西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施

●劉龍芳

西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施

●劉龍芳

目的：探討西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施。方法：用回顧性分析的方法對2014年5月至2015年8月本單位醫(yī)務室收治的110例不良反應患者的一般資料進行分析，需要明確患者產生不良反應的主要原因以及用藥的安全性。結果：在所有的患者中未考慮到特殊情況導致的不良反應為15例；用藥和診斷不符的為15例；劑型應用不當的為18例；西藥聯(lián)合用藥不當為30例；西藥用藥不當為12例；西藥給藥時間和間隔時間不規(guī)范為8例，重復用藥為12例。結論：在臨床上對西藥的安全合理科學用藥可以減少患者不良反應的發(fā)生情況，提高藥物的治療效果。所以需要加強醫(yī)療機構內部的用藥管理，根據患者不良反應產生的原因來制定合理有效的措施，增強治療效果。

西藥；臨床合理用藥；安全性；應對措施

在當前的臨床治療過程中西藥是被廣泛應用的，可以說是占據了主導地位，所以西藥在臨床中的合理應用是很關鍵[1，2]。本文主要分析西藥臨床合理用藥的安全性和應對措施。具體研究結果如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

用回顧性分析的方法對2014年5月至2015年8月本單位醫(yī)務室收治的110例不良反應患者是本單位的教職工和學生，對這些用藥后產生不良反應的患者資料進行統(tǒng)計加以分析?；颊叩木唧w情況：男性患者45例，女性患者65例；年齡分布在15-76歲之間，平均年齡為（45.5±3.27）歲。

1.2 方法

我國的衛(wèi)生部和國家西藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》以及《處方管理辦法》、藥品說明書都可以成為我們進行匯總分析的依據，另外還需要結合對象的病歷資料以及中西藥藥品的用藥方式、給藥途徑、患者的病情和病程以及不良反應的具體癥狀來進行對比，我們重點關注的是不良反應的患者在西藥用藥之后的各項生命特征和臨床上表現(xiàn)出來的各種癥狀，還需要結合患者自身的資料，包括患者的疾病史和身體綜合素質、用藥史和用藥的依從性等等，這些都是我們進行分析不良反應發(fā)生原因的重要依據。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究所選用的統(tǒng)計學軟件為SPSS19.9對所有涉及到的數據進行分析和詳細的處理，計量資料可以用（±s）來表示，用t來進行檢驗；計數資料可以用%來表示，用x2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在進行回顧性分析的110例患者中，在未考慮到特殊情況導致的不良反應為15例，所占比例為13.6%；用藥和診斷不符的為15例，所占比例為13.6%；劑型應用不當的為18例，所占比例為16.4%；西藥聯(lián)合用藥不當為30例，所占比例為27.3%；西藥用藥不當為12例，所占比例為10.9%；西藥給藥時間和間隔不當為8例，所占比例為7.3%；重復用藥為12例，所占比例為10.9%。具體比較情況如表1所示：

表1 患者不良反應的具體原因分析(例/%）

3 討論

3.1 不合理用藥的原因

導致不合理用藥的原因有很多種，比如說選藥不合理、重復用藥、沒有考慮到患者的具體身體素質情況、給藥的時間和用量等等，對這些原因進行詳細的分析：（1）在選藥和用藥的劑型方面存在不合理的現(xiàn)象?，F(xiàn)在市場上出現(xiàn)了各種各樣的藥品，藥物的種類也在不斷的增多，不同的劑型也有它們所針對的療效和使用的禁忌，但是當前在臨床使用西藥的過程中普遍存在著診斷和用藥不符合、用藥不恰當、對于特殊的人群沒有考慮到他們的特殊性，進而造成的不合理用藥；（2）重復的進行用藥。藥品種類比較繁多，很多藥品的名稱相同或者是十分相似，但基本上它們是有專門對應的病癥的，很多醫(yī)師往往由于自己粗心的問題而導致對藥品的重復使用或者是錯誤使用。（3）在西藥的聯(lián)合用藥中出現(xiàn)了治療療效降低或者是副作用加大的現(xiàn)象。在臨床用藥的過程中常常會出現(xiàn)對于一些藥物的特殊性質不了解或者是藥物之間的配伍情況不熟悉的現(xiàn)象，這就會導致聯(lián)合用藥的西藥之間出現(xiàn)不良的反應，（4）藥品的用量和給藥的時間存在問題。不同的給藥時間和服藥的時間間隔以及不同藥物的服用劑量都會對患者身體產生不同的影響，如果是給藥的劑量過大或者是時間間隔比較短，必然會導致藥物體內的濃度過高，最后對患者的身體產生不利的作用。

3.2 促進西藥臨床用藥的應對措施

在西藥臨床中如果出現(xiàn)了不合理的用藥現(xiàn)象必然會給患者帶來很大的副作用[3]。所以我們必須要針對西藥臨床用藥不合理產生的原因來提出一些具有可行性的應對措施：（1）制定嚴格的用藥制度。西藥的聯(lián)合使用可以大大的加強對患者的治療效果，降低藥品的毒副作用，對患者身體的康復有著積極的作用。但是必須要做到正確的聯(lián)合用藥，醫(yī)院、診所需要制定更加嚴格的用藥制度，在患者的一般資料中需要醫(yī)師附上聯(lián)合用藥各種藥物的性質、適應的癥狀以及用藥的禁忌等等，醫(yī)療機構還需要不定期的進行檢查，對于沒有嚴格遵守制度的人給予適當的懲罰。（2）從多個環(huán)節(jié)嚴格的把關。醫(yī)療機構必須從用藥的每一個環(huán)節(jié)都進行嚴格的把關，如果發(fā)現(xiàn)有醫(yī)師在用藥方面存在了不合理的現(xiàn)象，就需要追究相關責任醫(yī)師的責任，一定要保障所有醫(yī)師開具的處方是比較科學、有效和安全合理的。（3）需要遵循個體化的用藥方式。不管是西藥的用量還是給藥的時間、用藥間隔時間、停藥的時間等等方面，都必須結合患者自身的情況以及病情的進展和藥物的特征，合理的安排藥物的使用量、給藥的時間和時間的間隔等等。

綜上所述，西藥臨床用藥如果出現(xiàn)不合理的用藥現(xiàn)象，必然會讓患者出現(xiàn)很多不良的反應，情況嚴重的話，甚至會給患者的生命造成嚴重的威脅，我們需要確保臨床中西藥用藥的安全性，只有在臨床中對西藥的合理用藥才可以減少患者不良反應的情況發(fā)生，提高藥物的治療療效，所以需要加強醫(yī)療機構內部的用藥管理，根據患者不良反應產生的原因來制定合理有效的措施，增強治療效果。

（作者單位：黔南民族幼兒師范高等?？茖W校醫(yī)務室）

[1]高改珍,李姬文.探討西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施[J].大家健康(學術版),2014,19：315.

[2]唐莉.西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,08：235.

[3]蘇援媛.淺析西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施[J].轉化醫(yī)學電子雜志,2015,08：160-161.