臨床用藥安全的影響因素與風(fēng)險(xiǎn)防范

●董燦貞 張海靜

臨床用藥安全的影響因素與風(fēng)險(xiǎn)防范

●董燦貞 張海靜

目的：對(duì)特殊人群的用藥安全影響因素以及藥師干預(yù)的效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2014年12月～2015年12月接受的特殊人群患者80例為研究對(duì)象，平均分成干預(yù)組40例和對(duì)照組40例。分析住院期間可能所需藥物的藥品說(shuō)明書，登記其注意事項(xiàng)中對(duì)特殊人群用藥的標(biāo)注說(shuō)明情況。進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并分析，分析影響特殊人群用藥安全的主要因素。干預(yù)組給予藥劑師干預(yù)用藥，對(duì)照組未采取任何干預(yù)措施，比較兩組住院時(shí)間、住院總醫(yī)藥費(fèi)、抗菌藥物費(fèi)用。結(jié)果：與干預(yù)前相比，干預(yù)后患者住院時(shí)間明顯縮短，抗菌藥物費(fèi)用明顯降低，患者住院費(fèi)用明顯減少(P＜0．05)。結(jié)論：特殊人群用藥的安全影響因素較多,采用臨床藥師系統(tǒng)干預(yù)能明顯提高特殊人群用藥安全水平,值得臨床推廣。

特殊人群；用藥安全；藥師

用藥安全日益受到重視，藥師的主要職責(zé)是保障臨床藥品供應(yīng)，要重視提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提升藥物治療水平，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。本研究為探討特殊人群的用藥安全影響因素以及藥師干預(yù)作用 ,對(duì)近年來(lái)醫(yī)院特殊人群常規(guī)藥品使用情況進(jìn)行了調(diào)查分析，旨在為特殊人群合理用藥提供指導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

調(diào)查分析本院2015年5月～2016年5月特殊人群常用的185種藥品，包括口服藥品、外用藥品、中成藥物、化學(xué)藥物；按藥物劑型分類，有片劑、膠囊劑、顆粒劑、口服液等。并選取就診并住院的特殊人群患者80例為研究對(duì)象，主要包括新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童、妊娠及哺乳期婦女、老年人，所有入組患者征得患者本人或其監(jiān)護(hù)人知情同意，同時(shí)報(bào)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）對(duì)各類藥品說(shuō)明書進(jìn)行分析,并對(duì)兒童、老年患者以及孕婦開展問(wèn)卷調(diào)查,分析其對(duì)用藥安全認(rèn)識(shí)及對(duì)其用藥安全的相關(guān)影響因素。其主要內(nèi)容包括對(duì)藥品說(shuō)明書的了解、用量是否恰當(dāng)、是否遵醫(yī)囑等。

（2）干預(yù)組接受藥師干預(yù)，主要包括藥物配伍、適應(yīng)癥合理性、劑量的高低、用藥方法的正確與否、不良反應(yīng)、依從性、給藥時(shí)辰、給藥間隔以及藥物濫用；對(duì)照組則無(wú)相關(guān)干預(yù)。干預(yù)至出院結(jié)束后，分別觀察兩組住院時(shí)間、抗菌藥物費(fèi)用、不良反應(yīng)數(shù)和服藥過(guò)程有無(wú)感覺(jué)不適，評(píng)價(jià)藥師干預(yù)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，多因素相關(guān)分析采用Logistic檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

分析得出特殊人群對(duì)用藥安全認(rèn)識(shí)及對(duì)其用藥安全的相關(guān)影響因素,并比較兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及抗菌藥物費(fèi)用等情況。

2 結(jié)果

2.1 一般資料和藥品說(shuō)明書調(diào)查情況

兩組都有 40 例患者（男/女：22/18 和 21/19），平均年齡、文化程度等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.2 185種藥品說(shuō)明書分析

如表1所示，所有藥品中對(duì)孕期婦女的禁忌最多，藥品用法3類人群差不多，在服用劑量上兒童和老年患者需要改變的比較多，各個(gè)人群在服藥時(shí)都有注意事項(xiàng)。

表1 藥品說(shuō)明書調(diào)查情況

2.3 受試患者問(wèn)卷情況

經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)用藥正確情況和監(jiān)護(hù)人態(tài)度、對(duì)藥品說(shuō)明書的認(rèn)識(shí)、醫(yī)囑執(zhí)行情況三個(gè)因素密切相關(guān)。此外，可以發(fā)現(xiàn)社會(huì)普遍人群用藥安全意識(shí)相對(duì)薄弱，需要正確的用藥指導(dǎo)。

2.4 藥師干預(yù)作用評(píng)價(jià)

干預(yù)作用情況如表 2所示，與對(duì)照組比較，干預(yù)組住院時(shí)間明顯縮短，不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)明顯下降，抗菌藥物費(fèi)用得到降低，感覺(jué)不適人數(shù)也有所降低（P＜0.05或P＜0.01）。

表2 藥師干預(yù)作用評(píng)價(jià)

3 討論

世界衛(wèi)生組織(WHO)提供的資料表明，很多患者死于用藥不當(dāng)，這表明目前用藥安全是全球性的共同難題，尤其是對(duì)特殊人群而言，用藥安全問(wèn)題更需引起重視。根據(jù)本研究的數(shù)據(jù)顯示 , 常用的臨床藥物對(duì)于特殊人群用藥的注意事項(xiàng)標(biāo)注較少,特殊人群對(duì)用藥安全的認(rèn)識(shí)及相關(guān)用藥安全的影響因素了解較少。特殊人群監(jiān)護(hù)人態(tài)度、家庭因素、患者文化水平等影響藥品說(shuō)明書的認(rèn)識(shí)、醫(yī)囑執(zhí)行情況以及用藥安全。對(duì)患者用藥中的監(jiān)護(hù)，臨床藥師應(yīng)協(xié)助臨床解決用藥過(guò)程中的各類問(wèn)題，如藥物配伍、適應(yīng)癥合理性、劑量的高低、用藥方法的正確與否、不良反應(yīng)、依從性、給藥時(shí)辰、給藥間隔以及藥物濫用等，他們?cè)诒ＷC患者臨床用藥安全性方面起著十分重要的、而且是各類醫(yī)師無(wú)法替代的作用。研究通過(guò)藥師干預(yù)后發(fā)現(xiàn)患者住院時(shí)間明顯縮短，不良反應(yīng)數(shù)明顯下降，抗菌藥物費(fèi)用得到降低，感覺(jué)不適人數(shù)有所降低。

（作者單位：兗州中醫(yī)院）

[1]梁赤波,鐘署娥,王芝桃.東莞市某鎮(zhèn)居民家庭安全用藥現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,03：28-31.

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[3]馬慶,歐陽(yáng)海燕,司淼.特殊人群用藥安全影響因素及藥師的干預(yù)作用研究[J].中國(guó)藥業(yè),2015,08：75-77.