中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析

●閻凱 劉美荷

中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析

●閻凱 劉美荷

目的：分析中醫(yī)辨證對于慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果，探索對于該疾病治療有效方法。方法：對本院2014年8月到2016年8月收治的162名慢性萎縮性胃炎患者進行治療，將162例患者根據(jù)入院先后順序分為實驗組與對照組，每組81例患者。實驗組采取中醫(yī)辨證方法進行治療，而對照組采取常規(guī)西藥方法治療。同時對兩組治療患者的臨床療效加以對比，并且仔細記下治療過程中以及治療以后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究結(jié)果表明，實驗組81例患者中，顯效60例，有效17例，無效4例，整體有效率是95.06%；對照組81例患者中，顯效47例，有效21例，無效13例，整體有效率是83.95%，兩組臨床療效對比存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，同時兩組均未表現(xiàn)出明顯臨床不良反應(yīng)。結(jié)論：采取中醫(yī)辨證治療方法，在慢性萎縮性胃炎治療中可以取得不錯治療效果，特別是能有效對患者疼痛予以緩解，達到治標(biāo)治本的治療效果，有效提升患者生活質(zhì)量，同時不良反應(yīng)較少，在對慢性萎縮性胃炎患者的治療中具有較高的應(yīng)用價值。

中醫(yī)辨證；慢性萎縮性胃炎；臨床療效

慢性萎縮性胃炎簡稱CAG，是一種在消化內(nèi)科門診中常見疾病與多發(fā)疾病，此病基本病理是胃黏膜的上皮細胞發(fā)生變性，固有膜炎癥反應(yīng)還有固有腺體萎縮，此外經(jīng)常伴隨胃黏膜腸上皮化生問題[1]。患有此病病人臨床癥狀經(jīng)常是食后腹脹、噯氣、胃疼、食欲差與胃脘位置脹悶感等。伴隨年齡增加，正常人群當(dāng)中此疾病檢出率要超出25%。從1978年起國際衛(wèi)生組織把存在腸腺化生與胃黏膜異樣增生CAG歸納為胃癌癌前病變之后，臨床醫(yī)務(wù)人員就對慢性萎縮性胃炎提高了重視程度。但是結(jié)合此病治療，現(xiàn)如今西醫(yī)還缺少治標(biāo)治本的治療手段，所以針對中醫(yī)藥治療此病相關(guān)內(nèi)容加以深入研究可以說臨床價值是比較高的[2]。為此，本院采取中醫(yī)辨證方式，對慢性萎縮性胃炎進行治療，同時將其和同期常規(guī)治療患者進行對比實驗，已經(jīng)取得理想實驗效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2014年8月到2016年8月收治的162名慢性萎縮性胃炎患者進行治療，將162例患者根據(jù)入院先后順序分為實驗組與對照組，每組81例患者。實驗組病人年齡在26歲至73歲之間，平均年齡是（46.9±7.4）歲，男性18例，女性23例，病程在2年到10年之間，平均病程為（3.7±2.5）年；對照組病人年齡在27至72歲，平均年齡是（51.4±7.7）歲，其中男性19例，女性22例，病程在1年到9年之間，平均病程為（3.7±2.3）年。兩組病人無論在病程、年齡還是性別等一般資料上其差異都不存在統(tǒng)計意義（P＞0.05），存在可比性。排除病發(fā)消化潰瘍、胃黏膜重度異型增生及病理判別疑似惡變者；病發(fā)腎、肝脾、腦、心肺及骨髓造血疾病等；精神病病人；妊娠及準(zhǔn)備妊娠女性，哺乳期女性；對多類藥品過敏及過敏體質(zhì)人員。全部病人都已簽署知情書，同時此次研究經(jīng)本院的醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)有效[3]。

1.2 方法

實驗組采取中醫(yī)辨證方法進行治療，而對照組采取常規(guī)西藥方法治療。對照組病人結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療方法，即口服100毫克麗珠得樂與0.3克克拉霉素，每天三次，口服使用三個月；實驗組具體治療方法為：一是針對脾胃虛弱慢性萎縮性胃炎患者：該類型患者可能表現(xiàn)為胃部隱隱作痛，空腹的時候疼痛更加顯著，進食以后疼痛有所緩解，吃生冷食品疼痛更加劇烈，手腳冰涼、脈虛、便溏、納差、乏力、噯氣與舌苔淡等[4]。對此類型患者進行治療，需要遵守溫中祛寒、健脾益胃原則，可以選擇砂仁、黨參、生姜、茯苓、桂枝、白芍、白術(shù)、大棗與炙甘草及炙黃芪等予以治療[5]。如果病人胃脘疼痛情況比較嚴(yán)重，還可基于此方添加川楝子與延胡索等[6]。病人如果有嘔吐癥狀，在藥方當(dāng)中添加半夏即可。如果病人噯氣情況較嚴(yán)重，可于此方當(dāng)中添加旋復(fù)花[7]。如果病人納呆、便溏情況嚴(yán)重，藥方當(dāng)中可考慮添加炒麥芽、焦神曲、淮山藥與焦山楂等；二是針對濕熱中阻慢性萎縮性胃炎病人進行治療：此類型病人多呈現(xiàn)舌苔黃膩、饑渴無飲欲及脈滑數(shù)等癥[8]。治療該類型病人需本著清化濕熱、順氣和胃原則，宜選擇梔子、黃連、制半夏等藥。當(dāng)病人出現(xiàn)高熱癥狀，可于方中添加公英、黃芩等。病人表現(xiàn)為惡心嘔吐情況，可于方中添加竹茹、橘皮。病人如果有便秘癥狀，可將大黃添加到藥方內(nèi)。病人有氣滯情況發(fā)生，可于方中添加厚樸、枳實。病人表現(xiàn)出納呆、少食現(xiàn)象，可將焦山楂、炒麥芽與焦神曲添于方中；三是中焦瘀阻證型患者：此類型患者常表現(xiàn)為疼痛位置固定、灼痛、進食以后更重、易燥易怒、泛酸、弦數(shù)或脈細澀等。對該類型患者進行治療時，要確保貫徹和胃化瘀、健脾燥濕原則，可考慮選用砂仁、丹參、半夏、三棱、茯苓、白術(shù)、厚樸、莪術(shù)、陳皮、川芎、五靈脂與薏苡仁等藥物[9]。病人如果口渴，卻不欲飲，可于方中添加黃連。病人若噯氣情況嚴(yán)重，同時胃脘痛，可于方中添加柴胡和枳殼[10]。病人若有乏力、面色蒼白表現(xiàn)，方中可添加當(dāng)歸、阿膠等。病人如果有反復(fù)嘔血、黑便病癥，可將三七粉適量添加到方中。

1.3 療效評定

結(jié)合中西醫(yī)聯(lián)合研究會消化系專項委員會慢性萎縮性胃炎療效判定相關(guān)內(nèi)容，顯效為：癥狀完全消失，通過胃鏡查看胃黏膜呈現(xiàn)出紅潤狀態(tài)，不存在炎癥，病變的范圍顯著減小，通過病理檢查臨床癥狀及體征大部分消失；有效為：癥狀顯著改善，胃鏡表明胃黏膜呈現(xiàn)紅白相間狀態(tài)，主要呈紅相，不再存在急性炎癥，通過病理學(xué)檢查臨床相應(yīng)癥狀及體征有一定程度消失；無效是病人臨床癥狀與治療以前無異，或是較治療以前更差?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次臨床研究將采用SPSS17.0統(tǒng)計系統(tǒng)處理軟件對收集到的慢性萎縮性胃炎患者數(shù)據(jù)進行分析，將數(shù)據(jù)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來進行表達，并對數(shù)據(jù)進行t檢驗，若檢驗結(jié)果P＜0.05，則說明統(tǒng)計結(jié)果數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，實驗組81例患者，顯效60例，有效17例，無效4例，整體有效率是95.06%；對照組81例患者，顯效47例，有效21例，無效13例，整體有效率是83.95%，兩組臨床療效對比存在明顯差異（P＜0.05），同時兩組均未表現(xiàn)出明顯臨床不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床治療效果對比 例（%）

3 討論

本次研究，實驗組81例患者中，顯效60例，有效17例，無效4例，整體有效率是95.06%；對照組81例患者中，顯效47例，有效21例，無效13例，整體有效率是83.95%，兩組臨床療效對比存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，同時兩組均未表現(xiàn)出明顯臨床不良反應(yīng)。此實驗結(jié)果同以往很多專家學(xué)者研究類似，證明本次實驗有效。由此也能夠較為明顯的看出相較于單純使用西藥采取中醫(yī)辨證治療方法的治療有效性會更高一些?？偨Y(jié)來講對于存在慢性萎縮性胃炎病癥的患者予以中醫(yī)辨證治療方法不僅實際治療效果較好同時也能夠良好改善患者機體功能恢復(fù)情況，可以說遠期療效也是較為顯著的。慢性萎縮性胃炎簡稱CAG，是一種在消化內(nèi)科門診中常見疾病與多發(fā)疾病，而且伴隨人們年齡不斷增加，正常人群當(dāng)中此疾病檢出率要超出25%。從1978年起國際衛(wèi)生組織把存在腸腺化生與胃黏膜異樣增生CAG歸納為胃癌癌前病變之后，臨床醫(yī)務(wù)人員就對慢性萎縮性胃炎提高了重視程度[13]。但是結(jié)合此病治療，現(xiàn)如今西醫(yī)還缺少治標(biāo)治本的治療手段，所以針對中醫(yī)藥治療此病相關(guān)內(nèi)容加以深入研究可以說臨床價值是比較高的。慢性萎縮性胃炎被歸類為中醫(yī)痞證、胃痛等范疇，在《醫(yī)學(xué)正傳》當(dāng)中寫到胃脘劇烈疼痛，積痰食在身體當(dāng)中，由七情九氣沖擊體內(nèi)臟腑而導(dǎo)致[14]。換句話講，此病主要病理是因為神志不暢、飲食無規(guī)律等加上操勞過度，外部邪氣侵入等使脾胃遭受侵害，而導(dǎo)致脾胃升降不正常，津液無法輸布，脾失運化，凝聚為痰，長久患病痰瘀交阻、氣血雙虧情況出現(xiàn)。所以很多臨床病人多表現(xiàn)出胃脘處脹痛，身體乏力，大小便不暢及噯氣食少等癥。

此疾病病機本虛標(biāo)實、虛實夾雜，雖然證候比較多樣化，總結(jié)起來，還是多以瘀、痰、虛為主。當(dāng)代醫(yī)學(xué)相關(guān)研究理論指出，慢性萎縮性胃炎主要致病菌為幽門螺旋桿菌（Hp），它的侵入數(shù)量和此疾病瘀血證候是呈正相關(guān)關(guān)系的，不難發(fā)現(xiàn)，由其導(dǎo)致瘀血屬于本病主要病理特點。本院在研究過程中也看出，患有此疾病患者臨床表現(xiàn)多是寒熱虛實交雜，但是濕和熱邪都屬于主要病邪，同時瘀血證候也是在很多病人中所存在的，瘀癥經(jīng)常是貫穿疾病始終的。由此疾病復(fù)雜病機特點出發(fā)，本院認(rèn)為對清濕熱化痰瘀應(yīng)將益脾胃氣、祛邪、養(yǎng)胃陰鞏固扶正作為主要治療手段，所以此次選用處方當(dāng)中包含有厚樸、半夏、藿香等具有理氣化痰之功，應(yīng)用梔子、黃連等具有清熱解毒之效，應(yīng)用紅花、赤芍與丹參等達到活血化瘀效果，利用白術(shù)、黃芪與黨參具有健脾和胃的作用，使用沙參、麥冬是想要達到養(yǎng)胃陰治本的目的，讓脾胃可以正常運化，氣血可以正常生化[15]。據(jù)相關(guān)資料顯示，黃連存在消毒抗菌、清熱解毒的用處，而且從某些方面來看可以治療Hp，丹參可以養(yǎng)血生新、活血祛瘀、在對胃黏膜進行修復(fù)和抗Hp等方面表現(xiàn)良好，白術(shù)、黨參可以保護胃黏膜不受損傷，提升機體防御力與免疫力，同時對胃腸功能具有調(diào)節(jié)作用，而且還可以對胃黏膜的屏障作用加以改善。此次治療主張貫徹溫中祛寒、健脾益胃、清化濕熱、順氣和胃、和胃化瘀、健脾燥濕、抗炎排毒、祛瘀出新等原則，針對慢性萎縮性胃炎不同類型患者予以辨證分型治療，治療3個月以后治療總有效率至95.06%，要明顯好于對照組治療患者，也很好的證實了以上所講觀點。

綜上所述，采取中醫(yī)辨證治療方法，在慢性萎縮性胃炎治療中可以取得不錯治療效果，特別是能有效對患者疼痛予以緩解，達到治標(biāo)治本的治療效果，有效提升患者生活質(zhì)量，同時不良反應(yīng)較少，在對慢性萎縮性胃炎患者的治療中具有較高的應(yīng)用價值。

（作者單位：蘭州市城關(guān)區(qū)青白石街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

指導(dǎo)老師：劉美荷

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