多處肋骨骨折的內(nèi)固定治療臨床體會

邵志松 徐芳

【摘要】 目的 分析內(nèi)固定治療多處肋骨骨折的臨床運用價值。方法 選取于我院治療的多出肋骨骨折患者60例，分為研究組和對照組兩組，每組各30例，研究組采用內(nèi)固定手術(shù)治療，對照組采用普通骨折復位治療手術(shù)，觀察兩組患者的治療有效率、胸引流量、胸管留置時間、平均住院時間，并比較兩組患者指標的差異。結(jié)果 治療后研究組患者的胸引流量、胸管留置時間、平均住院時間較對照組明顯縮短(P<0.05)，治療有效率明顯提高(P<0.05).結(jié)論內(nèi)固定手術(shù)治療多出肋骨骨折治愈率高，并發(fā)癥少，患者康復速度快，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肋骨骨折；內(nèi)固定手術(shù)；臨床體會

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0544-02

現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，突發(fā)事件不斷增多，多處肋骨骨折患者不斷增多，其危害大，并發(fā)癥嚴重受到重視［1-2］，多處肋骨骨折患者產(chǎn)生胸部劇烈疼痛以及應急性創(chuàng)傷極易導致血氣胸及肺損傷等并發(fā)癥，故此類患者應就近及時治療。為提高此類疾病的快速高效治療，近年來內(nèi)固定治療備受推崇，該方法手術(shù)簡單易行、療效確切，患者康復速度快，遠期預后好。本院比較了普通治療手術(shù)與內(nèi)固定治療手術(shù)的差異，為內(nèi)固定手術(shù)的臨床使用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月至2013年10因多處肋骨骨折于我院治療的患者60例，其中男42例，女18例，年齡20歲~72歲，平均年齡（45.8±6.5）歲，隨機分為研究組和對照組各30例，兩組患者年齡、性別、基本身體素質(zhì)、文化程度等均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對患者采用常規(guī)的鎮(zhèn)痛治療及抗感染及利尿治療，患者一般應保持平臥，對合并氣血胸患者應采用閉式引流、病情嚴重患者應行氣管切開術(shù)，采取呼吸支持。對照組患者采用常規(guī)的復位手術(shù)治療，研究組采用內(nèi)固定手術(shù)治療，沿胸線切開暴漏出骨折部位，根據(jù)術(shù)前的X線檢查結(jié)果確定肋骨骨折位置，逐層切開，應仔細小心，避免造成肌纖維破損，對于伴有肺損傷患者應先修復損傷再行骨折修復術(shù)，內(nèi)固定術(shù)后注意引流，鼓勵患者多做呼吸訓練。

術(shù)后監(jiān)測患者的生命體征，合理使用呼吸機、霧化吸入劑、協(xié)助翻身、注意抗感染。

1.3 觀察指標

觀察治療效果，顯效：患者完全康復、骨折處愈合良好、無血氣胸、感染等并發(fā)癥，有效:患者癥狀有所緩解，但愈合速度相對緩慢，需要進一步治療，無嚴重并發(fā)癥；無效：患者狀態(tài)未得到明顯改善。

記錄患者術(shù)后胸引流量、胸管留置時間、平均住院時間，并比較兩組患者指標的差異。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS16.0 進行處理，計量資料采用( X±s)組間比較采用方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗， P<0.05表示差異顯著性有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1研究組和對照組治療效果比較

研究結(jié)果顯示研究組顯效20例，有效8例，無效2例，總有效率93.33%，對照組顯效15例，有效1,2例，無效4例，總有效率86.67%，兩組差異有顯著性意義(P<0.05)。

2.2患者術(shù)后治療對比

比較了患者術(shù)后的胸引流量、胸管留置時間、平均住院時間，結(jié)果研究組胸引流量（385.6±55.3）ml，胸管留置時間（3.5±1.2）d，平均住院時間（12.1±1.9）d，二對照組胸引流量（650.7±65.9）ml，胸管留置時間（5.7±1.5）d，平均住院時間（22.4±2.5）d，兩組患者差異顯著(P<0.05)。表明內(nèi)固定手術(shù)治療多出肋骨骨折治愈率高，并發(fā)癥少，患者康復速度快，較傳統(tǒng)方法有效。

3 討論

多處肋骨骨折患者是因為突然意外造成的應激性創(chuàng)傷，極易導致胸部劇烈疼痛，肺損傷和血氣胸的并發(fā)癥，此類疾病危害大，肺部損傷容易導致病情的急劇惡化，病死率高，應及時正確搶救，注意保護患者以免造成二次創(chuàng)傷［3-6］。對于此類患者應立即采用有效措施，檢查全身病情，注意合并頭部、脊椎、腹部、四肢骨折，明確創(chuàng)傷部位后立即采用有效措施維護生命體征，保持呼吸暢通，注意吸氧吸痰，必要時行氣管切開術(shù)，若確定脊椎損傷應使用藥物減輕脊髓水腫，爭取盡快維持生命體征的平穩(wěn)。

本研究顯示多處肋骨骨折患者采用內(nèi)固定方法治療具有眾多有點，可以增加臨床治愈率、縮短患者康復時間，節(jié)約臨床費用，經(jīng)驗就比較兩組患者治療后胸引流量、胸管留置時間、平均住院時間，均有顯著性差異，充分體現(xiàn)了內(nèi)固定發(fā)的優(yōu)越性。內(nèi)固定法用專用材料進行骨折部位復位，可導致呼吸的不穩(wěn)定，在臨床上使用中應注意防止患者循環(huán)性生理改變，術(shù)后留管目的是有效清除肺部分泌物，應注意引流管的護理，二次檢查根據(jù)患者情況考慮拔管的可行性［7-8］，應鼓勵患者多咳痰，多做深呼吸，加速痰液體外，有利于防治肺部感染的發(fā)生。

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