莫忽視老年低血壓

彭漢光+++王俊聰

提起老年人的血壓，人們馬上就會(huì)想到高血壓，其實(shí)，低血壓對(duì)老年人的健康也是十分不利的。對(duì)老年低血壓的治療，中醫(yī)多以中藥扶正為主要原則。

低血壓一般是指收縮壓低于90毫米汞柱、舒張壓低于60毫米汞柱（即90/60mmHg），但老年人可適當(dāng)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)為100/70mmHg。

當(dāng)血壓低下后，由于血流緩慢，血凝成分增多，常易合并腦及內(nèi)臟臟器血栓形成（腦梗塞、心肌梗塞等），所以，對(duì)于老年低血壓應(yīng)給予重視。

老年低血壓多見于老年腦力勞動(dòng)者、脆弱的老年心臟病人及體質(zhì)虛弱的老人。中醫(yī)認(rèn)為老年低血壓多見于陽(yáng)虛、氣虛或氣陰兩虛的患者。此外，老年人還可以發(fā)生直立性低血壓（在臥位則血壓正常），這與神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)。

低血壓通常表現(xiàn)為思睡、虛弱、頭昏、頭痛、失眠、記憶力差、精力不集中、疲勞乏力及心前區(qū)悶痛。血壓更低時(shí)則易發(fā)生頭暈與昏厥。

直立性低血壓更有特點(diǎn)，表現(xiàn)為突然直立或起床時(shí)發(fā)生頭痛眼花、頭重足輕、面色蒼白、出虛寒、心跳過(guò)緩。原發(fā)性直立性低血壓還可出現(xiàn)陽(yáng)痿、小便不利、眼瞼下垂、震顫麻痹及行走不穩(wěn)等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓危象——昏厥。許多老人夜晚起來(lái)小便時(shí)突然昏倒，成為排尿性昏厥，其實(shí)也是直立性低血壓的表現(xiàn)。

對(duì)老年低血壓的治療，中醫(yī)多以中藥扶正為主要原則。

1. 老年低血壓患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用下列兩方交替服用。

生脈湯：人參、麥冬、五味子各6～9克煎水后頻服，連服一周。

升壓茶：肉桂、桂枝、炙甘草各9克，開水浸泡，當(dāng)茶飲，頻頻飲服，連服10～20日。

2. 低血壓昏厥者，可單用人參9克煎水灌服，也可用煎生脈湯灌服，并緊急送醫(yī)。

3. 若服用上方不能鞏固已升起的血壓，患者體質(zhì)虛弱、消瘦，并有怕冷、手足發(fā)涼、陽(yáng)痿、夜尿多、舌質(zhì)淡、苔白潤(rùn)、脈微弱無(wú)力者，可用鹿茸粉0.2克，放入雞蛋內(nèi)，蒸熟食之，每天晨起吃一個(gè)鹿茸蛋。具體的療程可咨詢中醫(yī)師。但需要注意的是，老年人不宜長(zhǎng)期服用，否則可能引起血壓過(guò)高。

對(duì)低血壓的預(yù)防，可以采取以下措施：

1. 進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如走路、打太極拳，以調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)以鍛煉心血管功能，平衡陰陽(yáng)。

2. 身體較弱的中老年人，可以服中藥滋補(bǔ)劑，并注意飲食營(yíng)養(yǎng)。

3. 若是由其他病引起的低血壓，則主要治療原發(fā)病。

4. 高齡老人在起立坐臥時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，不要突然起立突然臥倒。每變換一次體位，應(yīng)休息2～3分鐘；起床最好分3個(gè)步驟，首先坐起，后雙腳吊下，最后站立；不要過(guò)多運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)久站立。