陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價(jià)值分析

●管惠華

陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價(jià)值分析

●管惠華

目的：研究異位妊娠通過(guò)陰道超聲診斷的臨床價(jià)值。方法：我院選擇2013年8月～2015年8月間診治的200例疑似異位妊娠患者，通過(guò)陰道超聲檢查對(duì)其異位妊娠的聲像圖特征進(jìn)行分析，同時(shí)將超聲所得結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：通過(guò)對(duì)所選的200例患者實(shí)施陰道超聲檢查，發(fā)現(xiàn)有190例為異位妊娠，與臨床符合率達(dá)到95.0%。陰道超聲診斷的190例異位妊娠者，有8例為黃體破裂，4例為炎性包塊。與手術(shù)病理檢查結(jié)果符合率為93.7%，由此可以得出異位妊娠通過(guò)陰道超聲進(jìn)行診斷與病理檢查結(jié)果的相符率相對(duì)較高。結(jié)論：異位妊娠通過(guò)陰道超聲檢查準(zhǔn)確性相對(duì)較高，能夠?yàn)榕R床治療及診斷提供可靠地保障。

陰道超聲；異位妊娠；臨床分析

婦產(chǎn)科中急腹癥就包括異位妊娠，約為妊娠孕婦死亡原因的10%，而且近些年發(fā)病率在逐年升高。早期明確診斷有助于患者盡早得到有效治療，進(jìn)而有效降低死亡率。但是過(guò)去的經(jīng)腹超聲識(shí)別異位妊娠具有一定的局限性。隨著臨床廣泛的陰道彩色多普勒超聲，異位妊娠診斷的準(zhǔn)確率有了明顯的提升，這對(duì)后期的治療也具有明顯的臨床意義[1]。我院選擇2013年8月～2015年8月間診治的200例疑似異位妊娠患者，通過(guò)陰道超聲檢查對(duì)其異位妊娠的聲像圖特征進(jìn)行分析，同時(shí)將超聲所得結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2013年8月～2015年8月間診治的200例疑似異位妊娠患者，年齡在22～42歲之間，平均為（32.4±2.6）歲；34例為初產(chǎn)婦，166例為經(jīng)產(chǎn)婦；合并癥：128例合并腹痛，142例合并陰道淋漓出血。

1.2 儀器與方法

應(yīng)用VolusonE8超聲診斷儀器，陰道探頭頻率設(shè)定為4.0～7.0MHz。受檢人員排空膀胱，患者取截石位，仔細(xì)檢查子宮及雙側(cè)附件，注意孕囊出現(xiàn)的位置，同時(shí)測(cè)量子宮、卵巢以及孕囊的大小，分析附件區(qū)包塊的二維超聲聲像圖表現(xiàn)以血流特征，判斷盆腔有無(wú)積液以及積液的性質(zhì)，假如有需要可聯(lián)合腹部超聲進(jìn)行綜合分析。

1.3 異位妊娠聲像圖表現(xiàn)

（1）輸卵管妊娠。其子宮稍大或者正常大小，宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊，在子宮旁可見(jiàn)包塊回聲，呈不規(guī)則外形，內(nèi)部回聲不均，腫塊大小在2～7cm之間，一些患者可見(jiàn)不規(guī)則與妊娠囊相似的雙環(huán)回聲，妊娠囊的雙環(huán)征診斷宮外孕具有特異性?xún)r(jià)值。（2）宮角妊娠。子宮增大呈不對(duì)稱(chēng)性，宮底增寬，患病一側(cè)的宮角突出明顯，內(nèi)部可見(jiàn)妊娠囊回聲，囊內(nèi)可見(jiàn)少許胎芽及卵黃囊結(jié)構(gòu)，未見(jiàn)胎心搏動(dòng)，彩色血流能夠顯像[2]。（3）黃體破裂。超聲上主要表現(xiàn)為子宮大小正常，在子宮旁的附件區(qū)可探及一個(gè)混合性不均質(zhì)包括。通過(guò)彩色血流顯像：包塊內(nèi)可見(jiàn)短條狀血流信號(hào)，通過(guò)手術(shù)可以證實(shí)為黃體破裂。（4）盆腔炎性包塊。超聲聲像圖可探及盆腔不規(guī)則低回聲包塊，邊界欠清，內(nèi)部可見(jiàn)散在的不規(guī)則強(qiáng)回聲，子宮直腸窩內(nèi)可探及無(wú)回聲區(qū)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)所選的200例患者實(shí)施陰道超聲檢查，發(fā)現(xiàn)有190例為異位妊娠，與臨床符合率達(dá)到95.0%。陰道超聲診斷的190例異位妊娠者，有8例為黃體破裂，4例為炎性包塊，12例為誤診，誤診率為6.31%，與手術(shù)病理檢查結(jié)果符合率為93.7%，由此可以得出異位妊娠通過(guò)陰道超聲進(jìn)行診斷與病理檢查結(jié)果的相符率相對(duì)較高，見(jiàn)表1。190例異位妊娠的患者中，184例為輸卵管妊娠，占96.8%，其中112例為壺腹部妊娠，48例為峽部妊娠，12例為傘部妊娠，6例為壺腹部＋峽部妊娠，6例為間質(zhì)部妊娠，6例為殘角子宮妊娠。

表1 陰道超聲診斷異位妊娠結(jié)果與臨床病理對(duì)比分析

3 討論

異位妊娠是婦科常見(jiàn)的一種急腹癥，一旦出現(xiàn)破裂會(huì)引起大量出血，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)休克，威脅著患者的生命安全。假如對(duì)患者實(shí)施早期診斷，能夠制定一些保守治療措施，降低患者的痛苦和危險(xiǎn)，同時(shí)可能保留輸卵管的功能[3]。最近幾年，陰道超聲在婦科檢查中得到了廣泛的發(fā)展，這種方法操作方便，痛苦小，不需要患者膀胱充盈，加快了檢查速度，而且分辨率好，頻率高，探頭在陰道內(nèi)緊緊與宮頸及后穹窿貼敷，使得得到的超聲圖像更加清晰，特別是對(duì)于子宮后位、肥胖、異位妊娠以及盆腔包塊的患者來(lái)說(shuō)顯示更加清晰[4]。

陰道超聲在臨床上的應(yīng)用，提升了異位妊娠的臨床診斷率。本文通過(guò)對(duì)所選的200例患者實(shí)施陰道超聲檢查，發(fā)現(xiàn)有190例為異位妊娠，與臨床符合率達(dá)到95.0%。陰道超聲診斷的190例異位妊娠者，有8例為黃體破裂，4例為炎性包塊。與手術(shù)病理檢查結(jié)果符合率為93.7%，由此可以得出異位妊娠通過(guò)陰道超聲進(jìn)行診斷與病理檢查結(jié)果的相符率相對(duì)較高。陰道超聲尤其是對(duì)早期異位妊娠以及臨床表現(xiàn)不明顯或者經(jīng)腹超聲無(wú)法明確診斷為異位妊娠的患者來(lái)說(shuō)具有很高的價(jià)值，能夠早期顯示妊娠囊著床的大小、部位、血流變化、內(nèi)部回聲以及頻譜特征，明顯提升了沒(méi)有破裂的宮外孕的檢出幾率，降低了輸卵管破裂后的腹痛、出血、休克等急腹癥情況，為臨床治療提供了理論依據(jù)。通過(guò)陰道超聲檢查得到輸卵管環(huán)型包塊是確診早期宮外孕的特征性表現(xiàn)，這也是異位妊娠漏診率最高的類(lèi)型[5]。為了降低漏診率，不但要充分結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，同時(shí)還要掌握各種類(lèi)型異位妊娠的特點(diǎn)，有效提升臨床診斷率。

綜上所述，異位妊娠通過(guò)陰道超聲檢查準(zhǔn)確性相對(duì)較高，能夠?yàn)榕R床治療及診斷提供可靠地保障。

（作者單位：崇福鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

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