中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病療效及安全性評價

●劉楨楨

中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病療效及安全性評價

●劉楨楨1,2

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于胃食管反流病的臨床治療療效，并對其安全性做出評價。方法：于我院2013年6月-2016年3月接收的胃食管反流病患者中隨機選取90例，均分為西醫(yī)組和結(jié)合組，其中西醫(yī)組患者采取奧美拉唑進行治療，而結(jié)合組患者則在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上加以中藥制劑進行治療，觀察統(tǒng)計兩組患者臨床療效，并進行對比。結(jié)果：相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比顯示：西醫(yī)組患者臨床治療有效率為72.14%，而結(jié)合組高達95.56%，治療后患者生活質(zhì)量均有所改善，其中西醫(yī)組患者生活質(zhì)量評分稍低于結(jié)合組，兩組差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后，P＜0.05，具有意義。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合對胃食管反流病患者進行治療相較于單一西醫(yī)治療臨床效果更加理想，患者依從性較好，治療后生活質(zhì)量有較大的提升，值得臨床的大力推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；胃食管反流??；安全性

胃食管反流病是消化內(nèi)科臨床常見疾病，患者主要表現(xiàn)為燒心、反酸等，有些患者表現(xiàn)為噯氣、口臭、胸骨疼痛和嘔清水等[1]，對患者的生活及身心健康造成較大影響。有研究統(tǒng)計我國胃食管反流病的發(fā)病率約占消化內(nèi)科全部發(fā)病率的1/3，并伴有逐年增加的趨勢，臨床治療胃食管反流病多以西藥為主，常用藥物為奧美拉唑、西咪替丁、鋁碳酸鎂片、嗎丁啉等，但其治療周期長，不能夠根除病根，患者癌病率及耐藥性均有提升[2]，有研究顯示中藥用于該病治療也具有明顯效果。為進一步了解中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于胃食管反流病的臨床治療效果，特設(shè)計此實驗進行探究，詳細數(shù)據(jù)如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2013年6月-2016年3月收治的胃食管反流病患者中隨機選取90例，并均分為西醫(yī)組和結(jié)合組兩組，其中西醫(yī)組患者45例，男性27例，女性患者18例，年齡18～75歲，平均年齡(37.33±7.42)歲，病程3個月-11年，平均病程(5.3±1.2)年，反流性食管炎患者21例，非糜爛性反流病24例；結(jié)合組患者男性有31例，女性有14例，年齡20～74歲，平均年齡(39.45±7.21)歲，病程4個月-12年，平均病程(4.9±1.3)年，17例非糜爛性反流病，28例反流性食管炎。所有患者均自愿參加本次試驗，并簽署相關(guān)同意知情書，患者的基礎(chǔ)資料均經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)后獲得，統(tǒng)計學(xué)檢驗后P＞0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者排除標(biāo)準(zhǔn)：對奧美拉唑有過敏史的患者；具有免疫病變、心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重不全、食管癌等疾病的患者；霉菌、藥物等導(dǎo)致食管炎的患者。

1.3 方法

西醫(yī)組患者單純服用西藥奧美拉唑，每日口服1次，每次20mg，整個治療過程需連續(xù)服用28天；而結(jié)合組患者則在此基礎(chǔ)上加以中藥制劑胃蘇顆粒進行治療，患者每日三次溫水服用，每次沖服1袋，連續(xù)使用28天。治療過程中醫(yī)護人員及時觀察患者臨床表現(xiàn)，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

1.4 患者療效評判

治愈 患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查患病區(qū)域消失；緩解 臨床癥狀改善或減輕，患病區(qū)域胃鏡檢查顯示縮?。粺o效 患者臨床體征無明顯改善，患病區(qū)域無改變。問卷調(diào)查患者治療后生活質(zhì)量，并對其生活質(zhì)量進行評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

對比統(tǒng)計分析兩組患者治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示聯(lián)合組患者臨床療效有效率為95.56%，而西藥組治療有效率為71.11%，兩組具有明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1.治療療效對比[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量對比

我院自制調(diào)查問卷對患者進行生活質(zhì)量調(diào)查，結(jié)果顯示：西藥組患者生活質(zhì)量相較于結(jié)合組患者具有一定差距，兩組差距經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后，P＜0.05，具有意義。見表2。

表2.生活質(zhì)量比對

3 討論

胃食管反流病屬臨床慢性發(fā)作性消化內(nèi)科疾病，主要發(fā)病部位位于食管下端的黏膜，通過胃部的內(nèi)窺鏡檢查可觀察到黏膜的出血、破損和糜爛，其病理為胃食管黏膜的損傷最終導(dǎo)致胃腺體的萎縮或者消失[3]，該病的發(fā)生對患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響，臨床治療則多以癥狀的緩解，食管炎的治愈，生活質(zhì)量的改善，并發(fā)癥的預(yù)防為目的。目前臨床對于該疾病的治療多以西藥為主，例如奧美拉唑，可以有效的對胃酸分泌的質(zhì)子抑制劑進行抑制，同時對胃蛋白酶的分泌進行抑制，最終有效控制患者的胃酸反流，但是西藥治療周期較長，雖對胃酸進行了抑制，但是不能有效恢復(fù)胃及食管的功能。

中醫(yī)多將胃食管反流病劃為“胃痛”的范疇，大多認為胃食管反流病主要由長期不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致，致使胃食管黏膜的損壞，最終使得患者胃絡(luò)失養(yǎng)、肝氣不順，脾胃失調(diào)[4]。實驗結(jié)果顯示：中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者癥狀改善優(yōu)于單一西藥治療，且對患者治療后生活質(zhì)量進行隨訪調(diào)查，中西醫(yī)結(jié)合治療后患者生活質(zhì)量明顯高于單一西藥組，兩組所有差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后，P＜0.05，具有意義。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病相較于單純的西醫(yī)治療可以很好地調(diào)節(jié)胃腸道功能，提高機體免疫力，使得患者臨床治療效果更加理想，治療后生活質(zhì)量顯著提升，值得臨床的大力推廣。

(作者單位：1鄭州警備區(qū)干休所；2上海第二軍醫(yī)大學(xué)海醫(yī)系)

[1]李明華,羅熾權(quán),陳勇華.中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(20)：2221-2222.

[2]陳江.中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病療效觀察[J].山西中醫(yī),2016,32(4)：21-22.

[3]蔡永郁.中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012,14(18)：253-254.

[4]李艷軍.中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流疾病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(13)：155,158.