經橈動脈行冠狀動脈介入治療后前臂血腫的臨床護理研究

●李立英

經橈動脈行冠狀動脈介入治療后前臂血腫的臨床護理研究

●李立英

目的：探討經橈動脈行冠狀動脈介入治療后前臂血腫的臨床護理方法和效果。方法：從我院2014年6月～2016年6月收治的前臂血腫患者中選取124例，均經橈動脈行冠狀動脈介入治療和靜脈輸注脫水劑干預，62例經患肢手背輸注為對照組，剩余62例經健側手背輸注，歸入觀察組，比較兩組患者的護理效果和滿意度。結果：①經比較，觀察組的VAS評分、腫脹程度和水皰數量均低于對照組，組間各指標差異顯著，均存在統計學意義（P＜0.05）。②經比較，觀察組的護理滿意度為79.03%，高于對照組的61.29%，組間差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。結論：經患側手背靜脈輸注脫水劑，可以迅速緩解疼痛，改善臨床癥狀，促進血腫消退，并提高患者對護理工作的滿意度，應用價值較高。

橈動脈；冠狀動脈介入；前臂血腫；臨床護理

目前，經橈動脈行冠狀動脈介入術是治療冠心病的主要方法，但是術后容易發(fā)生前臂血腫并發(fā)癥，患者會因此產生劇烈的疼痛感，影響前臂的功能，嚴重者還會導致骨筋膜室綜合征，必須采用外科手術進行治療[1]?；贾缙趹业?、加壓包扎和靜脈注射脫水劑是治療前臂血腫的主要方法，我院在靜脈推注脫水劑的基礎上對其護理方法和效果進行了臨床對照研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年6月～2016年6月收治的前臂血腫患者中選取124例。入選者均經橈動脈行冠狀動脈介入治療，本人或其家屬均簽署知情同意書，排除脫水劑過敏患者[2]。根據隨機數字表法將其隨機分為兩組。對照組納入62例，其中男性37例，女性25例；年齡為45～79歲，平均為（60.27±8.36）歲。剩余62例自動歸入觀察組，其中男性35例，女性27例；年齡為46～78歲，平均為（61.35±7.84）歲。比較兩組患者的性別和年齡等基本資料，組間均無明顯差異，不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組人員均需遵醫(yī)囑懸吊患肢，必要時給予抗生素控制感染，取125ml25%甘露醇注射液，在30min內快速完成靜脈3～4d，3～4次/天。在此基礎上，對照組經健側手背靜脈輸注脫水劑，觀察組則經患側手背靜脈輸注脫水劑。每天測量兩組患者的前臂腫脹程度，若手臂出現張力性水皰，統計d＞5mm水皰的個數；若水皰的直徑＞10mm，則先行常規(guī)消毒，使用無菌注射器劃破水皰低位處邊緣引流出水皰液，并不揭去表皮，給予25%硫酸鎂注射液，對患處進行濕敷，3次/天。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的護理效果，評價指標包括疼痛評分、前臂的腫脹程度以及水皰的數量。其中疼痛評分采用VAS（視覺模擬疼痛評分），0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。同時，采用醫(yī)院自制的問卷調查患者對護理工作的滿意度，總分為100分，≥80分為滿意，60～79分為較滿意，＜60分為不滿意；滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件對本組研究數據進行分析，計數資料用%表示，進行x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗。當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較

經比較，觀察組的VAS評分、腫脹程度和水皰數量均低于對照組，組間各指標差異顯著，均存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組前臂血腫患者的護理效果對比（±s）

表1 兩組前臂血腫患者的護理效果對比（±s）

組別 VAS評分（分） 腫脹程度 水皰個數（個）對照組（n=62） 3.46±1.09 22.21±3.69 8.07±1.63觀察組（n=62） 2.32±0.47 18.63±2.97 6.62±1.38 t值 7.562 5.951 5.346 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度比較

經比較，觀察組的護理滿意度為79.03%，高于對照組的61.29%，組間差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組前臂血腫患者的護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

冠心病患者經橈動脈冠狀動脈介入治療后，臨床護理工作的重點就是促進前臂血腫的快速康復。在臨床實踐中，發(fā)生前臂血腫之后，患肢可能發(fā)生水腫，很多患者會因為疼痛，所以不愿意移動，導致靜脈注射不便，所以主要選擇健側的手背靜脈來注射脫水劑。

在本次研究中，患側的前臂腫脹雖然比較明顯，但是手部卻沒有明顯的腫脹，所以觀察組選擇在患側的手背行脫水劑的靜脈輸注。干預后經患側手背靜脈注射甘露醇可更快緩解疼痛使前臂腫脹消退。如果前臂血腫程度特別嚴重，還會出現張力性水皰。張力性水皰難愈合，且易合并感染，往往給病人帶來較大的痛苦和心理創(chuàng)傷。因此，其護理成為前臂血腫的護理重點。經過本次護理，觀察組的VAS評分、腫脹程度和水皰數量均低于對照組；同時，觀察組的護理滿意度為79.03%，高于對照組的61.29%，組間差異顯著，均存在統計學意義（P＜0.05）。

綜合上述分析可知，在經橈動脈行冠狀動脈介入治療后前臂血腫的臨床護理中，經患側手背靜脈輸注脫水劑，可以迅速緩解疼痛，改善臨床癥狀，促進血腫消退，并提高患者對護理工作的滿意度，應用價值較高。

（作者單位：邢臺市第三醫(yī)院介入科）

[1]萬靜,解霞.經橈動脈行冠狀動脈介入治療的臨床護理[J].中華全科醫(yī)學,2013,11（8）：1324-1325.

[2]黎玉榮,馮慧旻,姚曉華,等.經橈動脈冠狀動脈介入術后遲發(fā)型前臂血腫9例護理體會[J].齊魯醫(yī)學雜志,2013,28（5）：460-461.

[3]吳雪燕.芒硝在經橈動脈冠狀動脈介入診治術后前臂血腫中的應用及護理體會[J].現代實用醫(yī)學,2014,26（7）：917+920.