大環(huán)內酯類抗生素不良反應的臨床分析

尹翔

大環(huán)內酯類抗生素不良反應的臨床分析

尹翔

目的：分析大環(huán)內酯類抗生素的不良反應。方法：選我院2014年1月--2015年12月40例大環(huán)內酯類抗生素引發(fā)的不良反應患者，對40例患者的發(fā)生不良反應的病例資料進行統(tǒng)計性分析，總結不良反應發(fā)生的具體情況。結果：在研究的40例患者中出現皮膚過敏反應的有12例，出現胃腸道不良反應的有10例，出現過敏性休克的有8例，肝損害的有4例，出現血栓靜脈炎的有6例。在舊品種與新品種方面所致的不良反應發(fā)生率方面觀察，兩者之間的差異有意義（P＜0.05）。結論：大環(huán)內酯類抗生素的不良反應發(fā)生情況主要為皮膚、腸胃及過敏性休克反應癥狀，而肝損害及血栓方面的不良反應發(fā)生相對較少，而新品種所致的不良反應要低于舊品種。

大環(huán)內脂；抗生素；不良反應

大環(huán)內酯類抗生素在臨床上的應用較為廣泛，具有抗菌譜較廣、免做皮試的優(yōu)點，是臨床抗生素藥物的首選[1]。本次就我院2014年1月--2015年12月40例大環(huán)內酯類抗生素引發(fā)的不良反應患者為研究對象，分析大環(huán)內酯抗生素藥物所致的不良反應癥狀，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

選我院2014年1月--2015年12月40例大環(huán)內酯類抗生素引發(fā)的不良反應患者，男性患者19例，女性患者21例，各患者年齡均在6～72歲之間，平均年齡為（32.8±4.6）歲。

1.2 方法

對40例患者展開調查，對不良反應可發(fā)生情況制定調查表，將調查問卷發(fā)放到被調查患者手中，待患者完成問卷之后將問卷收回。查閱患者的病歷資料，對患者的一般資料、各類型不良反應的類型及發(fā)生情況。以阿奇霉素、克拉霉素等為大環(huán)內酯類的抗生素新品種，而螺旋霉素、紅霉素等為舊品種。對大環(huán)內酯抗生素的不良反應進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件，各患者的新舊品種所致不良反應發(fā)生情況以（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

（1）通過調查，各患者的不良反應發(fā)生情況及不良反應發(fā)生率如下表所示：

表1 40例患者的不良反應發(fā)生類型（%）

（2）觀察新舊品種的不良反應發(fā)生情況，舊品種大環(huán)內酯類藥物所致的不良反應發(fā)生率要高于新品種大環(huán)內脂類藥物所致不良反應發(fā)生率，新舊品種之間進行比較，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情如下表所示：

表2 新舊品種所致不良反應發(fā)生情況（%）

3 討論

大環(huán)內酯類抗生素是具有大內酯環(huán)基本化學結構的一類抗生素藥物，它能夠和細菌核糖體亞基相連結合，阻斷轉肽機制，從而抑制機體蛋白質的合成，起到較佳的抗菌消炎效果[2]。特別是對衣原體及支原體等明顯增加的感染具有較好的治療效果。雖然如此，但是由于大環(huán)內酯類藥物的廣泛使用，因而引發(fā)的各不良反應現象逐漸增多，大環(huán)內酯類藥物的不良反應顯現便成為了醫(yī)學工作研究的重點[3]。

本次研究的40例大環(huán)內酯類抗生素不良反應患者，均在使用大環(huán)內酯類抗生素藥物治療之后，出現了各種不良反應癥狀，主要為以下五種，皮膚過敏反應、胃腸道反應、過敏性休克、肝損害及血栓性靜脈炎等。此次的研究調查中發(fā)現，皮膚過敏反應以蕁麻疹為主要臨床表現，偶有患者出現水腫、藥疹等現象，伴有不同程度的皮膚紅腫、瘙癢脫皮等。對皮膚過敏反應癥狀的出現，患者應立即停止藥物的使用，在醫(yī)生指導下服用抗過敏藥物，同時可給予患者地塞米松藥物進行治療，最好是采取靜脈滴注的方法，患者在治療1～2天左右癥狀消失。其次發(fā)生率較高的不良反應為胃腸道反應，臨床表現癥狀為惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等胃腸反應，導致患者食欲下降，在患者出現以上情況時，立即停止患者藥物的使用，采用甲硝唑藥物進行治療，患者癥狀改善。

給予患者大環(huán)內脂類抗生素藥物進行治療后，大環(huán)內酯類藥物能夠吸附在食管壁上，導致患者食管壁出現潰瘍、出血等癥狀，引發(fā)藥源性的食管性損害。而患者發(fā)生過敏性休克反應的主要癥狀為頭暈、胸悶、心慌及冷汗、呼吸急促等，在停藥后，取患者平臥位，先指導患者進行吸氧，再實施腎上腺素與地塞米松藥物的治療，實施肌肉注射之后，給予5%葡萄糖+多巴胺藥物混合液進行靜脈滴注，患者癥狀得到改善。肝損害，肝臟是機體的主要代謝器官，能夠將機體的毒素排除，因而有毒物質會殘留在肝臟內，對肝臟造成嚴重的損害，本次研究出現的4例肝損害現象主要為膽汁性淤積損傷，有1例患者為混合性的損傷，在對患者進行基本措施治療后，有所緩解。而對于血栓靜脈炎不良反應的發(fā)生，先分析其反應的病理原因，血栓靜脈炎的發(fā)生主要為靜脈注射引起，基本上由紅霉素藥物引起，對出現此不良反應病癥的患者，應該采取有效的護理措施。本次的新舊品種所致不良反應發(fā)生情況對比中，新品種的不良反應發(fā)生情況要少于舊品種。在姚杰[4]的研究數據中顯示，新品種大環(huán)內醋類抗生素致不良反應的發(fā)生率為27.78%,老品種為72.22%。并且研究發(fā)現老品種大環(huán)內醋類抗生素致過敏性體克、皮膚過敏反應、腸胃系統(tǒng)反應、血栓性靜脈炎等不良反應的發(fā)生率均明顯高于新品種(P＜0.01)。

綜上所述，大環(huán)內酯類抗生素的不良反應發(fā)生情況主要為皮膚、腸胃及過敏性休克反應癥狀，而肝損害及血栓方面的不良反應發(fā)生相對較少，新品種所致的不良反應要低于舊品種。對于不良反應的發(fā)生要及時采取措施進行處理，或者提前做好相應的防范措施。

（作者單位：淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院）

[1]高影.大環(huán)內酯類抗生素的不良反應分析[J].中國藥物經濟學,2015,12:159-160.

[2]林玉燕.本院2010年至2012年大環(huán)內酯類抗生素的應用及不良反應分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(16):201-202.

[3]王惠.大環(huán)內酯類抗生素的不良反應分析[J].中國藥物經濟學,2013,(4):45-46.

[4]姚杰,韓莉,魏繼福.463例大環(huán)內酯抗生素不良反應分析[J].中國藥業(yè),2014,23(9):43-44.