護士長在精神科病房護理危機管理中的作用分析

吳霞

護士長在精神科病房護理危機管理中的作用分析

吳霞

目的：探究護士長在精神科病房護理危機管理中的作用。方法：分析我院2013年1月～2016年5月發(fā)生的病房護理危機事件，分析病房護理危機事件引發(fā)因素，總結護士長在病房護理危機管理中的作用。結果：65例精神科病房護理危機事件中患者因素33例（50.77%），環(huán)境與設施因素19例（29.23%），物品因素9例（13.85%），家屬因素2例（3.08%），護理人員因素2例（3.08%）。結論：通過分析精神科病房護理危機事件的引發(fā)因素，可知護士長在危機管理中進行合理排班，加強健康教育，制定、完善并落實規(guī)章制度加強溝通，對危機事件進行總結均可降低危機事件的發(fā)生概率，減輕危機事件的傷害程度。

護士長；精神科；病房護理；危機管理

危機是指發(fā)生突然、無法有效控制、極有可能危及他人、物體或自己的一種狀態(tài)，具有三大特征，即應急性、不穩(wěn)定性、預防性，研究[1]發(fā)現(xiàn)危機事件中78%的引發(fā)因素為管理不當，其中14%是是無法避免的，但大多數(shù)危機發(fā)生前均有一定的預警信號，作為管理人員，需提高對危險信號的敏銳度，防止危機事件的發(fā)生或降低危機事件的危害程度。精神科病房作為特殊性區(qū)域，隨時隨地都可能發(fā)生危機事件，精神科病房護士長應最大程度的發(fā)揮自身管理作用，降低危機事件的發(fā)生幾率。

1 資料與方法

從我院的檔案管理室中選取2013年1月～2016年5月我院發(fā)生的病房護理危機事件作為本次研究對象，共計65例。對其進行分析總結。

2 結果

精神科病房護理危機事件引發(fā)因素

65例精神科病房護理危機事件中患者因素33例（50.77%），環(huán)境與設施因素19例（29.23%），物品因素9例（13.85%），家屬因素2例（3.08%），護理人員因素2例（3.08%）。見表1。

表1 精神科病房護理危機事件引發(fā)因素（n，%）

3 討論

3.1 精神科病房護理危機事件發(fā)生原因

（1）患者因素。精神科病房護理危機事件發(fā)生的主要因素為患者因素，占比50.77%?；颊咭蛩厥侵妇癫』颊哂捎诓∏橐蛩厥艿酵搿⒒糜X的支配而發(fā)生逃跑、傷人、自殺等危機事件；或患者在極度抑郁狀態(tài)下自殺或自傷；或患者突然躁動興奮、情緒不穩(wěn)而毀壞物體、逃跑、傷人等[2]。

（2）環(huán)境與設施因素。環(huán)境與設施因素是引發(fā)精神科病房護理危機事件的第2大因素，占比29.23%。護士人員交接班過程中疏忽了對患者的監(jiān)管，醫(yī)院保安巡查管理工作不到位、醫(yī)院圍墻過低等均容易導致患者發(fā)生逃跑危機事件。

（3）物品因素。物品因素是引發(fā)精神科病房護理危機事件的第3大因素，占比13.85%。若精神科病房擺放衣帶、鞋帶、皮帶、針線、碎玻璃、剪刀、指甲鉗、病床螺帽及螺絲等危險物品、門窗固定不牢固等會導致患者發(fā)生自傷與傷人的危機事件。

（4）家屬因素。家屬因素在精神科病房護理危機事件引發(fā)因素中，占比較低，僅為3.08%。部分精神病患者的家屬或朋友在探望患者時，由于安全意識薄弱，不了解精神疾病常識，在探視時攜帶危險物品，如水果刀、打火機等，均容易導致患者在情緒暴躁的情況下發(fā)生自傷與傷人行為[3]。

（5）護理人員因素。護理人員未充分掌握基礎護理知識，服務態(tài)度惡劣，工作責任心不強，工作經(jīng)驗較少，與患者溝通能力較差，不具備較強的精神疾病癥狀識別能力，或由于護理人員工作繁忙、人員緊缺、疲勞過度等因素均會導致精神病患者發(fā)生危機事件。

3.2 護士長在精神科病房護理危機管理中的作用分析

（1）進行合理排班。護理人員缺乏強烈的工作責任心、工作疲勞過度或基礎護理知識掌握不充分可能導致精神病患者出現(xiàn)抗醫(yī)行為。護士長對護理人員進行合理排班，以“新老搭配，一強一弱”為排班原則，同時按照工作經(jīng)驗、工作能力的不同進行工作任務分配，鼓勵資歷較深的護理人員傳授新人工作經(jīng)驗，教導新人認真學習，不斷積累工作方式與工作經(jīng)驗[4]。

（2）加強健康教育。由于精神病患者的自控能力較差，部分家屬缺乏精神疾病常識，護士長定期組織全體護理人員舉辦健康教育講座，由患者病情的實際情況針對性的制定并不斷完善健康教育計劃，對患者及其家屬進分別行教育，一方面幫助患者充分了解自身疾病特點，病情治療進度，指導患者掌握自我情緒控制方式，樹立疾病治愈信心，從而有助于提高患者的治療依從性，從根本上降低危機事件的發(fā)生概率。另一方面對患者家屬加強健康教育，建議其家屬多探視患者，同時避免攜帶危險器具，多與患者進行溝通，有助于讓患者感受到關心與溫暖。

（3）制定、完善并落實規(guī)章制度。由精神科的特點，護士長制定、完善各項規(guī)章制度，如危險品收繳制度、醫(yī)囑核對制度、外出告知制度、交接班制度、危險環(huán)境的勘查制度、患者身份識別及分級制度、護理人員巡視制度、患者家屬探視制度等，并充分保證各項規(guī)章制度的切實可行性，同時對制度的執(zhí)行過程進行嚴格監(jiān)督，確保各項規(guī)章制度真正落于實處。

（4）加強溝通。危機事件的預防與處理質量及效率依賴于溝通的有效性，護士長定期督促醫(yī)患之間、醫(yī)護之間、醫(yī)護與患者家屬之間就患者的病情狀況進行溝通，保證患者的病情信息暢通，促進其建立相互合作、信任和諧的關系，有助于針對患者的異常情況提前做好預防措施，避免發(fā)生危機事件[5]。同時與其它部門加強溝通，保證發(fā)生危機事件時，各部門能及時協(xié)調(diào)救援，降低危機事件的傷害程度。

（5）對危機事件進行總結。當發(fā)生危機事件后，護士長組織全體護理人員進行討論，歸納總結危機事件的發(fā)生、發(fā)展及處理過程，總結危機發(fā)生原因、判斷處理措施是否得當，有助于避免發(fā)生類似危機事件。

（作者單位：海安縣第三人民醫(yī)院）

[1]張冬敏.論護士長在精神科病房護理危機管理中的作用[J].臨床心身疾病雜志,2014,20(5):115-116.

[2]林桂玉,邱建華.精神科病房護理危機的管理[J].當代護士（學術版）,2011,12(1):172-173.

[3]趙淑芹,王劍英,李栓榮等.危機管理在精神科護理中的應用[J].臨床心身疾病雜志,2014,30(5):110-111.

[4]陳麗堅,黃鳳霞,陳麗歡等.精神科意外事件分析與危機管理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(19):3024-3027.

[5]李拴榮,王劍英,嚴芳等.精神科危機管理視角下臨床護理教學資源庫的建設與應用[J].臨床心身疾病雜志,2015,25(4):152-154.