恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察

●劉凝芳

恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察

●劉凝芳

目的：探究恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法：選取本院2015年5月～2016年7月間收治的40例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，分為實驗組與對照組，每組各20例，對照組給予常規(guī)化療方案治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予恩度治療，觀察兩組臨床收益率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療總有效率。結(jié)果：實驗組患者治療總有效率為90.0%，對照組為60.0%，實驗組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者臨床受益率為80.0%，對照組為60.0%，實驗組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌臨床收益率與治療總有效率高，副作用小，值得臨床采用。

恩度聯(lián)合化療；中晚期非小細(xì)胞肺癌；臨床效果

近年來肺癌發(fā)病率與病死率逐年攀升，嚴(yán)重威脅人類健康，70%以

上是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），且早期存在隱匿性，就醫(yī)多為中晚期，治療最佳時機(jī)錯失。雖然關(guān)于肺癌治療的方法不斷增多，但依然以化療為主。有研究顯示，恩度可以有效對腫瘤血管生成進(jìn)行抑制，已經(jīng)成為治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的重要方法。研究選取本院2015年5月～2016年7月間收治的40例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，應(yīng)用恩度聯(lián)合化療法，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2015年5月～2016年7月間收治的40例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，均符合國際抗癌聯(lián)盟（UICC）NSCLC診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除了合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、其他惡性腫瘤病例，分為實驗組與對照組，每組各20例。實驗組男16例，女4例，年齡41～68歲，平均年齡（54.5±2.3）歲，10例鱗癌，7例腺癌，3例腺鱗癌。對照組男18例，女2例，年齡45～66歲，平均年齡（55.5±.4）歲，8例鱗癌，5例腺癌，7例腺鱗癌。對比兩組患者一般資料（年齡、性別、類型）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)化療方案治療。120mg/m2紫杉醇，每日1次，均靜脈滴注治療；每日給予20mg順鉑，靜脈滴注給藥，以上藥物連續(xù)應(yīng)用15d，停藥2d后繼續(xù)安裝以上劑量給藥。實驗組在以上治療基礎(chǔ)上給予恩度治療，每日6.5mg/m2，同樣靜脈滴注，連續(xù)用藥13d，停藥5d后，繼續(xù)按以上方法治療。1個療程25d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究對兩組治療效果通過臨床收益率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療總有效率綜合評價，計算并判定兩組治療總有效率，依據(jù)治療效果分為4個標(biāo)準(zhǔn)。分別為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、緩解（SD）以及穩(wěn)定（PD）。應(yīng)用KSP評分標(biāo)準(zhǔn)評估治療后臨床收益率，標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者KPS評分較治療前提升，視為改善；治療后KSP評分較治療前減少，視為降低；治療前后無變化，視為穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究使用SPSS15.0軟件對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，標(biāo)準(zhǔn)差（），使用t檢驗計數(shù)資料，x2檢測統(tǒng)計結(jié)果，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療效果

實驗組患者治療總有效率為90.0%，對照組為60.0%，實驗組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者治療效果對比情況（例，%）

2.2 兩組臨床受益率對比

實驗組患者臨床受益率為80.0%，對照組為60.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表2。

表2 兩組生存質(zhì)量改善情況（例，%）

2.3 兩組不良反應(yīng)對比

兩組患者均出現(xiàn)了白細(xì)胞與血小板下降的不良反應(yīng)，未對正常治療造成影響，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

當(dāng)前，有80%以上的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者失去最佳手術(shù)時機(jī)，增加了病死率，而化療成為臨床治療的首選，但依然有40%的患者對化療存在排斥心理，化療敏感性不強(qiáng)。恩度是一種新型重組血管內(nèi)皮抑制素，最初從白鼠成血管細(xì)胞株培養(yǎng)液中分離內(nèi)源性糖蛋白，這種糖蛋白是細(xì)胞外基質(zhì)膠原XVIII羧基最末端片段，分子質(zhì)量為30ku，抗血管生成作用非常顯著；此外，還能有效對腫瘤細(xì)胞表面血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）有效調(diào)節(jié)，增強(qiáng)蛋白水解酶表面活性，使多靶點抗血管生成作用充分發(fā)揮，可使腫瘤退縮或者休眠[3]。VEGF與成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）都與腫瘤血管生長存在密切聯(lián)系，可以協(xié)同增效。恩度可將腫瘤組織中的VEGF與bFGF水平降低，抑制VEGF與bFGF的表達(dá)，通過對VEGF與基質(zhì)金屬蛋白酶-2（MMP）以及微血管密度（MVD）表達(dá)實現(xiàn)抗腫瘤作用。

相關(guān)研究還顯示，恩度可以將腫瘤放療，敏感性改善，進(jìn)而對放療后血管形成有效阻斷。本次分組研究結(jié)果顯示，對照組常規(guī)化療治療總有效率為60.0%，實驗組聯(lián)合應(yīng)用恩度治療，總有效率為90.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組患者臨床受益率為80.0%，對照組為60.0%，實驗組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。證明了該化療方案具有顯著臨床價值。

綜上所述，恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌安全有效，副作用小，可有效治療非小細(xì)胞肺癌，應(yīng)用前景廣闊。

（作者單位：山西醫(yī)科大學(xué)、西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院呼吸科）

[1]劉文靜,曾憲濤,劉曉晴,秦海峰,湯傳昊,郭毅.恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,11：1268-1279.

[2]田艷,田中,吳柯,胡光欣,趙停婷,鐘朝暉.恩度聯(lián)合含鉑類化療藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性的Meta分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,02：151-157.

[3]凌華晃,黃錫梅,李濤,吳祥成,蔡茂德.恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及相關(guān)因素分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,03：295-297.