人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床療效研究

張庭 李蓓

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床療效研究

張庭 李蓓

目的：探究人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法：在本次研究中選擇近五年我院收治的75例高齡股骨粗隆間骨折患者為研究對(duì)象，結(jié)合術(shù)式差異進(jìn)行分析，以甲組和乙組為例，分別應(yīng)用內(nèi)固定術(shù)式和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果：甲組的手術(shù)時(shí)間、出血量和住院天數(shù)等各項(xiàng)系數(shù)明顯少于乙組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：對(duì)高齡股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，其優(yōu)勢(shì)明顯，患者對(duì)其滿意率比較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；高齡；股骨粗隆間骨折；臨床療效

近些年來(lái)我國(guó)臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)不斷發(fā)展，手術(shù)類型逐漸增加，在治療不同骨折方面有不同的作用。股骨粗隆間骨折比較常見(jiàn)，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，患者年齡比較大，治療難度也隨之增加。根據(jù)臨床治療現(xiàn)狀可知，內(nèi)固定治療方式應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯，但是內(nèi)固定治療技術(shù)存在一定的局限性，并發(fā)癥比較多，會(huì)出現(xiàn)治療失敗的現(xiàn)象，因此需要合理應(yīng)用新型治療方式，滿足治療機(jī)制具體要求。以人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為例，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯。為了探究人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床療效，選擇近三年我院收治的75例高齡股骨粗隆間骨折患者為研究對(duì)象，分別應(yīng)用內(nèi)固定術(shù)式和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)臨床效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近五年我院收治的75例高齡股骨粗隆間骨折患者為研究對(duì)象，結(jié)合術(shù)式差異進(jìn)行分析，以甲組和乙組為例，甲組37例患者，乙組38例患者。甲組中男20例，女17例，患者年齡在68-80歲，平均年齡（68.2±2.5）歲。乙組男22例，女16例，患者年齡在62-81歲，平均年齡（68.2±2.9）歲。兩組患者年齡在年齡和性別等常規(guī)性資料方面無(wú)明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），可以對(duì)臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析。資料可以進(jìn)行分析。

1.2 方法

在本次研究中甲組和乙組分別應(yīng)用內(nèi)固定和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，如下：

甲組:首先進(jìn)行麻醉，患者取側(cè)臥位姿勢(shì)，髖關(guān)節(jié)后外則進(jìn)行入路，進(jìn)行復(fù)位和鋼絲固定，在1-1.5cm處去除髖關(guān)節(jié)，清除軟組織后進(jìn)行擴(kuò)髓，完畢后用標(biāo)準(zhǔn)骨水泥技術(shù)進(jìn)行填充，等到水泥變硬后，用鋼絲進(jìn)行固定，同時(shí)檢查髓臼骨質(zhì)具體情況，選擇合適的假體進(jìn)行復(fù)位[1]。

乙組：對(duì)患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，在髖關(guān)節(jié)后側(cè)取10-15cm，切斷外旋肌群和關(guān)節(jié)囊，顯示出髖關(guān)節(jié)后方后，將股骨大小粗隆骨折塊進(jìn)行復(fù)位，用點(diǎn)式復(fù)位鉗進(jìn)行固定后，選擇鋼絲進(jìn)行捆綁，注意股骨位置的調(diào)整。復(fù)位固定后小粗隆上0.5-1.0cm處到大粗隆股骨頸根部截骨，不能出現(xiàn)殘留現(xiàn)象。顯示出骨折位置后，應(yīng)用鋼絲、克氏針進(jìn)行固定，穿入導(dǎo)針，保持前傾角，在C形臂X線機(jī)下確認(rèn)導(dǎo)針位置后選擇適合長(zhǎng)度的螺紋釘。結(jié)合骨折粉碎程度以及部位選擇合適的套筒進(jìn)行固定。針對(duì)不穩(wěn)定骨折平行置入形式的具體要求，為了起到穩(wěn)定的作用，要提升穩(wěn)定性和抗旋轉(zhuǎn)能力。術(shù)后放置引流管，縫合切口。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，當(dāng) P＜0.05 說(shuō)明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，甲組的手術(shù)時(shí)間、出血量和住院天數(shù)等各項(xiàng)系數(shù)明顯少于乙組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳細(xì)如表1：

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量和住院天數(shù)比較

3 討論

高齡股骨粗隆間骨折是當(dāng)前常見(jiàn)的骨折類型，以老年患者為主，多數(shù)為粉碎性骨折，整體治療難度比較大[2]。

隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷發(fā)展，在臨床研究中要做好治療工作，合理選擇手術(shù)類型。內(nèi)固定治療方式的優(yōu)勢(shì)明顯，但是治療階段組織破壞比較大，容易出現(xiàn)不良現(xiàn)象，失敗率比較高[3]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯，在治療過(guò)程中不需要提前進(jìn)行牽引，臥床時(shí)間比較短。在治療階段需要選擇好假體，骨水泥具有穩(wěn)定性高的特點(diǎn)，人工關(guān)節(jié)假體和股骨能融合在一起，能對(duì)應(yīng)力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，讓患者盡早負(fù)重。在臨床治療過(guò)程中由于老年患者比較多，部分患者認(rèn)知度比較低，因此需要和患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕?dòng)和交流，從具體情況入手，做好臨床護(hù)理工作，對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，使其掌握治療后的常規(guī)性康復(fù)護(hù)理措施，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而提升自身綜合能力，減少預(yù)后治療時(shí)間[4]。

甲組的手術(shù)時(shí)間、出血量和住院天數(shù)等各項(xiàng)系數(shù)明顯少于乙組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。說(shuō)明對(duì)高齡股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，其所有事明顯，能達(dá)到理想的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[5]。

綜上所述，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療高齡股骨粗隆間骨折中有重要的作用，能對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行針對(duì)性的處理，治療效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

（作者單位：石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院）

[1]關(guān)長(zhǎng)勇,常青,彭偉,黃迅悟,馬遠(yuǎn)征.PFNA內(nèi)固定與人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折療效比較[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2013,02（12）:110-112.

[2]馬健,楊明貴,段政等.股骨近端鎖定鋼板、PFNA和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2013,08（01）:762-763.

[3]朱書(shū)濤,劉洋,張明輝等.內(nèi)固定物與人工半髖關(guān)節(jié)置換治療高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效分析[J].中國(guó)矯形外科雜志,2012,14（12）:1272-1274.

[4]李德勝,楊明貴,李光旭等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2013,10（01）:917-919.

[5]童偉,朱勇軍,楊軍,許培煉等.人工雙極雙動(dòng)半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,08（03）:865-866.

張庭,石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院骨一科，主治醫(yī)師。

李蓓，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院高壓氧科，護(hù)士。