硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓療效觀察

●羅浩

硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓療效觀察

●羅浩

目的 探討硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的療效。方法 將106例高血壓病患者隨機(jī)分為治療組和對照組各53例。治療組給予貝那普利片10mg口服，每日1—2次；硝苯地平控釋片30mg口服，一日1次。對照組僅僅給予貝那普利片，2組均連續(xù)服用1個療程21天。觀察2組患者的臨床療效及血壓變化。結(jié)果 總有效率達(dá)94.3%，高于治療組，對照組為83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），2組治療后收縮壓和舒張壓均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后的血壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合使用貝那普利對原發(fā)性高血壓具有良好的協(xié)同治療作用，硝苯地平控釋片可以更有效控制患者的血壓水平。

硝苯地平控釋片；貝那普利片；高血壓；原發(fā)性

原發(fā)性高血壓是高血壓的一種，是最常見的心血管疾病，其主要臨床癥狀為顱內(nèi)壓增高，頭痛、多夢、頭暈、神經(jīng)性頭痛、心臟肥大。長期高血壓對患者的腦、心、腎等器官造成了嚴(yán)重的損害，甚至在危機(jī)中為了降低高血壓引起的生命危險，應(yīng)科學(xué)合理用藥。原發(fā)性高血壓藥物的臨床治療應(yīng)掌握降壓緩解，療效長，不良反應(yīng)少的原則。硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療高血壓有較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

（1）臨床資料。選擇2013年6月-2016年6月我科收治的原發(fā)性高血壓患者106例，男81例，女25例; 年齡31-65歲; 病程1-12年;按1999年WHOISH 標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)3次非同日測得收縮壓為140-180mmHg(1mm Hg=0.133kPa) 、舒張壓為90-110mmHg的高血壓病患者，不伴有靶器官損害。排除標(biāo)準(zhǔn)： 繼發(fā)性高血壓，心力衰竭，嚴(yán)重心率失常，嚴(yán)重肝、腎功能損害，懷疑有支氣管哮喘或痙攣，未控制的糖尿病患者，孕婦，哺乳婦女，近半年有心肌梗死或腦卒中史，對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑過敏者，引起繼發(fā)性高血壓的各種疾病(如腎病、原發(fā)性醛固酮增多癥等)。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組各53例。2組性別、年齡、高血壓病程、治療前血壓水平等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0.05) ，具有可比性。（2）治療方法。治療組給予貝那普利10mg片口服，每日1—2次；硝苯地平控釋片30mg口服，一日1次。對照組給予貝那普利治療，方法同治療組，2組均連續(xù)服用1個療程進(jìn)行21天。（3）血壓測定。患者休息15min后使用標(biāo)準(zhǔn)臺式水銀柱式血壓計測量坐位右上臂血壓，每次測量間隔1-2min， 2次最高血壓值（舒張壓值小于或等于4mm Hg的穩(wěn)定平均血壓值）。以每種藥物治療第4周末為治療后血壓。（4） 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。對照1979年的心血管流行病學(xué)鄭州會議的評定準(zhǔn)則。[3]顯效就是坐位舒張壓下降大于等于10mmHg且降至正?；蛳陆荡笥?0mm Hg;有效就是坐位舒張壓下降小于10mmHg但降至正?；蛳陆?0-19mmHg，如為收縮期性高血壓，收縮壓下降大于等于30mm Hg也將視為有效;無效就是并未達(dá)到上面所述的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。（5） 統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS 13軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計量資料以x ± s表示，組間比較用t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組的總有效率為94.3%大于對照組的83.0%，具有差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P ＜ 0.05) 。如見表1。

表1 2組臨床療效比較［例(%)］

2.2 降壓作用

治療后2組收縮壓和舒張壓均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后血壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如見表2。

3 討論

高血壓是一種常見的慢性病，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，60歲以上的老年人高血壓患病率高、癥狀不典型、脈壓與血壓波動，容易發(fā)生體位性低血壓和心衰疲憊，已成為嚴(yán)重威脅老年人健康的一種疾病。[4]臨床采取主動為老年高血壓患者有效的降壓方法和控制，在老年高血壓患者中減少血壓波動，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，早期減壓是心腦血管疾病的預(yù)防和治療的關(guān)鍵，可以減少高血壓引起的繼發(fā)性損害，提高患者的生活質(zhì)量，降低死亡率。高血壓不再局限于心血管系統(tǒng)的參與和血流動力學(xué)的異常，常聚集脂肪，糖代謝的心血管和腎臟等靶器官。理想的降壓藥物應(yīng)服用方便（每天1-2次），24h持續(xù)穩(wěn)定血壓，血壓谷/峰比大、不良反應(yīng)少、價格低等特點(diǎn)。[5-6]鈣拮抗劑治療的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢對高血壓無抑制作用，很少引起體位性低血壓，糖尿病、血脂代謝和尿酸無明顯影響。其對阻斷血管平滑肌鈣通道的作用，抑制心肌收縮力，自律性和傳導(dǎo)性的抑制作用減弱。但由于血管擴(kuò)張，引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率增加，充血、潮紅、頭痛、下肢水腫的不良反應(yīng)主要在短效制劑，所以它不應(yīng)該被用來作為長期治療藥物中的應(yīng)用。近年來，兩種氫吡啶類緩釋劑的緩釋、控釋和緩釋劑型的作用已得到開發(fā)，不良反應(yīng)明顯減少，可用于長期治療。通過硝苯地平控釋片推拉式滲透常數(shù)藥物緩釋，24h可以提供穩(wěn)定的血藥濃度和24h血壓控制，可有效的降壓效果和減少心血管事件被證實(shí)。硝苯地平控釋片的測試結(jié)果表明血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），由JNC7推薦的有6種降壓藥物，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。貝那普利是ACEI第二代的代表藥物，許多研究表明，不僅貝那普利能有效降低血壓，損害靶器官，也是預(yù)防和減少高血壓所致的糖尿病患者的左心衰竭，改善房顫的發(fā)生率，改善心肌重塑，減輕心肌肥厚，從而改善高血壓患者的預(yù)后。結(jié)果表明，治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。硝苯地平控釋片貝那普利治療高血壓有良好的協(xié)同作用，能有效地控制患者的血壓水平。

表2 2組治療前后血壓變化比較( x ± s，mmHg)

（作者單位：貴州省司法警察醫(yī)院）

[1] 劉桂蓮，于春梅．貝那普利治療高血壓病100例療效觀察［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2006，27(1)： 40．

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[3] 劉振華，王樹德．貝那普利與硝苯地平控釋片聯(lián)用對高血壓伴左室肥厚的療效觀察［J］．濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，26(6)：404-405．

[4] 張源, 傅選燕. 硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,23(01)：25-27.

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[6] 宋艷玲. 硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,01(08)：144-145.

羅浩（1977～），苗族，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮?nèi)科臨床。