實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年患者TURP術(shù)后并發(fā)癥的影響

●翟旭杰 張英麗

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年患者TURP術(shù)后并發(fā)癥的影響

●翟旭杰 張英麗

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：將320例擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的病人隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各160例。對(duì)照組160例行圍手術(shù)期功能制護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組160例行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。分別對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（P＜0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效降低老年患者TURP術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者術(shù)后痛苦，有利于病人的術(shù)后恢復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；并發(fā)癥；老年患者；干預(yù)效果

隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì),良性前列腺增生(BPH)的發(fā)病率也不斷上升，隨著腔內(nèi)手術(shù)設(shè)備的改進(jìn)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)以其手術(shù)安全性高、創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、適用于高齡或有心腦血管合并癥的患者。因此，該術(shù)式成為良性前列腺增生的首選術(shù)式?，F(xiàn)今TURP術(shù)已普遍開展，由于TURP術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，所以關(guān)于并發(fā)癥的研究也愈來愈受到關(guān)注。TURP術(shù)后常見并發(fā)癥：繼發(fā)性出血、膀胱痙攣、尿道狹窄、暫時(shí)性尿失禁等。為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的影響，對(duì)2015年1月～2015年12月在我科擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的320例病人進(jìn)行分組對(duì)照研究，現(xiàn)將具體方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月在我科擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的病人320例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用圍手術(shù)期功能制護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組160例，年齡60～83歲，平均70.80±5.33歲，實(shí)驗(yàn)組患者160例，年齡60～84歲，平均71.02±6.02，兩組病人年齡、病程、文化程度、合并其他疾病方面兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組給予功能制護(hù)理，包括告知住院須知、療區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生及護(hù)士、飲食制度、安全問題、術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)部位、TURP術(shù)式優(yōu)點(diǎn)、麻醉方式、術(shù)后效果及常見并發(fā)癥的預(yù)防等。實(shí)驗(yàn)組除給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，由過去的功能制護(hù)理模式轉(zhuǎn)變成小組包干責(zé)任制護(hù)理模式。將病區(qū)分為四個(gè)責(zé)任小組，每個(gè)小組由2-3名責(zé)任護(hù)士組成。每個(gè)小組設(shè)責(zé)任組長，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控。患者的病情觀察、實(shí)施治療及護(hù)理措施、生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、健康宣教等，都由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。各班按照基礎(chǔ)護(hù)理工作重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者的連續(xù)、全程、無縫隙護(hù)理［1］。由于小組責(zé)任制工作模式, 讓管床責(zé)任護(hù)士明確了工作職責(zé)， 增加了工作責(zé)任感，由于責(zé)任護(hù)士管床相對(duì)固定，減少了對(duì)患者治療和護(hù)理過程中的陌生感［2］，床邊工作制使護(hù)士有更多的時(shí)間逗留在病房，逗留在患者身邊，主動(dòng)與患者溝通、交流，做好生活護(hù)理，全面掌握所管患者的病情、診斷、治療、護(hù)理、飲食、心理等方面情況，能及時(shí)、有針對(duì)性地為患者解決問題［3］，患者需要護(hù)士時(shí)，責(zé)任護(hù)士第一時(shí)間可以到達(dá)患者身邊，使護(hù)患間的距離有效的縮短，患者的需求得以滿足，護(hù)患關(guān)系更加和諧。

1.3 并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)

通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的觀察進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)記錄一次，若一位患者同時(shí)出現(xiàn)幾種并發(fā)癥則在每項(xiàng)并發(fā)癥上分別記錄一次。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示。

2 結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的160例實(shí)驗(yàn)組患者，出現(xiàn)膀胱痙攣的18例，繼發(fā)性出血8例，尿道狹窄2例，暫時(shí)性尿失禁2例。發(fā)生率分別為11.3%，5.0%，1.3%，1.3%。而對(duì)照組160例患者，出現(xiàn)膀胱痙攣的33例，繼發(fā)性出血17例，尿道狹窄9例，暫時(shí)性尿失禁5例。發(fā)生率分別為20.6%，10.6%，5.6%，3.1%。以上兩組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P值為0.001（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在并發(fā)癥的發(fā)生率方面存在顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥的發(fā)生率顯著性低于對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率。見表1

表1 TURP后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率［n(%)］

3 結(jié)論與討論

從本實(shí)驗(yàn)可以看出，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于功能制護(hù)理患者術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率。

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任包干制，每名責(zé)任護(hù)士有自己分管的患者，這樣可以對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前指導(dǎo)及術(shù)后護(hù)理，其內(nèi)容包括(靜脈輸液治療、服藥治療、留置尿管護(hù)理、體位指導(dǎo)、生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康宣教等)及出院指導(dǎo)。這樣可使我們的護(hù)理工作更具體、更有針對(duì)性。由于責(zé)任包干制，每位護(hù)士有自己分管的患者，責(zé)任護(hù)士有更多的時(shí)間同患者交流，對(duì)患者的病情、治療及用藥情況更加了解，給予患者系統(tǒng)全面的健康指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者生理及心理方面的問題，盡早處理，因而可以有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生。

通過本實(shí)驗(yàn)研究可以發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理和功能制護(hù)理相比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有很多優(yōu)點(diǎn)。在疾病發(fā)面可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如今，優(yōu)質(zhì)護(hù)理已在臨床全面推廣，它是未來護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展的新趨勢。從我國護(hù)理現(xiàn)狀看，護(hù)理人員相對(duì)短缺，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)于全體患者的確有很大難度。努力轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)人員的觀念，提高護(hù)理人員的技能及服務(wù)意識(shí)，讓更多的優(yōu)秀護(hù)理人才出國學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的技術(shù)及理念，結(jié)合本國護(hù)理情況，發(fā)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者痛苦，努力為患者提供更好更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

（作者單位：吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院）

［1］陸?zhàn)瑥埲A，李娟，等.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的實(shí)踐與體會(huì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27(8B)：1206-1207.

［2］謝月霞，蘇冰蓮，馮偉平，等.層級(jí)責(zé)任制管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量影響的分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(2)：245-246.

［3］鄧燕妮.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升醫(yī)院形象［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(31)：144.

張英麗