橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治療和手術(shù)治療的療效探討

●王榮崧

橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治療和手術(shù)治療的療效探討

●王榮崧

目的：探討橈骨遠(yuǎn)端移位骨折的保守治療與手術(shù)治療的臨床療效。方法：選揍2014年1月至2016年1月橈骨遠(yuǎn)端移位骨折的患者56倒，男25倒，女3l飼．根據(jù)采用的治療方法，分為觀察組和治療組，然后判定2組患者骨折愈合時間及有無合并癥的情況，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量賞料選用蹬驗，計數(shù)資井連用c2檢驗，以P＜o(jì)．05為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：2組撓骨遠(yuǎn)端骨折愈合時間及治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況均無顯著性差異，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05。結(jié)論：橈橈骨遠(yuǎn)端移位骨折的保守治療和手術(shù)治療在一定程度上雖無明顯差異，卻各有利弊，在選擇治療方法時應(yīng)多方權(quán)衡，合理選擇。

橈骨遠(yuǎn)端骨折；固定手術(shù)治療

1 對象與方法

1.1 病例選擇

選擇2014年1月至2016年1月橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者56例，男25例，女3l例，根據(jù)患者采用的治療方法，分為觀察組和治療組。觀察組18例，男10例，女8例，均選用手術(shù)治療，治療組38例，男15例，女23例，均采用手法復(fù)位外固定術(shù)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

（1）明確的腕部外傷史；（2）臨床表現(xiàn)：腕部疼痛，手和前臂可見明顯腫脹或淤血，骨折移位明顯可見腕部畸形，橈骨遠(yuǎn)端壓痛明顯，可觸及移位的骨折端及骨擦音，腕關(guān)節(jié)及前臂旋轉(zhuǎn)活動受限；（3）輔助檢查：腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線檢查。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)受傷時合并患肢肌鍵、神經(jīng)、血管損傷者；(2)有對側(cè)上肢損傷，影響療效評定者；(3)出現(xiàn)其他疾病，影響療效評定者。

1.4 治療方法

(1)觀察組：根據(jù)骨折的類型、粉碎程度，原始移位程度等因素選擇較好的治療方式，如外固定器治療，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)及骨或骨替代物移植等。(2)治療組：手法復(fù)位，石膏或夾板外固定術(shù)。

1.5 臨床療效評定方法

所有病例進(jìn)行相關(guān)檢查，判定骨折愈合時間及有無合并癥的情況。

1.6 統(tǒng)計方法

將資料收集，SPSS17.0統(tǒng)計分析，進(jìn)行組間比較，L-It資料選用檢驗，計數(shù)資料選用X2檢驗，以p＜0．05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨折愈合時間的比較

如表1所示：2組橈骨遠(yuǎn)端骨折愈合時間的比較沒有顯著性差異，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0．05。

表1 手術(shù)治療與保守治療橈骨遠(yuǎn)端骨折愈合時間的比較

2.2 兩組出現(xiàn)并發(fā)癥的比較

如表2所示：2組治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況無顯著性差異。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0．05。

表2 手術(shù)治療與保守治療橈骨遠(yuǎn)端臂折出現(xiàn)并發(fā)癥的比較

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折，此部位是松質(zhì)骨密質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處，是解剖較為薄弱的環(huán)節(jié)，受外力易發(fā)生骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折治療方法主要包括：手法復(fù)位石膏或者夾板外固定．經(jīng)皮穿針復(fù)位固定，外固定支架固定，切開復(fù)位內(nèi)固定．腕關(guān)節(jié)鏡輔助下復(fù)位固定等方法。通過本文的資料顯示，所入組的患者分別選用手術(shù)治療與保守治療，2組治療橈骨遠(yuǎn)端骨折愈合時間的比較沒有顯著性差異，而且2組治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也沒有顯著性差異。其對于無移位或穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端骨折，手法復(fù)位石膏或夾板外固定是最常用的方法，大多數(shù)橈骨遠(yuǎn)端骨折經(jīng)保守治療能達(dá)到較好的效果，而且它損傷小，后遺癥少，康復(fù)過程短，避免了再次手術(shù)過程對局部組織的損傷，最大程度上減輕或避免了局部粘連的可能性及其對腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的不利影響；而橈骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)治療要根據(jù)骨折的類型、粉碎程度、原始移位程度等因素來選擇較好的治療方式，手術(shù)治療可能會加重局部軟組織損傷，術(shù)中由于橈骨骨折端嚴(yán)重粉碎、短縮，難于將碎骨復(fù)位，造成局部骨質(zhì)缺損，以及術(shù)中軟組織剝離過多，骨局部血運障礙，影響骨tYrO：合。但是手術(shù)治療在進(jìn)行解剖復(fù)位的同時，通過可靠的固定方式實現(xiàn)早期的功能鍛煉，從而減少了骨折局部或全身并發(fā)癥的發(fā)生。因此，兩種方法還是各有利弊。對于橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方式的選擇，一定要綜合考慮，制定出更為理想的治療方案。

（作者單位：什邡市中醫(yī)醫(yī)院）

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