心理護(hù)理干預(yù)在乳腺癌切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析

●王艷

心理護(hù)理干預(yù)在乳腺癌切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析

●王艷

目的：探討在乳腺癌切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將100例乳腺癌切除術(shù)圍手術(shù)期患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組使用心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理滿意度，遵醫(yī)行為，分別記錄兩組不同方式護(hù)理后，患者SCL-90評(píng)分情況。結(jié)果：研究組患者，對(duì)護(hù)理工作更為支持且對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有了更為深入的了解，研究組患者，護(hù)理滿意度更高、更加積極配合治療，且SCL-90評(píng)分更為理想，均好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：開(kāi)展乳腺癌切除術(shù)圍手術(shù)期的心理護(hù)理，進(jìn)行心理干預(yù)以及相關(guān)護(hù)理工作水平，可以提升患者在治療中的依從性，對(duì)于提升臨床質(zhì)量是必要的，值得進(jìn)一步推廣。

心理護(hù)理干預(yù)；乳腺癌切除術(shù)；護(hù)理效果

護(hù)理在醫(yī)治過(guò)程中是重要一環(huán)，在臨床上是提升療效重點(diǎn)[1]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，確保護(hù)理工作的安全，樹(shù)立人性化的護(hù)理理念，在護(hù)理中更多的為患者考慮，做好心理護(hù)理，融入以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理思想，促進(jìn)患者疾病的治療[2]。手術(shù)技術(shù)憑借其優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床中，在乳腺癌切除方面使用效果較佳。心理護(hù)理干預(yù)將先進(jìn)護(hù)理理念貫穿護(hù)理全過(guò)程，同時(shí)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略，本著以人為本宗旨，設(shè)計(jì)臨床護(hù)理措施。心理護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理策略，在治療中可以有效改善患者的不依從行為，可以幫助治療的順利進(jìn)行[3]。因此，本研究抽取100例2015年10月到2016年4月期間在我院行乳腺癌切除術(shù)治療患者，探討如何提升乳腺癌切除術(shù)的護(hù)理水平，我院對(duì)心理護(hù)理干預(yù)在乳腺癌切除術(shù)上的應(yīng)用進(jìn)行了分析，并總結(jié)了心理護(hù)理干預(yù)的效果及不足，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)2015年10月到2016年4月期間100例乳腺癌切除術(shù)圍手術(shù)期患者進(jìn)行分組，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和研究組（50例），對(duì)組別之間的患者的基本情況（如性別、年齡和病程）進(jìn)行差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，最終組別之間的患者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均實(shí)行相同的常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者按照常規(guī)方法接受護(hù)理的同時(shí)，還要接受心理護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 治療前評(píng)估

對(duì)研究組患者，由護(hù)士收集患者資料，進(jìn)行一般性評(píng)估和專業(yè)性評(píng)估。一般性評(píng)估：評(píng)估患者體征、一般情況等。專業(yè)性評(píng)估：評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀況和對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解情況等。

1.2.2 確定護(hù)理問(wèn)題

患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題有：①焦慮、煩躁，與術(shù)后恢復(fù)漫長(zhǎng)有關(guān)。②缺乏術(shù)后護(hù)理方面知識(shí)。

1.2.3 制定護(hù)理計(jì)劃

護(hù)士根據(jù)評(píng)估資料制定護(hù)理計(jì)劃，其目標(biāo)是保證患者遵守護(hù)理方案，減輕其焦慮、煩躁心理，保證患者能積極配合術(shù)后護(hù)理。

1.2.4 護(hù)理措施

（1）心理護(hù)理：患者常常因術(shù)后恢復(fù)漫長(zhǎng)，易產(chǎn)生焦慮、煩躁心理，應(yīng)給與耐心的開(kāi)導(dǎo)，并給與細(xì)心地照顧，以減輕或消除心理問(wèn)題。對(duì)于新入住患者，護(hù)理人員可以讓其對(duì)病房的基本情況有所了解，患者在熟悉的環(huán)境中可以穩(wěn)定情緒，有助于配合治療。

（2）做好疾病的宣教：向患者普及術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)術(shù)后護(hù)理的認(rèn)識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)術(shù)后護(hù)理的重要性及相關(guān)心理衛(wèi)生知識(shí)，主動(dòng)干預(yù)并監(jiān)督患者進(jìn)行各項(xiàng)治療?？梢栽谧o(hù)理中增加健康教育和心理疏導(dǎo)內(nèi)容，增強(qiáng)患者的治療信心，降低患者的抵觸情緒，營(yíng)造和諧的醫(yī)治環(huán)境。

（3）個(gè)性化護(hù)理：在護(hù)理中，要按照患者的性格、體征等，制定個(gè)性化的護(hù)理策略，突出患者的實(shí)際情況，圍繞患者的需要，開(kāi)展符合需求的護(hù)理措施。護(hù)理中，要增加巡視次數(shù)和體征監(jiān)控，要保證患者是在最佳狀態(tài)的時(shí)候接受治療，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥。根據(jù)病房實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的管理制度，可以指派專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督力度，并積極聽(tīng)取工作人員建議，改善制度中的不足?？梢匝?qǐng)國(guó)內(nèi)外護(hù)理管理專家，進(jìn)行指導(dǎo)與交流，對(duì)于管理的措施指出不足與修改的地方。

1.3 調(diào)查方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行SCL-90評(píng)分。滿意度調(diào)查表的采集工作由專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)計(jì)聘請(qǐng)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人員進(jìn)行，可以采取非記名方式，讓患者盡量完整的填寫表格，降低廢表的數(shù)量。組織資深人士，設(shè)計(jì)遵醫(yī)行為問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)患者進(jìn)行遵醫(yī)行為跟蹤評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS12.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)量（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用T檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SCL-90評(píng)分結(jié)果比較

研究組患者SCL-90評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。（見(jiàn)表1）

表1 護(hù)理后SCL-90評(píng)分結(jié)果比較（±s）

表1 護(hù)理后SCL-90評(píng)分結(jié)果比較（±s）

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2.2 遵醫(yī)行為比較

研究組患者的遵醫(yī)行為要好于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見(jiàn)表2）

2.3 兩組患者護(hù)理后滿意度比較

研究患者滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。（見(jiàn)表3）

表2 患者遵醫(yī)行為調(diào)查結(jié)果n（%）

表3 患者滿意度調(diào)查結(jié)果n（%）

2.4 分析指標(biāo)比較

研究組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用與護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。（見(jiàn)表4）

表4 分析指標(biāo)比較（±s）

表4 分析指標(biāo)比較（±s）

組別 治愈時(shí)間（d） 醫(yī)療費(fèi)用（元） 治愈率（%）研究組 15.36±2.63 1546.62±321.02 95.0對(duì)照組 21.96±2.55 6694.82±521.02 80.0 t/χ2t=21.21 t=22.13 χ2=12.65

3 討論

作為醫(yī)治的一個(gè)重要部分，護(hù)理在整體醫(yī)護(hù)工作中扮演著重要角色，提高護(hù)理工作質(zhì)量是醫(yī)院一項(xiàng)重要工作，可以保障患者安全[4]。護(hù)理工作影響著整體醫(yī)治的質(zhì)量，在護(hù)理中，會(huì)存在著一些問(wèn)題，需要護(hù)理工作者們加以重視。在醫(yī)院的日常診療工作中，護(hù)理工作是密切與患者接觸的，其可以影響患者是否積極的面對(duì)治療。以往護(hù)理工作重視技術(shù)，關(guān)注疾病的治療，但是受到工作量和工作時(shí)間的限制，難以完全踐行基礎(chǔ)護(hù)理，忽略了與患者心靈的溝通。

心理護(hù)理干預(yù)是當(dāng)今學(xué)者們推介的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以有效提升全局護(hù)理水平，在護(hù)理中，更多的考慮患者的實(shí)際情況，在護(hù)理中，參考國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定切實(shí)可行的護(hù)理策略，融入多種心理護(hù)理理念，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自身水平，將護(hù)理工作做實(shí)做好。本研究組在護(hù)理中，按照患者的實(shí)際需要，制定針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施，全面提升護(hù)理質(zhì)量。在本研究中，心理護(hù)理干預(yù)做到精細(xì)、精心，全方位多角度的進(jìn)行護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)科學(xué)措施給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，患者滿意度提高，患者心情平穩(wěn)，依從性較好。在護(hù)理中，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使得其住院時(shí)間縮短，治愈率提高。在護(hù)理后，心理護(hù)理干預(yù)是安全可靠的，改善了預(yù)后，具備臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

（作者單位：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室）

[1]莫雄.乳腺癌圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17(3)：365．

[2]王圓.早期乳腺癌保乳手術(shù)61例臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,16(25)：58-59.

[3]楊德紅.兩種護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(9)：1173.

[4]張彩蓉.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況的效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(11)：2427.

Nursing effect analysis of psychological nursing intervention in perioperative period of breast cancer resection

Wang Yan
(Operation Room,The Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou，Sichuan 646000，China)

Objective： To explore the effect of psychological nursing intervention in perioperative nursing of patients with breast cancer. Methods： 100 cases of breast cancer resection were randomly divided into study group and control group, the control group was given routine nursing, the study group used psychological nursing intervention, nursing satisfaction were compared between the two groups, treatment compliance, nursing care of two groups were recorded in different ways, with scores of SCL-90. Results： the patients in the study group, the nursing work more support and knowledge about disease have a more in-depth understanding, study group patients, nursing satisfaction is higher, more actively cooperate with the treatment, and the SCL-90 score is more ideal, was better than the control group (P＜0.05). Conclusion： psychological nursing in excision of breast cancer in perioperative period, psychological intervention and nursing work, can improve the compliance in the treatment of patients is necessary to improve clinical quality, it is worthy of further promotion.

psychological nursing intervention; breast cancer resection; nursing effect