老年髖部骨折患者術(shù)后恢復的護理干預分析

●孫曉霞

老年髖部骨折患者術(shù)后恢復的護理干預分析

●孫曉霞

目的：探討持續(xù)性護理對老年髖骨的骨折患者的肢體恢復能力的影響。方法：隨機選取60例髖骨骨折患者，并將它們分層對照組和常規(guī)組兩組進行持續(xù)性的護理干預，并比較兩組的harris指標數(shù)值。結(jié)果：干預組出院后一個月其相關(guān)的指標數(shù)值都要要優(yōu)于對照組。出院后一個月進行比較差異不明顯，但3個月后兩組差異開始逐漸明顯。結(jié)論：持續(xù)性的護理干預能夠改善患者的髖骨關(guān)節(jié)功能，并提升患者的日常生活行為能力，進而能有效的改善患者的抑郁狀況。

老年髖骨；骨折患者；恢復；護理干預

髖骨骨折會導致老年人的行動遲緩，如果情況嚴重者會影響老年人的整體生活質(zhì)量，髖骨骨折隨著老年人年齡的增大，發(fā)病率持續(xù)升高，由于老年髖骨骨折的治療方式多采用手術(shù)治理和非手術(shù)治理的形式，老年人在不經(jīng)常運動的情況下，長期臥床并發(fā)癥多發(fā)，因而要對患者進行積極的治理，讓患者能盡早下床。

1 一般性資料

選擇2014年2月期間到2015你那6月期間來我院進行髖部骨折的患者，選取的患者數(shù)是60例，其中男性是22例，女性是38例，年齡也集中在62-79歲之間?；颊呷脒x的標準是：第一，髖部骨折有明確的診斷證明，并且通過手術(shù)治療過；第二，年齡超過60歲的人；第三，患者愿意參與調(diào)查。隨機將患者分成比較和對照組兩類，每組的人數(shù)大概能夠達到30例左右，干預組的男性是10例，女性是20例，平均年齡集中愛69.8歲；對照組男性是12例，女性是18例，平均是72.1歲，兩組在性別和平均年齡上面無任何差異性。因而具有可比性。在手術(shù)時為規(guī)避不同手術(shù)方法對患者的影響，所以研究中選用的研究對象多為固定手術(shù)患者。

1.1 護理方法

①對照組：對照組患者要給予常規(guī)的護理，其中護理的要求是手術(shù)期間的護理，要求在手術(shù)結(jié)束后對患者進行功能性指導，并且在患者出院之前對患者進行教育，出院三個月以后隨時在門診隨訪患者情況。

②干預組：入院初期，為患者普及髖關(guān)節(jié)的相關(guān)知識內(nèi)容和髖部骨折的護理要點，并且告訴患者適當?shù)倪M行運動十分必要，且在宣傳相關(guān)知識的過程中要求患者積極配合醫(yī)生治療。手術(shù)結(jié)束后主要是進行肌肉的長收縮，手術(shù)完成后肌肉會進行收縮，護理的方式是臥床讓腿自然抬高，并且讓髖骨向外伸展。關(guān)節(jié)活動訓練可以是臥床屈髖關(guān)節(jié)，不斷的運動，讓受傷部位適應(yīng)身體的其他肌肉，并讓其周邊的肌肉適度活動，避免長期不動產(chǎn)生肌肉僵硬。

為讓受傷部位在傷好后，能正常參與身體運動，可以在手術(shù)完成后適當?shù)淖鎏崂玖⑦\動，站立過程中需要保持平衡進行步行訓練?；颊叱鲈阂恢芤院螅t(yī)院需對患者進行一次家訪，觀察患者的日常生活環(huán)境，然后告知患者生活環(huán)境中影響恢復的不利因素，要求患者及時的修正，一切以恢復傷病為前提。

全部護理過程中要以心理護理為主，其實患者出現(xiàn)疾病最大的困擾不是身體機能的恢復，是心理的影響。加之，患者年齡較大，主觀上認為自己的恢復能力相較于年輕人有較大的差異性，所以能完全恢復好的可能性偏小，且自己傷病會為家人和子女帶來拖累。故此患者的心理負擔較大，髖部關(guān)節(jié)恢復狀況不佳。醫(yī)護人員在患者離開醫(yī)院后，應(yīng)適當?shù)呐c患者進行電話溝通，了解患者的心理變化狀況，特別是對于依從性比較差的患者，應(yīng)適度的進行家庭尋訪，通過耐心的解釋和指導讓患者樹立信心?？梢詾榛颊呓榻B相關(guān)的成功案例，讓患者看有康復的同類患者，樹立自己的信心，增加依從性。情感上溝通，很多患者在傷病以后會心理產(chǎn)生變化，因而醫(yī)護人員需要耐心的聽患者傾訴，并了解患者目前存有的問題，積極的協(xié)調(diào)溝通，特別是患者咋鍛煉中取得進步需要及時的鼓勵患者，進而增強患者的信心。

1.2 指標評價

患者入院后的兩條內(nèi)開展第一次的指標采集，其中采集的指標包括：harris髖關(guān)節(jié)評分，目的是了解骨折前患者的髖關(guān)節(jié)功能情況，然后選取barthel指數(shù)，用以了解患者在故障之前的生活狀況。然后借用GDS量化表了解患者骨折之前的整體精神狀況，并且這些指標在出院以后的一個月和三個月期間進行再次的評價

2 結(jié)果

手術(shù)前以及手術(shù)后不同時間點Harris髖關(guān)節(jié)評分比較

3 討論

目前，開展的持續(xù)性干預護理對老年人髖骨骨折后期恢復干預得到國內(nèi)外諸多學者的肯定，當前隨著手術(shù)技術(shù)的逐步成熟，術(shù)后的護理就顯得更為顯著。根據(jù)統(tǒng)計，能夠獲悉目前50%的老年髖骨骨折日常生活活動能力嚴重不足，甚至不能恢復到骨折之前的水平。肢體功能的恢復需要受到多方因素影響，最為重要的影響因素是手術(shù)完成后的護理流程，特別是在積極配合恢復期間的康復性訓練，不但能強化肌力與關(guān)節(jié)活動的能力，更能途徑關(guān)節(jié)的恢復，進而讓患者的生活能力和生活質(zhì)量達到最優(yōu)。通過研究能認識到，觀察組手術(shù)結(jié)束后的各項指標要遠超對照組，特別是Harris評分，在出院三個月以后有著較為明顯的差異，部分患者出院一會就能進行大范圍的康復性訓練，其中效果極為顯著，且在住院過程中曾多次進行膝蓋、腳踝環(huán)節(jié)的活動，活動的目的是控制血腫，并抑制并發(fā)癥產(chǎn)生。

（作者單位：遼寧省本溪市本鋼總院骨科）

[1] 伍新木，任俊霖，呂鵬輝.應(yīng)用連續(xù)護理模式對老年髖部骨折術(shù)后患者綜合干預效果的研究[J].天津醫(yī)科大學，2014，(11)：12-13

[2] 殷獻茹.持續(xù)性護理干預對老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復的效果研究[J]復旦大學，2015，(06)：32-33

[3] 胡幼君，譚穎微.持續(xù)性護理干預對老年髖部骨折患者功能恢復的影響[J]中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，(06)：32-33