中西醫(yī)結(jié)合方案對口腔扁平苔蘚患者的臨床療效觀察

●肖華

中西醫(yī)結(jié)合方案對口腔扁平苔蘚患者的臨床療效觀察

●肖華

目的：研究中西醫(yī)結(jié)合方案對口腔扁平苔蘚患者的臨床療效。方法：選擇來自我院2014年2月-2015年12月口腔扁平苔蘚患者80例。80例口腔扁平苔蘚患者隨機(jī)分為西醫(yī)組和中西醫(yī)組。西醫(yī)組給予西醫(yī)方案治療，中西醫(yī)組給予中西醫(yī)結(jié)合方案治療。比較兩組患者口腔扁平苔蘚治療總有效率；用藥前和用藥2個月患者免疫指標(biāo)的差異。結(jié)果：中西醫(yī)組相較于西醫(yī)組口腔扁平苔蘚治療總有效率更高，P＜0.05；用藥前兩組免疫指標(biāo)相似，P＞0.05；用藥2個月中西醫(yī)組相較于西醫(yī)組免疫指標(biāo)改善更顯著，P＜0.05。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合方案對口腔扁平苔蘚患者的臨床療效確切，可改善患者細(xì)胞免疫功能，加速病情好轉(zhuǎn)，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合方案；口腔扁平苔蘚患者；臨床療效

口腔扁平苔蘚是口腔黏膜常見基本，病因不明，病程長，以白色小丘疹皮損為主要病損表現(xiàn)，給患者帶來極大身心痛苦。有研究顯示，口腔扁平苔蘚發(fā)病為T細(xì)胞介導(dǎo)過程，局部病變組織被大量激活T細(xì)胞浸潤，且粘附因子和細(xì)胞激酶表達(dá)明顯增加，因而治療的關(guān)鍵在于細(xì)胞免疫的調(diào)節(jié)。本研究對中西醫(yī)結(jié)合方案對口腔扁平苔蘚患者的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來自我院2014年2月-2015年12月口腔扁平苔蘚患者80例。80例口腔扁平苔蘚患者隨機(jī)分為西醫(yī)組和中西醫(yī)組。所有患者均明確本次研究目的和要求，知情同意并簽署知情同意書。所有患者病損部位累及牙齦和口腔頰黏膜。除外近3個月使用免疫抑制劑者、合并全身嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者、妊娠期和哺乳期婦女。

中西醫(yī)組患者男27例，女13例；23-64歲，年齡（39.34±2.13）歲。病程1個月-8年，病程（2.63±0.13）年。其中，網(wǎng)狀損害和糜爛型損害分別有28例和12例。

西醫(yī)組患者男25例，女15例；23-63歲，年齡（39.10±2.52）歲。病程1個月-7.8年，病程（2.56±0.24）年。其中，網(wǎng)狀損害和糜爛型損害分別有29例和11例。

兩組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

西醫(yī)組給予西醫(yī)方案治療，給予0.5%維甲酸軟膏局部涂抹，隔日1次，連續(xù)治療2個月。

中西醫(yī)組給予中西醫(yī)結(jié)合方案治療。西醫(yī)方案同西醫(yī)組，中醫(yī)采用中藥方劑口服，組成：黨參、生地、黃芪各30g；黃柏20g；肉桂、甘草和砂仁各10g。每天1劑，早晚溫服，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者口腔扁平苔蘚治療總有效率；用藥前和用藥2個月患者免疫指標(biāo)的差異。

治愈：黏膜恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：皮損面積縮小50%以上，黏膜接近愈合，充血消失或明顯減輕；無效：癥狀無改善。臨床療效=治愈、有效在本組患者中所占比例[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效相比較

中西醫(yī)組相較于西醫(yī)組口腔扁平苔蘚治療總有效率更高，P＜0.05，如表1.

表1 兩組患者臨床療效相比較[例數(shù)（%）]

2.2 用藥前和用藥2個月免疫指標(biāo)相比較

用藥前兩組免疫指標(biāo)相似，P＞0.05；用藥2個月中西醫(yī)組相較于西醫(yī)組免疫指標(biāo)改善更顯著，P＜0.05。如表2.

表2 用藥前和用藥2個月免疫指標(biāo)相比較（`±s）

表2 用藥前和用藥2個月免疫指標(biāo)相比較（`±s）

注：與用藥前相比較，#表示P＜0.05；與西醫(yī)組用藥2個月相比較，?表示P＜0.05

組別 時期 CD4CD8CD4/CD8+中西醫(yī)組 用藥前 36.37±8.72 23.95±7.92 1.87±0.12用藥2個月 46.18±10.71#*22.22±6.59 2.58±0.26#*西醫(yī)組 用藥前 36.95±8.16 23.75±7.91 1.85±0.16用藥2個月 40.43±9.29#22.11±6.94 1.99±0.42

3 討論

口腔扁平苔蘚發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰，可能跟自身免疫、精神因素、遺傳因素和感染相關(guān)，西醫(yī)常采用皮質(zhì)激素局部外用，對于糜爛和肥厚者可給予皮質(zhì)激素局部注射治療，但可能引發(fā)不良反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚萎縮和局部感染。

從祖國醫(yī)學(xué)理論看，口腔扁平苔蘚的發(fā)生跟肝氣郁積、脾濕不運(yùn)等導(dǎo)致氣血瘀滯相關(guān)，治療應(yīng)以健脾利濕、疏風(fēng)養(yǎng)血、疏肝理氣和活血化瘀為原則。本研究中藥方劑中，黨參、生地、黃芪、黃柏、肉桂、甘草和砂仁等藥物組合，可有效降低血液黏稠度，降低紅細(xì)胞聚集指數(shù)，改善細(xì)胞免疫，提高吞噬細(xì)胞功能，保護(hù)細(xì)胞免疫損害，減少抗體形成細(xì)胞的生成，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[2]。

本研究中，西醫(yī)組給予西醫(yī)方案治療，中西醫(yī)組給予中西醫(yī)結(jié)合方案治療。結(jié)果顯示，中西醫(yī)組相較于西醫(yī)組口腔扁平苔蘚治療總有效率更高，用藥2個月中西醫(yī)組相較于西醫(yī)組免疫指標(biāo)改善更顯著，說明中西醫(yī)結(jié)合方案對口腔扁平苔蘚患者的臨床療效確切，可改善患者細(xì)胞免疫功能，加速病情好轉(zhuǎn)，值得推廣。

(作者單位：武漢海軍工程大學(xué)門診部口腔科）

[1]孫艷鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療口腔扁平苔蘚療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(15)：30-31.

[2]何沁潤.中西醫(yī)結(jié)合治療口腔扁平苔蘚74例臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）,2012,03(5)：176-177.