利培酮治療精神分裂癥療效與安全性分析及臨床報(bào)告

●姚子英

利培酮治療精神分裂癥療效與安全性分析及臨床報(bào)告

●姚子英

目的：探究利培酮治療精神分裂癥的療效和安全性。方法：選取我院2015年1月至2016年6月收治的40例精神分裂癥患者，對(duì)所有患者采用利培酮進(jìn)行治療，分析患者的臨床治療效果。結(jié)果：患者經(jīng)過4—12周的治療后，精神病量表評(píng)分跟之前相比差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），12周治療之后，患者的社會(huì)功能得到了巨大的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者治療早期的不良反應(yīng)有震顫、靜坐不能、視物模糊、心動(dòng)過速、體重增加，這些癥狀處理后能夠得到緩解。結(jié)論：利用利培酮治療精神分裂癥患者，可以取得顯著的治療效果，治療安全性比較高，值得在臨床中推廣使用。

利培酮；精神分裂癥；療效和安全性

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活和工作中承受的壓力越來越大，這就導(dǎo)致精神分裂癥的發(fā)病率也逐漸上升。精神分裂癥是臨床上一種常見的重性精神病，該疾病給患者的生活造成了巨大的傷害。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界正在尋找一種治療精神分裂癥的方法，為此本院采用利培酮治療精神分裂癥患者，以研究利培酮治療精神分裂癥的長期療效和安全性，先將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年6月本院收治的40例精神分裂癥患者，其中男21例，女19例，平均年齡（34.5±11.5）歲，平均病程（3.50±2.52）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中國精神障礙分類以及診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；簡明精神病量表（briefpsychoticratingscale，BPRS）評(píng)分在36分以上者[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療時(shí)間在2年以下者；研究期間采用其它抗精神病藥物進(jìn)行治療者；存在具有臨床意義的實(shí)驗(yàn)室檢查異常者；有過藥物所致粒細(xì)胞減少者；存在嚴(yán)重肝、腎、心以及呼吸系統(tǒng)等嚴(yán)重軀體疾病者；哺乳者，孕婦。

1.2 治療方法

所有患者均采用利培酮（西安楊森制藥有限公司，H20010309）進(jìn)行治療，初始用藥劑量為0.5mg，2次/d，治療1—2周后，將藥物劑量逐漸增加，首先服用1—8mg/d，平均劑量（2.35±2.65）mg，治療療程為2年。治療期間，患者不采用其它抗精神病藥物進(jìn)行治療，并且在此過程中要根據(jù)患者的實(shí)際情況采用心得安（汕頭金石制藥總廠，H4402335）以及安坦（湖南中南制藥有限責(zé)任公司，H43021062）等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前以及治療后的第4周、第8周、第12周末以及半年、1年、1年半、2年采用BPRS進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，具體如下：顯效：經(jīng)過治療后，患者BPRS減分率75%以上；有效：經(jīng)過治療后，患者BPRS減分率25%以上；無效：經(jīng)過治療后，患者BPRS減分率25%以下。在治療前以及治療后的第4周、第8周、第12周末以及半年、1年、1年半、2年采用不良反應(yīng)量表（treatmentemergentsymptomscale，TESS）對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行研究分析。在患者治療之前以及治療后的第12周末、半年、1年以及2年進(jìn)行肝功能、血糖、血常規(guī)以及心電圖檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

經(jīng)過治療后，對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行研究分析可知，采用利培酮進(jìn)行4—12周的治療后，患者的BPRS評(píng)分與治療前相比顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且在治療12周后，患者BPRS評(píng)分處于較為穩(wěn)定狀態(tài)。

表1 不同地點(diǎn)患者BPRS評(píng)分對(duì)比

8周 28.72±3.27 12周 23.37±3.68 0.5年 21.32±3.56 1年 20.11±2.36 2年 20.02±2.12

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)患者不同時(shí)間點(diǎn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況分析可知，治療后第4周，患者的主要不良反應(yīng)為靜坐不能、震顫、視物模糊以及心動(dòng)過速，采用安坦、心得安以及安定等藥物對(duì)其進(jìn)行治療后，患者的各種癥狀得到有效緩解。在治療后期，患者的主要不良反應(yīng)為體質(zhì)量增加，治療8周之后的體質(zhì)量增加例數(shù)相對(duì)于治療前顯著增加，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。特別是治療后12周—1年，體質(zhì)量增加例數(shù)較多，相對(duì)于治療前顯著增加，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在維持治療的過程中通過減少藥物劑量以及鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉的方式癥狀有所改善。有5例患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)現(xiàn)象，采用中藥對(duì)其進(jìn)行治療后，患者的癥狀有所好轉(zhuǎn)，其它患者在1年之后沒有進(jìn)行特殊處理，都恢復(fù)到正常狀態(tài)。治療期間以及整個(gè)治療結(jié)束之后，患者均沒有出現(xiàn)粒細(xì)胞減少的現(xiàn)象，見表2。

時(shí)間點(diǎn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng) 體重增加 心動(dòng)過速 視物模糊 靜坐不能 震顫

表2 TESS評(píng)價(jià)不良反應(yīng)發(fā)生情況

3 討論

通常情況下，精神分裂癥患者具有正常的智能以及清楚的意識(shí)，隨著病程的延長，患者最終可能會(huì)出現(xiàn)精神殘疾以及智能與意識(shí)衰退的現(xiàn)象，這不僅會(huì)影響患者本身，而且會(huì)對(duì)家庭與社會(huì)造成嚴(yán)重影響。治療精神分裂癥的藥物多種多樣，其中利培酮作為一種一線治療藥物，具有明確的療效[2]。利培酮是一種D2受體拮抗劑，能夠有效改善精神分裂癥患者的陽性癥狀，并且能夠平衡多巴胺D2受體與5-羥色胺2受體之間的拮抗作用進(jìn)而有效治療精神分裂癥改善其各種癥狀。本研究可知，采用利培酮進(jìn)行4—12周的治療后，患者BPRS評(píng)分與治療前相比顯著下降，并且12周后，患者的社會(huì)功能在很大程度上得到改善，相對(duì)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明利培酮治療精神分裂癥的長期療效顯著，能夠提高患者受損的認(rèn)識(shí)功能水平，對(duì)其社會(huì)功能的改善具有明顯作用。綜上所述，利培酮治療精神分裂癥具有良好的長期治療效果，并且不良反應(yīng)較少，程度較輕，采用該藥物對(duì)患者進(jìn)行長期治療具有較高的安全性，并且患者的依從性較好，能夠?qū)⒒颊叩纳鐣?huì)適應(yīng)能力與整體社會(huì)功能有效保持。

（作者單位：黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院）

[1]曹國興,曹華瓊.利培酮治療精神分裂癥長期療效及安全性臨床觀察[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,05：621-623.

[2]魏立和,陳景旭.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者療效及安全性對(duì)照研究[J].世界臨床藥物,2014,05：283-286+290.