乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查在早期乳腺癌篩查中的應用效果觀察

●李玲玲

乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查在早期乳腺癌篩查中的應用效果觀察

●李玲玲

目的：探索乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查在早期乳腺癌篩查中的臨床價值。方法：選擇在2014年8月至2015年8月期間收治選取150例疑似早期乳腺癌患者為此次研究對象，對其進行乳腺鉬靶檢查和超聲檢查，以病理學檢查結(jié)果為金標準，分析乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查方式靈敏度和特異性。結(jié)果：乳腺鉬靶檢查誤診率、漏診率、特異性、敏感性分別為40.00%、45.83%、60.00%、54.17%；超聲檢查誤診率、漏診率、特異性、敏感性分別為33.33%、48.33%、66.67%、51.67%；乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查的誤診率、漏診率、特異性、敏感性分別為3.33%、16.67%、96.67%、95.83%，其中以聯(lián)合診斷效果最為顯著（P＜0.05）。結(jié)論：乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查在早期乳腺癌篩查中的效果顯著。

乳腺鉬靶；超聲；早期乳腺癌；篩查；效果

乳腺癌常發(fā)生于婚育年齡段女性，有研究統(tǒng)計，近年來乳腺癌的年增長率為3%，乳腺癌患者早期常無明顯癥狀，當出現(xiàn)明顯癥狀時多數(shù)為晚期，而導致患者病情較難治愈，對此應加強患者臨床診斷，在患者早期時進行治療，防止出現(xiàn)不可逆現(xiàn)象[1]。本文旨在探索乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查在早期乳腺癌篩查中的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇150例疑似早期乳腺癌患者為此次研究對象，所有患者均在2014年8月至2015年8月期間收治。本次研究的患者均為女性，主要臨床表現(xiàn)為乳腺不同程度脹痛感，局部出現(xiàn)腫塊，部分患者可見乳頭液體流出。本次研究的患者年齡范圍為25～48歲之間,平均年齡為（35.61±2.58）歲，腫瘤平均直徑（1.98±1.25）cm。

1.2 方法

乳腺鉬靶檢查方式：乳腺鉬靶選用芬蘭普蘭梅德X線乳腺鉬靶機，型號為：PLANMEDX-RAYUNIT，檢查前協(xié)助患者采取仰臥位，首先可對患者兩側(cè)乳房內(nèi)外斜側(cè)進行常規(guī)掃描攝片，對于異常患者，可針對異常部位進行加照側(cè)位片攝影。檢查過程中針對患者腫瘤密度、結(jié)節(jié)、類型、周圍組織連線處以及腫塊具體部位進行詳細記錄，同時在檢查病灶時，應重點觀察其鄰近部位和周圍鈣化灶情況。

超聲檢查：診斷儀選用意大利MyLab90型號的多普勒超聲診斷儀，檢查前，協(xié)助患者采取仰臥位，并囑咐患者雙臂向上伸直，隨后將診斷儀探頭放置患者雙側(cè)乳房上檢查，主要從橫向、縱向兩個方位檢查，發(fā)現(xiàn)病灶位置后，觀察病灶是否存在鈣化、是否出現(xiàn)衰減以及病灶大小、形態(tài)、周圍組織的分布、血流信號等。

1.3 觀察指標

以病理學檢查為金標準，對比三種檢查方式的誤診率、漏診率、特異性、敏感性。

乳腺鉬靶檢查診斷標準：結(jié)節(jié)影表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則，且模糊，正常情況下密度較高；鈣化表現(xiàn)為細沙型、顆粒型、混合型，且不規(guī)則；局部皮膚變厚或向內(nèi)陷入，乳頭呈漏斗狀。

超聲診斷標準：低回聲區(qū)存在極小強回聲光點，邊緣不清晰，且呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)和回聲，低回聲區(qū)后壁衰減在1以上。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，以P＜0.05代表此差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

150 例疑似早期乳腺癌患者中，經(jīng)病理檢查確診為乳腺癌患者的有120例，相比之下乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查和病理檢查結(jié)果不具備差異性（P＞0.05），而單用乳腺鉬靶檢查、超聲檢查的診斷結(jié)果和病理檢查結(jié)果對比存在差異性（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

表1 對比兩組診斷方式的有效性

超聲檢查 62（51.67%） 20（66.67%） 58（48.33%） 10（33.33%）聯(lián)合 115（95.83%） 29（96.67%） 5（16.67%） 1（3.33%）

3 討論

乳腺癌屬于婦科常見惡性腫瘤，早期若未及時干預，可導致患者病情惡化，逐漸發(fā)展為晚期癌癥，導致患者死亡率上升，因此一項簡便、有效的診斷方式在早期乳腺癌患者中效果顯著，而早期常用的診斷方式包括乳腺導管造影、磁共振、CT、超聲、乳腺鉬靶，以上診斷方式中各有利弊，通過多項研究證明，單方面使用均存在較高誤診率，而部分學者嘗試著將兩種診斷方式聯(lián)合使用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)可大大降低臨床漏診率和誤診率，其中以乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查特異性最高[2～3]。

乳腺鉬靶是最早用于診斷乳腺癌的檢查方法，可在計算機中顯示患者體內(nèi)微小鈣化灶，從而及時發(fā)現(xiàn)患者病情，降低臨床死亡率，但在診斷包塊血流和病變血流方面沒有彩超診斷率高，彩超主要通過利用不同組織的聲阻抗差異，從而形成微小界面，利于臨床判斷腫瘤周圍組織浸潤程度以及腫瘤結(jié)構(gòu)變化、形態(tài)、位置、大小，但超聲無法識別微小病變，因此容易出現(xiàn)漏診率，而我院通過將兩種診斷方式聯(lián)合使用，可達到互利互助作用，從而降低臨床漏診率和誤診率，從而為臨床治療提供重要依據(jù)[4～5]。

總而言之，對早期乳腺癌患者實施乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查，不僅可為臨床提供科學依據(jù)，利于臨床治療，還可降低臨床死亡率，所以其診斷方式值得推廣。

(作者單位：六安中醫(yī)院)

[1]陳圓圓,李智賢,魏晏平等.超聲聯(lián)合鉬靶X線對三陰性乳腺癌的診斷價值[J].重慶醫(yī)學,2013,41(30)：3662-3664.

[2]張慧,孫立濤,高波等.三陰性乳腺癌與非三陰性乳腺癌的鉬靶與超聲比較[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2014,36(10)：725-729.

[3]李逢生,王云梅,韓丕華等.超聲及鉬靶X線檢查對乳腺實性神經(jīng)內(nèi)分泌癌的診斷價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2012,28(10)：945-947.

[4]李旭敏,薛紅芳,李卉等.鉬靶X線、超聲及MRI在乳腺癌診斷中的協(xié)同應用[J].中國醫(yī)療設備,2016,31(4)：67-69.

[5]孟淑萍,張正平,王霈等.CT、超聲、X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應用價值研究[J].中國CT和MRI雜志,2014,58(7)：33-35.