認(rèn)知行為療法對流浪兒童心理健康水平干預(yù)效果研究

馮婷婷

摘 要： 認(rèn)知療法是20世紀(jì)60-70年代在美國心理治療領(lǐng)域發(fā)展起來的一種有結(jié)構(gòu)、短程、認(rèn)知取向的一種新理論和技術(shù)。認(rèn)知療法根據(jù)人的認(rèn)知過程，通過改變患者的不良認(rèn)知來矯正并適應(yīng)不良行為的方法。未成年人本應(yīng)該是祖國的未來和希望，但是受多種因素的影響，一部分未成年人沒有受到本該接受的教育，疾病和饑餓困擾著他們，更為嚴(yán)重的是，還經(jīng)常被成人蓄意利用從事一些違法犯罪行為。流浪兒童是一個特殊的社會弱勢群體，他們的心理與行為均表現(xiàn)出異常，為此，可以用認(rèn)知療法對這些流浪兒童的心理進(jìn)行救助。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知行為療法 兒童心理健康 干預(yù)效果

中圖分類號：R179 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）05-0109-01

一、案例報告

1.案主的基本情況介紹

姓名：趙某（化名） 性別：女 年齡：14歲 學(xué)歷水平：小學(xué)畢業(yè)

情況介紹：14歲，在這樣充滿希望的年齡，本該像正常孩子一樣在校園里讀書，趙某卻已承擔(dān)著家庭的責(zé)任。趙某父母離異，與父親一起生活，父親身體患病，要定期去醫(yī)院接受治療，而家里又缺乏穩(wěn)定的經(jīng)濟收入，家里生活非常困難。村民會給予他們一些幫助，此外，還接受政府的救濟。為了減輕家里的負(fù)擔(dān)，趙某決定外出打工。到達(dá)打工廠子時才發(fā)現(xiàn)自己被騙了。廠主對她實施了軟禁，手機和錢包當(dāng)場被搶走。在實施軟禁的期間，遭受了身體傷害。在這期間與一名同是受害者的王某因心境相似而早戀，最終王某以案主身材矮小為由，提出分手。后來借著廠主外出期間，越窗而逃，并報警。幫助警察對犯罪分子搜捕，但最終沒能將其繩之以法，隨后被公安人員送回家。

2.問題評估

2.1案主家庭經(jīng)濟困難，缺乏穩(wěn)定的經(jīng)濟收入，父親的身體對她來說無疑是雪上加霜。案主父親需要人長期照顧他的日常生活起居，并且要時刻關(guān)注病情，定期去醫(yī)院接受治療。

2.2案主因為初戀的失敗，使自己更加自卑，因身材矮小而對自己缺乏自信，也正是因為這次初戀的失敗使她在同齡女孩面前很自卑。隨著這種自卑心理的加劇，最終導(dǎo)致了她對周圍環(huán)境的排斥。

2.3案主外出打工，上當(dāng)受騙，對周圍的一切事物產(chǎn)生了恐懼感，長時間不敢與外界交流，最終變成對周圍環(huán)境的恐懼與失望，使她變得封閉起來。

2.4案主家庭經(jīng)濟條件差，父親患病又需要錢，這些需要案主盡快找到工作，但由于文化水平有限，沒有一技之長，很難找到合適的工作。

3.制定認(rèn)知療法的過程和目的

對案主環(huán)境進(jìn)行評估，找出案主可支持的資源；與案主建立良好的關(guān)系，談與案主感興趣的事情，讓案主明白生活的美好；幫助案主正確認(rèn)識感情問題，通過認(rèn)知療法，引導(dǎo)案主正確處理感情問題，發(fā)掘現(xiàn)階段成長的動力；引導(dǎo)案主參加一些社會活動，打開心扉；再次評估，使得案主問題得到根本解決。

4.認(rèn)知療法的具體實施過程

案主本性善良，性格溫和，對親人很孝順，這些應(yīng)該成為案主進(jìn)行社會交際的優(yōu)勢，案主應(yīng)欣賞自己。案主生活的環(huán)境很和諧，居民對他們很照顧，說明她與村里人相處的很好。案主還很年輕，可以通過在費用較低的學(xué)校學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)一技之長。

與案主建立專業(yè)關(guān)系一周，以交流為主，在交流中，要運用談話技巧，與她建立起良好的關(guān)系，通過更多接觸對象了解案主的經(jīng)歷以及其他人眼中的案主，對平時搜集的資料進(jìn)行整合，歸納出案主存在的問題和問題產(chǎn)生原因。最后通過治療，使得案主能夠正確認(rèn)識自己，自覺修正自己的極端行為。

與案主第一次談話時，是在案主剛被解救，那時候案主對陌生環(huán)境很不適應(yīng)， 大部分時間一個人待在角落，即使主動和她交流，得到的回應(yīng)也很少。剛經(jīng)歷過這樣的事情，使得她對外界事物產(chǎn)生了不信任，與心理學(xué)專家沒有辦法敞開心扉。

第一次談話結(jié)束后，心理學(xué)專家詳細(xì)的記錄了她的情況，主動和她聊天，盡量明白她在不愿與人交談時，腦海里是怎樣想的（不良情緒出現(xiàn)時腦海里浮出的畫面）。第二次談話時，已經(jīng)慢慢適應(yīng)救助站的環(huán)境，產(chǎn)生了想長期留在這的想法。心理學(xué)專家告訴她留在這可以，可是家里的父親誰來照顧呢？聽到這，她的神情發(fā)生了變化，表情變得嚴(yán)肅起來，過了幾分鐘后的時間，她開始敞開心扉，講述了自己這段時間的經(jīng)歷。這次談話案主對心理學(xué)專家充滿了信任，交流也發(fā)生了變化。

第三次談話案主在很放松的狀態(tài)下，講述了自己經(jīng)歷的初戀、目前的困擾以及對未來的規(guī)劃。她的神情告訴我，她對自己的未來很憧憬。當(dāng)案主心理發(fā)生這些微妙變化時，正是認(rèn)知重建的關(guān)鍵時機。心理學(xué)專家給案主耐心分析自己的優(yōu)勢，讓她要對自己有信心，幫助她解決內(nèi)心的困惑，并和她一起規(guī)劃以后的生活。

第四次談話時，還未開始，案主會主動和心理學(xué)專家進(jìn)行交談，告訴心理學(xué)專家最近發(fā)生的事以及父親也盼望著自己能快些回家，也結(jié)識了一些朋友。從案主的表情可以看出她的心情在好轉(zhuǎn)，言行舉止發(fā)生了很大變化。這是最后一次談話，心理學(xué)專家?guī)椭钢骰謴?fù)了以往的開朗，并回到家里和父親一起生活。

5.評估

本次服務(wù)主要考慮到案主趙某所處的生長環(huán)境和社會環(huán)境以及自己的心理需求等多方面的影響，采用認(rèn)知行為療法，將整個過程分為幾個階段，每次交談都慢慢引導(dǎo)其認(rèn)知的重建，有助于案主緩解心靈的創(chuàng)傷以及重拾自信，盡早恢復(fù)和提高人際溝通能力。

二、討論

隨著流浪兒童的人數(shù)不斷增加，使他們恢復(fù)正常的心理是件刻不容緩的事。家庭的不幸和流浪的經(jīng)歷對這些兒童的心理造成的最大障礙是自我認(rèn)同和歸屬感的缺失。通過行為認(rèn)知療法，對流浪兒童的認(rèn)知進(jìn)行重建，讓他們明白他們不良情緒出現(xiàn)時，腦海里那些所謂的別人的看法通常是自己強加給自己的，甚至嚴(yán)重的時候，這些流浪兒童會扭曲現(xiàn)實中存在的信息。通過重新認(rèn)知， 使他們認(rèn)識到某些行為的幼稚和造成心理痛苦的真正原因， 從而改善對社會、家庭、他人的看法，為重返社會做準(zhǔn)備；通過教育和引導(dǎo)，消除流浪兒童已有的不良認(rèn)識，使其重構(gòu)有關(guān)學(xué)習(xí)和生活的科學(xué)認(rèn)識，養(yǎng)成良好生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣。形式可以多樣，如通過游戲，開展拓展運動，使他們在與他人互動和合作重新認(rèn)識自己，塑造自己。

參考文獻(xiàn)

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