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    胃腫瘤術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的臨床效果評(píng)價(jià)

    2016-06-01 12:20:08蒲佳毅
    保健文匯 2016年3期
    關(guān)鍵詞:差值胃腸體重

    ●蒲佳毅

    胃腫瘤術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的臨床效果評(píng)價(jià)

    ●蒲佳毅

    目的:評(píng)價(jià)胃腫瘤術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的臨床效果。方法:在本院2015年1月-2016年1月期間收治的胃癌手術(shù)患者中選取64例,使用隨機(jī)數(shù)表的方法將64例患者分為對(duì)照組和觀察組各32例,對(duì)照組患者實(shí)施腸外營養(yǎng)支持護(hù)理,觀察組患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理,觀察兩組護(hù)理前后的體重變化,另外對(duì)比兩組患者的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況、并發(fā)癥情況及營養(yǎng)支持費(fèi)用。結(jié)果:觀察組患者的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、營養(yǎng)支持費(fèi)用低于對(duì)照組,兩組的差異顯著,P<0.05;兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥情況,P>0.05;觀察組手術(shù)前后的體重差值低于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:胃腫瘤術(shù)后患者應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理可使患者術(shù)后胃腸功能更快的恢復(fù),提高患者的免疫力,且營養(yǎng)成本低,可在臨床推廣。

    胃腫瘤術(shù)后;腸內(nèi)營養(yǎng);護(hù)理

    胃腫瘤是臨床的常見病,發(fā)病時(shí)比較隱匿,多數(shù)胃腫瘤患者在發(fā)病早期無明顯癥狀,容易被忽略,當(dāng)腫瘤過大出現(xiàn)并發(fā)癥或者腫瘤發(fā)生惡變以后才會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀[1]。對(duì)于胃腫瘤的治療臨床主要以手術(shù)切除治療為主,然而手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷,對(duì)患者的胃腸消化道功能及全身的代謝功能造成一定的影響,使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、身體免疫力低下,從而導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率高的情況[2],因此在胃腫瘤術(shù)后患者中加強(qiáng)手術(shù)期的營養(yǎng)支持均具有非常重要的意義。本文主要對(duì)胃腫瘤術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在本次研究所選取64例患者均為我院在2015年1月-2016年1月期間收治的胃癌手術(shù)患者,患者均行胃大部切除術(shù),按照患者的就診時(shí)間為其編號(hào),并使用隨機(jī)數(shù)碼表將患者分為對(duì)照組和觀察各32例,對(duì)照組男性16例,女性16例;患者年齡32-75歲,平均年齡(62.0±4.5)歲;其中胃腸間質(zhì)腫瘤12例,進(jìn)展期腫瘤20例。觀察組中男性17例,女15例;患者年齡33-76歲,平均年齡(62.5±5.0)歲;其中胃腸間質(zhì)腫瘤13例,進(jìn)展期腫瘤19例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般基數(shù)資料無明顯差異,具有可比性,P>0.05。

    1.2 方法

    1.2.1 觀察組

    觀察組患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理,具體內(nèi)容如下:

    ①胃腸道評(píng)估:腸內(nèi)營養(yǎng)支持前,先核對(duì)患者病情的以及患者的相關(guān)檢查結(jié)果,對(duì)胃腸道、心、肝、腎等臟器功能做一個(gè)綜合判斷,判斷患者是否有胃腸道功能障礙及心、肝、腎等臟器的疾病,判斷后確定患者的營養(yǎng)所需,為患者制定具體的腸內(nèi)營養(yǎng)支持計(jì)劃。②腸內(nèi)營養(yǎng)支持:患者在實(shí)施手術(shù)時(shí),手術(shù)醫(yī)師為其實(shí)施空腸穿刺造口術(shù),于空腸輸出袢或Treiz下方40cm處放置營養(yǎng)管,在術(shù)后第一天使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持泵,均勻的為患者腸內(nèi)泵入所需營養(yǎng)液,患者術(shù)后前三天的營養(yǎng)液泵入遵循由少到多原則,分別為500ml、1000ml、1500ml,術(shù)后的第四天到第七維持1500ml/d的營養(yǎng)液,泵入速度由開始的20ml/h逐漸增至150ml/h。③心理護(hù)理:多數(shù)患者對(duì)于自己的病情了解較少,對(duì)于腫瘤存在較大的誤解,因此多數(shù)患者存在恐懼、焦慮、不安等負(fù)面心理,甚至患者對(duì)于治療沒有信心,在治療的過程中依從性低。因此護(hù)理人員要與患者多溝通,向患者講解其病情的基本情況,告訴其治療的必要性,減少患者對(duì)自身疾病的誤解,另外從和患者的溝通中探及患者的心理狀態(tài),對(duì)患者的負(fù)面心理情緒予以疏導(dǎo),使其保持樂觀積極的態(tài)度,增加其治療的信心。④并發(fā)癥的護(hù)理:胃癌術(shù)后患者在進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注時(shí)容易出現(xiàn)惡心、腹脹、腹瀉等胃腸道不適癥狀,因此在對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,注意營養(yǎng)液輸注的濃度、速度與溫度,以減少對(duì)患者胃腸道的刺激。

    1.2.2 對(duì)照組

    對(duì)照組患者實(shí)施腸外營養(yǎng)支持,由本院的營養(yǎng)師根據(jù)患者的具體情況為其制定飲食方案,提供腸外營養(yǎng)支持。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況、并發(fā)癥情況、營養(yǎng)支持費(fèi)用,并對(duì)比兩組術(shù)前與術(shù)后10d的體重變化差值。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)的處理和分析使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差(±s ) 表示,采用X2檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況、營養(yǎng)支持費(fèi)用及手術(shù)前后的體重差值比較

    從表1中可看出觀察組患者手術(shù)前后的體重差值變化、營養(yǎng)支持費(fèi)用及胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組,(t=12.371、14.614、8.601),P<0.05。

    表1 患者的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況、營養(yǎng)支持費(fèi)用及手術(shù)前后的體重差值比較(n、±s)

    表1 患者的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況、營養(yǎng)支持費(fèi)用及手術(shù)前后的體重差值比較(n、±s)

    組別例數(shù)體重差值變化(kg)營養(yǎng)支持費(fèi)(元)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間(d)觀察組320.50±0.101654.5±351.62.0±0.3對(duì)照組322.80±0.503541.0±854.33.1±0.5

    2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

    兩組患者均為出現(xiàn)嚴(yán)重的不良發(fā)應(yīng),無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。

    3 討論

    在胃部腫瘤的患者中,進(jìn)展期的胃癌患者比較多,多數(shù)患者都有食欲減退、乏力、消瘦、貧血的表現(xiàn),因此患者在術(shù)前均有不同程度的營養(yǎng)不良情況?;颊咴谛g(shù)后機(jī)體處于高分解的狀態(tài),需要一段時(shí)間的禁食,再加上手術(shù)對(duì)患者造成了一定的創(chuàng)傷,加重了患者的營養(yǎng)不良情況,導(dǎo)致患者的免疫力低下,身體機(jī)能嚴(yán)重受損,極易發(fā)生并發(fā)癥,并且影響患者的恢復(fù)[3]。另外在對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)支持的同時(shí),護(hù)理人員也應(yīng)注意患者的心理狀態(tài)和并發(fā)癥的情況,減少患者的負(fù)面情緒,使患者更加積極的配合治療。定時(shí)清潔護(hù)理患者的口鼻腔,及時(shí)采取相關(guān)措施減少不良反應(yīng),以促進(jìn)患者更快的恢復(fù)。

    通過本次的研究可看出觀察組的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況、并發(fā)癥情況及營養(yǎng)支持費(fèi)用及手術(shù)前后的體重變化優(yōu)于對(duì)照組,綜上所述:對(duì)胃腫瘤術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理可更快的促進(jìn)患者的恢復(fù),并且為患者節(jié)省費(fèi)用,可在臨床推廣。

    (作者單位:成都市第五人民醫(yī)院)

    [1]任菊芳.胃腸手術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)效果及護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(35):1076-1077.

    [2]任菊芳.胃腸手術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)效果及護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(35):1076-1077.

    [3]姜麗麗,趙春曉,劉欣欣.腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術(shù)后的早期應(yīng)用及護(hù)理分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015(20):15-16.

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