●李文正
Orem自理模式在產科新生兒護理中的應用研究
●李文正
目的 探討Orem自理理論模式在產婦護理新生兒的應用效果。方法 選擇施行剖宮產手術的初產婦進行分組對比。觀察兩組產婦母乳喂養(yǎng)、新生兒護理技巧與理論知識掌握情況。結果 實驗組產婦在掌握母乳喂養(yǎng)掌握情況、新生兒護理技巧及理論知識方面明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論 將Orem自理理論應用在產科新生兒護理中,可發(fā)掘產婦護理新生兒的能力,體現(xiàn)護士自身價值,提升優(yōu)質護理的內涵。
Orem自理理論;剖宮產術后;新生兒
美國護理學家Orem提出,自理是個人為維護生命及健康,需要自己采取的一定形式的連接活動,人是具有不同自理能力的整體,當人的自理不能滿足其生理需要時就產生自理缺陷,也就確定了他需要護理。我科從2012年12月應用Orem自理理論為進一步提高健康教育質量,使初產婦較好地掌握母乳喂養(yǎng)及新生兒護理方面的知識和技巧,使她們盡早進入全面自我護理狀態(tài)。取得很好效果,大大提高了對優(yōu)質護理項目的滿意度,現(xiàn)總結如下。
1.1 資料選擇
2013年1月至2014年6月在我院行擇期剖宮產,切口均為橫切口的產婦50例。隨機分成兩組:第一組25例為對照組,第二組25例為實驗組。兩組產婦收住時間基本一致。50例產婦均為初產婦、年齡在23~35歲之間的獨生子女、單胎、且在門診未進行母乳喂養(yǎng)、新生兒護理知識培訓、無母乳喂養(yǎng)禁忌證、無妊娠合并癥和并發(fā)癥,新生兒Apgar評分9~10分,且在文化程度、職業(yè)、新生兒體質量、新生兒性別等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
(1)對照組應用現(xiàn)實行的母乳喂養(yǎng)知識指導,由責任組長宣教母乳喂養(yǎng)好處,教會母乳喂養(yǎng)的手法,按常規(guī)護理模式,在產婦及家屬需要時去幫助解決存在問題。
(2)實驗組應用Orem自理理論,由管床護士專人負責,對孕婦母乳喂養(yǎng)、新生兒護理知識和技能掌握情況進行評估,并確定其自護能力與自護缺陷,分別提供完全性補償系統(tǒng)、部分性補償系統(tǒng)和支持教育系統(tǒng),以幫助產婦提高母乳喂養(yǎng)及掌握新生兒護理知識。
①支持教育系統(tǒng)貫穿整個住院過程。及時評估產婦不同階段的心理需要、自理能力、家屬支持系統(tǒng),對產婦進行自我護理,幫助他們掌握自我護理技巧,建立有效的知識體系,隨時矯正自我護理中的偏差。向產婦及家屬提供有關母乳喂養(yǎng)及護理新生兒的宣教資料,培養(yǎng)產婦主動參與意識,逐漸適應母親角色,對新生兒產生感情,為提高產后自理能力及勝任新生兒護理做好準備。
②完全補償系統(tǒng)產婦術后6h內,因手術及麻醉原因,生命體征不穩(wěn)定,沒有自我護理的能力,需提供完全補償護理。管床護士應給予心理護理,以緩解產婦不良情緒,使其樹立母乳喂養(yǎng)的信心。提供良好的休息環(huán)境,指導正確的母乳喂養(yǎng)技巧,并幫助新生兒進行早吸乳。密切觀察新生兒情況,更換尿布、衣服,指導新生兒臥位等護理。
③部分補償系統(tǒng)與支持—教育系統(tǒng)術后6h后至術后1~2d,產婦麻醉已清醒,生命體征穩(wěn)定,但由于手術傷口疼痛的影響,管床護士應繼續(xù)評估產婦產后身體狀況、母乳喂養(yǎng)及新生兒護理知識、技能的掌握情況,根據自理能力的不同,提供部分補償護理。
1.3 評價標準
出院前讓產婦演示正確的喂哺體位、乳頭含接姿勢及擠奶手法,演示給新生兒更換尿布、換衣、臀部、臍部護理、新生兒沐浴、撫觸手法。以3個評判標準:掌握(熟練掌握坐、臥、懷抱哺乳姿勢不需協(xié)助,且護理新生兒)、一般掌握(較熟練地掌握臥位及懷抱哺乳姿勢,有時仍需護士協(xié)助,部分護理新生兒)、較差(掌握臥位哺乳姿勢,但不熟練,需護士協(xié)助,未護理新生兒)。并運用筆試方法對母乳喂養(yǎng)及新生兒護理相關理論知識進行書面回答,結果分4個等級:優(yōu)(90分以上)、良(70~89分)、及格(60~69分)、不及格(60分以下)。
1.4 統(tǒng)計學方法
使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行處理,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用卡方檢驗和Ridit分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
(1)產婦對母乳喂養(yǎng)及新生兒護理技巧的掌握程度出院時,實驗組產婦對母乳喂養(yǎng)及新生兒護理技巧熟練掌握的占86.7%(26/30),對照組為0.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(U=8.42,P<0.01)。見表1。
(2)產婦對母乳喂養(yǎng)及新生兒護理知識的掌握程度出院時,實驗組產婦對母乳喂養(yǎng)及新生兒護理知識的掌握優(yōu)良率為100.0%,而對照組為36.7%,兩組間比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(U=7.85,P<0.01)。見表2。
表1 產婦出院時對母乳喂養(yǎng)及新生兒護理技巧的掌握情況
表2 產婦出院時對母乳喂養(yǎng)及新生兒護理知識掌握情況
(1 )Orem自理理論將護理的金鑰匙交給產婦,是產婦在住院期間就獲得護理自己及孩子的知識和技巧,使其回家后能更好地對自己的嬰兒進行護理和觀察。
(2 )Orem自理理論模式促進護患關系,提高了產婦及家屬滿意度。護士通過傳授產婦與家屬所缺乏的護理知識和技術,增強了產婦的主動參與意識,提高了產婦對護理工作滿意率。
(3 )Orem自理理論對護士提出更高的要求,強調護士必須接受系統(tǒng)的完整教育,而不是職業(yè)訓練,激勵護士掌握更全面、先進的知識。
(作者單位:安徽省懷遠縣第二人民醫(yī)院)
[1]肖正安,王琴,張陽凡.Orem自護理論在剖宮產患者護理中的應用[J].護理實踐與研究,2008,5(7):13.