不同時間段手足顯微外科患者術(shù)后的疼痛情況及護(hù)理干預(yù)效果分析

熊會娟

不同時間段手足顯微外科患者術(shù)后的疼痛情況及護(hù)理干預(yù)效果分析

熊會娟

目的：研究手足顯微外科手術(shù)患者不同時間段的疼痛情況和護(hù)理效果。方法：以2014年1月至2016年5月為期，挑選患者共81例，對其手術(shù)后第3d全天疼痛情況進(jìn)行記錄，并為其采用針對性的護(hù)理干預(yù)，記錄護(hù)理效果。結(jié)果：全天中患者中午12點到晚4點、晚8點到午夜0點這兩個時間段內(nèi)疼痛評分最高，并且疼痛的持續(xù)時間也最長。經(jīng)護(hù)理后患者疼痛評分明顯下降，護(hù)理前后評分存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：顯微手術(shù)后患者不同時段疼痛感有明顯差異，利用護(hù)理干預(yù)可減輕疼痛感。

手足顯微外科手術(shù)；不同時段；疼痛感；護(hù)理；效果

在治療手足骨折、肌腱損傷等病癥時，采用顯微外科手術(shù)的方法不僅能夠提升治療效果，而且可以縮短患者的康復(fù)時間。但其術(shù)后的疼痛感卻降低了患者恢復(fù)的舒適度，需要根據(jù)其疼痛特征進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本文即是研究手足顯微手術(shù)后不同時段患者疼痛感和護(hù)理效果，如下為具體研究方法和內(nèi)容：

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2014年1月至2016年5月為期，挑選的需使用顯微手術(shù)的手足外科患者共81例，其中男：54例，女：27例，患者中年齡最長者53歲，最小者19歲，其中位年齡為（33.62±1.82）歲?；颊呤肿阃饪茡p傷的致傷原因包括，47例外力擠壓、34例銳器切割。

1.2 方法

1.2.1 疼痛記錄方法

采用VAS自主疼痛評分方式評價患者，在白紙上畫10cm直線，以0到10將其均分為10份，其中0代表無任何痛感；1至4代表疼痛感輕微，不需藥物也可忍耐；5至7為中度疼痛，需要給少量藥物止痛；8及以上為重度疼痛，利用止痛藥物也無法完全消除痛苦[1]。在手術(shù)后第3d時不同時間段內(nèi)患者疼痛評分，分別是早8點到中午12點、中午12點到下午4點、下午4點到晚8點、晚8點到午夜0點、午夜0點到凌晨4點、凌晨4點到早8點。

1.2.2 疼痛護(hù)理干預(yù)

首先，在顯微手術(shù)后患者會因為疼痛出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、焦慮、緊張等心理狀態(tài)，需要護(hù)理人員在患者意識清醒狀態(tài)下及時進(jìn)行交流溝通，并了解患者所處心理狀態(tài)，向患者及家屬講解術(shù)后疼痛的必然性和注意事項，使其能夠正確了解疼痛感，避免胡思亂想。如條件允許下，可在患者病房內(nèi)播放柔和的音樂或娛樂節(jié)目，通過注意力轉(zhuǎn)移的方式緩解其疼痛感。另外還可以增加患者家屬的陪護(hù)時間，使其在心理上能夠獲得安全感[2]。

其次，護(hù)理人員在手術(shù)結(jié)束后要為患者開展肢體按摩護(hù)理，通過皮膚摩擦、肌肉揉按等多種方式緩解疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)。同時，部分手足顯微手術(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)肌腱萎縮的情況，因此應(yīng)指導(dǎo)患者對手術(shù)部位開展局部活動恢復(fù)，小幅度鍛煉肌腱，避免其出現(xiàn)功能障礙。護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者開展自主肌肉放松聯(lián)系，由護(hù)理人員進(jìn)行示范，每天進(jìn)行一次放松，每次30min即可[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用±s代表計量數(shù)據(jù)，并利用t對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并制成如下表格：

表1 患者術(shù)后不同時間段疼痛評分和持續(xù)時間對比表（±s）

表1 患者術(shù)后不同時間段疼痛評分和持續(xù)時間對比表（±s）

從上表當(dāng)中可以看出，在中午12點到下午4點、晚8點到午夜0點這兩個時間段患者疼痛評分最高，持續(xù)時間最長。同時，在護(hù)理干預(yù)前患者全天平均疼痛評分為（5.53±0.82），護(hù)理干預(yù)后則為（3.32±0.27），護(hù)理前后數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

不論何種外科手術(shù)，其均屬于有創(chuàng)治療方法，其中顯微外科手術(shù)雖然基于顯微技術(shù)對患者手足部的肌肉和肌腱進(jìn)行恢復(fù)，但其仍需要以開放式手術(shù)為基礎(chǔ)。因此，術(shù)后疼痛感是難以避免的癥狀，而且其在不同時間段表現(xiàn)出的疼痛感也具有明顯的差異[4]。從本次研究結(jié)果中可以看出，患者在中午12點到下午4點、晚8點到午夜0點這兩個時間段患者疼痛評分最高，持續(xù)時間最長。主要是由于這兩個時間段中，前者處于人體活動量較多的時段，而后者則屬于淺度睡眠狀態(tài)，更容易感覺到疼痛感，必須為期選擇合理的護(hù)理干預(yù)手段來緩解疼痛感。可以從心理護(hù)理、按摩護(hù)理兩個角度出發(fā)，其中心理護(hù)理針對的是患者術(shù)后因疼痛而產(chǎn)生的不良心理狀態(tài)，使其保持平和的心理，為后續(xù)護(hù)理工作創(chuàng)造良好的條件。按摩護(hù)理則能夠促進(jìn)患者血液循環(huán)，降低其神經(jīng)疼痛感。研究中患者護(hù)理前疼痛評分為（5.53±0.82），明顯高于護(hù)理后（3.32±0.27），說明具有緩解疼痛的效果。

（作者單位：三峽大學(xué)仁和醫(yī)院手足顯微外科）

[1]劉慶芬，陸彩萍，邱雙玲，等.手外傷顯微外科術(shù)后不同時間段疼痛程度及干預(yù)的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（27）：3268-3269.

[2]孫秀燕，韓昕健，史帥.護(hù)理干預(yù)在手足外科患者術(shù)后疼痛治療中的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（06）：100-101.

[3]李放.綜合護(hù)理干預(yù)在顯微外科急診手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015（24）：85-87.

[4]宋雪.分析手足顯微外科患者術(shù)后不同時間段疼痛分析以及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（14）：79-81.