例為40%，而累及消化系統(tǒng)患者則為27人，比例為33.8%。導致臨床中藥不良反應(yīng)發(fā)生的原因主要有四方面：①用藥量過大者35人，比例為43.8%；②患者個人體質(zhì)較差為21人，比例為26.2%；③配伍不當者則為17人，比例為21.3%； ④臨床中藥方法不當者為7人，比例為8.8%。結(jié)論：通過本次對80例臨床中藥不良反應(yīng)患者回顧性分析可知，導致不良反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因主要有用藥量過大、患者個體差異、配伍不當以及臨床中藥方法不當這四方面原因，因而廣大醫(yī)療工作者在臨床治療中應(yīng)結(jié)合患者實際情況合理使用中藥，從而在有效減少不良反應(yīng)發(fā)生的情況下保證療效。

臨床；中藥不良反應(yīng)；原因分析；對策

近些年來，隨著中藥不斷進步，其獨特的療效與作用逐漸被日益廣泛地應(yīng)用到臨床治療中，并且也取得了不錯的成效。然而正所述：“是藥三分毒”，當前臨床治療上中藥使用過程中會出現(xiàn)不少的不良反應(yīng)，如此一來輕則導致患者無法達到預(yù)期治療效果，并且嚴重時更會加重患者病情。有鑒于此，本文將基于筆者研究實踐，通過對80例臨床中藥不良反應(yīng)患者進行回顧性研究分析，以期探究出導致不良反應(yīng)發(fā)生原因，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的預(yù)防對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機選擇法，選擇本院2014年6月至2015年6月一年時間內(nèi)發(fā)生的中藥注射劑不良反應(yīng)患者80名作為研究對象，其中男性患者42例，女性38例，年齡21—76歲，平均年齡為43.4±3.1歲。此外本次研究中80例患者中存在藥物不良反應(yīng)有14例，沒有藥物不良反應(yīng)患者為52例，而不知道自身是否對藥物有不良反應(yīng)的患者為14例。

1.2 方法

通過對本次研究80例患者臨床資料進行整理統(tǒng)計，隨后分別記錄好患者年齡與性別、不良反應(yīng)累及的部位以及臨床中藥給藥途徑等數(shù)據(jù)，以此探究導致他們發(fā)生中藥不良反應(yīng)的原因。

1.3 觀察指標

為了準確的找出導致臨床中藥不良反應(yīng)的原因，本次研究中筆者設(shè)置以下三方面觀察指標：①不良反應(yīng)患者性別與年齡；②患者發(fā)生不良反應(yīng)時累及系統(tǒng)和相應(yīng)臨床表現(xiàn)；③患者臨床中藥給藥途徑。

2 結(jié)果

正如上文所述本次研究中，筆者主要通過對80例臨床中藥不良反應(yīng)患者患者年齡與性別、不良反應(yīng)累及的部位以及臨床中藥給藥途徑這三方面探究導致中藥不良反應(yīng)的原因。

2.1 患者年齡和性別

本次研究80例中藥注射劑不良反應(yīng)的患者中，100名作為研究對象，男性患者42人，比例為52.5%；女性患者38人，比例為47.5%；最小年齡21歲，最大年齡76歲，平均年齡為41.4±3.2歲。

年齡人數(shù)比例（%）男/女21-30 9 11.2 6/3 31-40 13 16.3 4/9 41-50 19 23.8 9/10 51-60 18 22.5 10/8 ＞60 21 26.2 13/8

2.2 不良反應(yīng)累及部位與臨床表現(xiàn)

在本次研究中80例患者中，中藥注射劑不良反應(yīng)累及部位、臨床表現(xiàn)的特征以及人數(shù)分別如下表：

累及系統(tǒng)與器官臨床特征人數(shù)比例(%)皮膚及其附件皮疹、瘙癢、面色潮紅32 40消化系統(tǒng)惡心、腹瀉、反流27 33.8

神經(jīng)系統(tǒng)頭暈、頭疼、抽搐10 12.5循環(huán)系統(tǒng)胸悶、心悸5 6.3肌肉痙攣、浮腫6 7.4

由此表可見，中藥注射劑不良反應(yīng)中皮膚及其附件和消化系統(tǒng)分別位列第一，第二，它們?nèi)藬?shù)以及比例分別為32人，40%、27人，33.8%。

2.3 臨床中藥給藥方式

通過對本次80例臨床中藥不良反應(yīng)患者治療資料研究發(fā)現(xiàn)，他們給藥途徑以及發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)分別為：①患者給藥方式中通過靜脈注射而發(fā)生不良反應(yīng)有48人，比例為60%；②通過肌肉注射而發(fā)生不良反應(yīng)患者為15人，比例為18.8%；③通過口服給要而發(fā)生不良反應(yīng)患者為8人，比例為10%；④通過外部用藥而發(fā)生不良反應(yīng)患者為6人，比例為7.5%；⑤通過局部用藥而發(fā)生不良反應(yīng)患者為3人，比例為3.7%。由此可見，通過靜脈注射而發(fā)生不良反應(yīng)明顯高于其他給藥方式。

2.4 臨床中藥不良反應(yīng)發(fā)生原因

通過對本次80例臨床中藥不良反應(yīng)患者治療資料研究發(fā)現(xiàn)，筆者認為導致臨床中藥不良反應(yīng)發(fā)生的原因主要有四方面：①用藥量過大者35人，比例為43.8%；②患者個人體質(zhì)較差為21人，比例為26.2%；③配伍不當者則為17人，比例為21.3%； ④臨床中藥方法不當者為7人，比例為8.8%。

3 討論

通過本次對80例臨床中藥不良反應(yīng)患者回顧性分析可知，筆者認為導致臨床中藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因主要有用藥量過大、患者個體差異、配伍不當以及臨床中藥方法不當這四方面原因。比如在本次研究中患者個體差異上，發(fā)生不良反應(yīng)的80例患者中，年齡大于60歲有21人，比例為26.2%，他們在本次研究中比例最高，這證實了老年患者應(yīng)用中藥發(fā)生不良反應(yīng)的概率更高；又比如在給藥途徑方面，通過靜脈注射而發(fā)生不良反應(yīng)有48人，比例為60%，明顯高于其他給藥途徑。

綜上所述。廣大醫(yī)療工作者在臨床治療中應(yīng)結(jié)合患者實際情況合理使用中藥，從而在有效減少不良反應(yīng)發(fā)生的情況下保證療效。

（作者單位：陜西國際商貿(mào)學院）

[1]王志強. 臨床中藥不良反應(yīng)原因分析及對策[J]. 中醫(yī)學報, 2011, 26(11):1340-1341.

[2]靳秀芳. 中藥不良反應(yīng)的原因分析及臨床對策[J]. 河北中醫(yī), 2010, 32(8):1224-1225.

[3]王琳, 安學鋒. 中藥不良反應(yīng)原因及對策分析[J]. 中國當代醫(yī)藥, 2011, 18(16):102-103.

[4]鐘玉蘭, 徐麗芳, 李鵬. 中成藥不良反應(yīng)原因分析及對策[J]. 江西中醫(yī)藥, 2012, 43(4):66-69.