淺談婦產(chǎn)科失血性休克患者的搶救與護理干預

●蘇瑩 李永芳

淺談婦產(chǎn)科失血性休克患者的搶救與護理干預

●蘇瑩 李永芳

目的：探討婦產(chǎn)科失血性休克患者搶救及護理干預方法應用效果。方法：選擇我院婦產(chǎn)科在2014年1月-2016年1月期間，所收治的66例失血性休克，隨機分為對照組與觀察組。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予護理干預。比較兩組患者的護理有效率及滿意度。結(jié)果：觀察組患者護理有效率顯著高于對照組，觀察組護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，觀察組患者及家屬對護理服務(wù)滿意度顯著高于對照組。兩組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科失血性休克患者給予積極搶救及護理干預后，有效率、護理質(zhì)量及滿意度顯著提高，值得臨床推廣應用。

婦產(chǎn)科；失血性休克；護理干預

失血性休克是指短時間內(nèi)大量出血而導致的臨床休克癥狀，是一種危急癥，如果搶救不及時，極易導致產(chǎn)婦死亡。在休克早期，產(chǎn)婦血容量銳減，循環(huán)血量下降，機體代償機制無法保證組織正常灌注，人體會產(chǎn)生應激反應進行代償，但機體代償十分有限，若患者得不到及時的搶救治療，就容易引起循環(huán)功能損害，導致血液供應不足，而引起重要器官不可逆損害、衰竭甚至死亡。為探討婦產(chǎn)科失血性休克患者搶救及護理干預方法，本文選擇我院婦產(chǎn)科在2014年1月-2016年1月期間，所收治的66例失血性休克，作為研究對象，隨機均分為對照組和觀察組進行研究?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科在2014年1月-2016年1月期間，所收治的66例失血性休克，根據(jù)隨機原則，分為對照組與觀察組，每組患者33例?；颊吣挲g23-34歲，平均(28.6±5.3)歲。出血原因：宮縮乏力出血20例，異位妊娠破裂7例，胎盤早剝所致出血3例，不完全流產(chǎn)引起的出血3例。觀察組33例，年齡23-34歲，平均(29.2±5.6)歲。出血原因：宮縮乏力出血20例，異位妊娠破裂6例，胎盤早剝所致出血4例，不完全流產(chǎn)引起的出血3例。所有患者出血量為1100-2500ml之間。兩組患者的病情、性別、年齡等經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

（1）急救方法。兩組患者入院后均采用相同的急救方法，即將患者立即置于平臥位，增加回血，防止腦部、肝、腎等重要臟器的供血不足。觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫等生命體征，當失血性休克患者，面色蒼白，呼吸加快，脈細微弱時，血容量降低時，肺泡血容量也在減少，應及時給予氧氣吸入，流量控制在4-6/L，改善患者的缺氧癥狀，并做好保暖等工作。做好血常規(guī)、血配對、備血等工作，并迅速建立兩條以上靜脈通道，用留置針，選擇9號以上的針頭進行穿刺，防治患者煩躁時造成血液，體液外滲漏等。（2）護理干預。對照組在急救護理的基礎(chǔ)上采用常規(guī)護理。觀察組患者在急救護理基礎(chǔ)上，采用護理干預模式。當患者處于失血性休克時，情緒往往變的焦慮、恐懼等，當患者處于緊張等不良情緒下，容易影響治療的效果及對日后恢復當中出現(xiàn)情緒抑郁。因此，護理人員應多安慰鼓勵患者，通過搶救的成功案例讓患者，能夠積極配合治療。

1.3 觀察指標

參考裴乃英的相關(guān)標準判定救護結(jié)果，即經(jīng)搶救與護理后，患者心率、血壓、呼吸頻率等生命體征基本恢復或明顯恢復為有效；經(jīng)搶救與護理后，患者各項生命體征未見明顯變化或死亡為無效。護理質(zhì)量評分0-100分，評價術(shù)前準備、管理質(zhì)量、規(guī)章制度、消毒質(zhì)量等內(nèi)容，每項滿分20分。觀察患者及家屬對護理服務(wù)滿意情況，分非常滿意，滿意，不滿意三個維度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救結(jié)果比較

對照組經(jīng)救護后有效24例，無效9例，有效率72.7%。觀察組經(jīng)救護后有效31例，無效2例，有效率93.9%。觀察組有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護理質(zhì)量評分比較

觀察組護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組護理質(zhì)量評分比較（±s）

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2.3 兩組患者及家屬對護理服務(wù)滿意度比較

觀察組患者及家屬對護理服務(wù)非常滿意30例，滿意3例，不滿意0例。對照組患者及家屬對護理服務(wù)非常滿意16例，滿意12例，不滿意5例。觀察組患者及家屬對護理服務(wù)滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

失血性休克是臨床常見的一種病癥，往往會引起血液灌注不足、機體循環(huán)障礙，如果搶救不及時，將會對人體重要臟器產(chǎn)生不可逆的損傷，嚴重時，甚至可能危及患者生命。對于婦產(chǎn)科失血性休克患者，必須要立即進行搶救治療，并加強護理干預，只有這樣，才能確?；颊呱踩?。在失血性休克搶救過程中，臨床護理人員需要密切觀察患者的生命體征，對其病情變化進行科學評估，防止出現(xiàn)護理安全風險事件。如果患者尿量降低到30mL/h，則就表明患者此時腎血流灌注已經(jīng)不足，需要及時進行輸血、補液；如果若患者皮膚出現(xiàn)癖點、癖斑，就表明患者微循環(huán)出現(xiàn)障礙，需應用肝素或左旋糖苷進行治療。本研究在對觀察組婦產(chǎn)科失血性休克患者搶救及護理過程中，采用護理干預模式，以患者為中心，給予有效的心理干預及其他臨床護理，效果顯著，患者救護有效率、護理質(zhì)量、滿意度都顯著高于對照組。綜上多數(shù)，對婦產(chǎn)科失血性休克患者實施積極搶救和有效護理干預，可提升患者臨床治療有效率、護理質(zhì)量及滿意度等，值得在臨床進一步推廣應用。

（作者單位：兗州中醫(yī)院）

[1]何承芳.婦產(chǎn)科失血性休克患者的搶救與護理干預[J].基層醫(yī)學論壇,2016,16：2237-2238.

[2]王穎.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護理干預[J].基層醫(yī)學論壇,2016,05：696-697.