心電圖用于老年急性左心心力衰竭患者預后預測中的價值研究

●胡道瓊

心電圖用于老年急性左心心力衰竭患者預后預測中的價值研究

●胡道瓊

目的：對心電圖用于老年急性左心心力衰竭患者預后預測中的價值予以研究，為其臨床推廣提供數(shù)據(jù)支持。方法：選取我院2012年12月-2015年12月間治療的168例老年急性左心心力衰竭患者為研究對象，將其按預后分為好轉(zhuǎn)組和惡化組，按分組進行心電圖檢測及組間比較。結(jié)果：入院時兩組研究對象心電圖的QRS時限分為（108.5±6.5）ms和（122.3±8.2）ms，好轉(zhuǎn)組顯著短于惡化組（P＜0.05），治療后好轉(zhuǎn)組心電圖的QRS時限為（98.6±9.8）ms顯著短于惡化組（P＜0.05）。結(jié)論：預后惡化老年急性左心心力衰竭病例的心電圖QRS時限明顯長于好轉(zhuǎn)病例，因此心電圖用于老年急性左心心力衰竭患者預后的預測具有參考價值。

心電圖；老年急性左心心力衰竭；預后預測；臨床推廣

急性左心心力衰竭是臨床常見的，也是死亡率較高的心力衰竭類型，而以老年患者的風險率最高，因此對疾病預后的預測對臨床具有重要的價值。隨著我國老年人口數(shù)量的增加，使得老年急性左心心力衰竭患者的發(fā)病率顯著增加，進一步增加了疾病對社會的影響和相關(guān)研究的價值[1]。心電圖作為心臟疾病最常用的診斷方式，其用于心力衰竭診斷中的價值已得到臨床的證實，但其用于急性左心心力衰竭預后預測中的價值尚缺乏研究證實[2]。因此本研究為心電圖用于急性左心心力衰竭預后預測提供了數(shù)據(jù)支持，具有重要的價值。

1 研究對象及方法

1.1 一般資料

選取我168例老年急性左心心力衰竭患者為研究對象，按照預后將其分為兩個研究組，其基本臨床資料如下：（1）好轉(zhuǎn)組（85例）：①性別：男49例，女36例；②年齡：在61-78歲間，平均（69.5±8.3）歲；（2）惡化組（83例）：①性別：男48例，女35例；②年齡：在60-79歲間，平均（69.6±8.5）歲。所有研究對象均確診為老年急性左心心力衰竭，且均按臨床常規(guī)給予藥物治療[3]。研究對象均符合知情同意和醫(yī)學倫理學原則。就其基本臨床治療進行組間比較，均無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有研究對象入院后即按常規(guī)行心電圖檢查，按常規(guī)藥物治療模式及療程予以治療，治療后再次行心電圖檢查。為確保檢查結(jié)果的準確性，研究檢查和分析均由我院經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師操作，且對效果不佳或分析存在爭議的病例進行重復診斷，并按分組進行組間比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

研究計數(shù)資料采用X（%）表示，X2驗方檢驗；計量資料以（基數(shù)±標準差）表示，采用t驗方檢驗，采用SPSS21.1統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)予以處理，當P＜0.05時，組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

入院時兩組研究對象心電圖的QRS時限均超過100ms，好轉(zhuǎn)組顯著短于惡化組（P＜0.05），治療后好轉(zhuǎn)組心電圖的QRS時限為（98.6±9.8）ms顯著短于惡化組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1。

表 1 兩研究組治療前后心電圖QRS時限比較表（ms）

3 討論

老年急性左心心力衰竭的臨床發(fā)病率和死亡率較高，不僅給患者帶來巨大的身心影響，而且對家庭，乃至于社會均有一定的影響。預后預測對老年急性左心心力衰竭的治療方式的選擇和應用具有重要的參考價值[4]。而現(xiàn)階段尚無一致性的評價標準，因此對其預后預測方法的研究具有重要的臨床價值。

心電圖是臨床診斷心臟病變最常用的方法，其具有操作簡單，無創(chuàng)安全，可重復操作等優(yōu)勢，得以在臨床廣泛使用。但多用于老年急性左心心力衰竭的輔助診斷，用于其預后的預測尚缺乏必要的研究證實。綜合相關(guān)研究結(jié)論，在老年急性左心心力衰竭疾病的發(fā)展過程中其心電圖尤其是QRS時限的延長有著明顯的變化[5]。從而為其用于疾病的預后預測奠定了基礎(chǔ)，但其可行性和準確性均有待研究證實。

本研究通過對不同預后的老年急性左心心力衰竭患者的心電圖表現(xiàn)進行比較性研究，對心電圖用于其預后預測進行驗證性研究，旨在為臨床提供數(shù)據(jù)參考。研究結(jié)果顯示，預后惡化的老年急性左心心力衰竭患者其心電圖與好轉(zhuǎn)患者的存在明顯差異，而以QRS時限最為明顯。分析兩組治療前心電圖表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)其QRS時限也存在顯著差異。從而證實，QRS時限教長的患者其預后不佳的幾率顯著高于QRS時限較短的患者。為老年急性左心心力衰竭患者預后的預測具有參考價值。雖然研究尚缺乏對QRS時限的量化研究，且研究病例仍需進一步擴充，但研究為心電圖用于老年急性左心心力衰竭預后的預測提供了數(shù)據(jù)參考，且拓寬了相關(guān)研究的思路。因此具有重要的臨床價值。

綜上，預后惡化老年急性左心心力衰竭病例的心電圖QRS時限明顯長于好轉(zhuǎn)病例，因此心電圖用于老年急性左心心力衰竭患者預后的預測具有參考價值。作者簡介：胡道瓊，女，大專，心內(nèi)科主治醫(yī)師。

（作者單位：四川茂縣人民醫(yī)院內(nèi)科）

[1]張雪梅,湯喜紅,孫玉敏等.心電圖結(jié)合腦鈉素監(jiān)測對老年急性左心心力衰竭患者預后的應用價值[J].中國臨床保健雜志,2015,18(6)：646-648.

[2]何濤,羅園柳.心電圖QRS波群對心臟再同步治療效果判斷的意義[J].廣西醫(yī)科大學學報,2015,32(3)：511-513.

[3]單和英,駱海明.QRS波群時限延長在心力衰竭中的臨床意義[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(13)：1994-1996.

[4]Antonio, D’Onofrio,Gianluca, Botto,Massimo . Incremental value of larger interventricular conduction time in improving cardiac resynchronization therapy outcome in patients with different QRS duration[J].Journal of cardiovascular electrophysiology, 2014, 25(05)：326-329.

[5]曹釧宏,方雪紅,徐博等.心電圖結(jié)合腦鈉肽檢測對老年急性左心衰患者預后臨床觀察[J].陜西醫(yī)學雜志,2015,36(7)：886-887,888.