自制色彩標(biāo)記卡對(duì)ICU患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防效果

黃志容　江　霞　劉麗莎　陳青圓　粱志平

516003　惠州市　廣東省惠州市中心人民醫(yī)院急診ICU

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自制色彩標(biāo)記卡對(duì)ICU患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防效果

黃志容江霞劉麗莎陳青圓粱志平

516003惠州市廣東省惠州市中心人民醫(yī)院急診ICU

摘要目的：探討自制色彩標(biāo)記卡在我院ICU病房對(duì)于降低患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)的效果。方法：選取我院2013年1月～2013年12月的ICU患者374例作為對(duì)照組，2014年1月～2015年4月我院的ICU患者360例作為觀察組，觀察組患者采用自制色彩標(biāo)記卡，用以提示醫(yī)護(hù)人員和患者及其家屬所需要注意的事項(xiàng)；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組患者的CRBSI發(fā)生率和滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組CRBSI發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組的患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：自制色彩標(biāo)記卡用于ICU患者能夠降低CRBSI的發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞導(dǎo)管相關(guān)性血流感染；重癥監(jiān)護(hù)室；色彩學(xué)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.055

導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)是ICU病房中經(jīng)常發(fā)生的一種感染類(lèi)型，也是院內(nèi)感染的主要原因之一[1]。ICU病房的患者身體各方面功能差，免疫力低下，更容易發(fā)生CRBSI，而且預(yù)后較差，死亡率較高。中心靜脈導(dǎo)管在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，尤其是ICU患者的補(bǔ)液等操作均通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行，而且ICU患者所接收的侵入性治療較多，非常容易發(fā)生CRBSI[2]。CRBSI是一種可以預(yù)防的疾病，因此為了降低ICU患者CRBSI的發(fā)生率，我院自制了一種色彩標(biāo)記卡，用于ICU病房?jī)?nèi)進(jìn)行靜脈置管的患者取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月～2013年12月的ICU患者共374例為對(duì)照組，其中男181例，女193例；年齡15～96歲，平均(51.21±11.26)歲。選取2014年1月～2015年4月我院的ICU患者共360例為觀察組，男196例，女164例；年齡17～97歲，平均(52.31±21.34)歲。兩組患者在年齡、性別等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)ICU患者進(jìn)行護(hù)理，即遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥、保證病房衛(wèi)生和患者衛(wèi)生、無(wú)菌操作等常規(guī)護(hù)理。觀察組采用自制色彩標(biāo)記卡，用以提示醫(yī)護(hù)人員和患者及其家屬所需要注意的事項(xiàng)。自制色彩標(biāo)記卡的方法和內(nèi)容如下：(1)制作材料。采用PVC作為制作材料，設(shè)計(jì)好后由我市某印刷廠進(jìn)行制作。(2)所制作的標(biāo)記卡分為3種，一種是警告卡，底色為紅色，主要用來(lái)提示患者、家屬以及醫(yī)護(hù)人員一些決定不能違反的規(guī)定，例如不能直接接觸靜脈導(dǎo)管，尤其是靠近皮膚的地方，不能觸碰患者的供氧裝置等這些可能造成嚴(yán)重后果的細(xì)節(jié)，都需要用警告卡進(jìn)行嚴(yán)肅的提醒，尤其是不良接觸，是導(dǎo)致患者感染的主要原因之一；另一種是提示卡，底色為橙色，主要用于標(biāo)記出ICU病房中的各個(gè)位置和注意事項(xiàng)，比如說(shuō)每個(gè)儀器、用品擺放的位置等都用提示卡標(biāo)出，這樣避免了醫(yī)護(hù)人員過(guò)多的接觸不需要的物品和儀器，減少病原體傳播的機(jī)會(huì)；還有一種為關(guān)懷卡，底色為藍(lán)色，主要用于對(duì)患者的溫馨提示，這一點(diǎn)出于心理護(hù)理的考慮，ICU患者不僅僅承受病痛，還承受著巨大的心理壓力，關(guān)懷卡則作為對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。(3)表現(xiàn)形式。以圖片和文字結(jié)合的形式，而且圖片拋開(kāi)了以往的醫(yī)用圖片，加入了卡通圖片，提高患者和護(hù)理人員的依從性。

1.3觀察指標(biāo)分別比較兩組患者CRBSI的發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。自制調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)查，分非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將調(diào)查所得的結(jié)果錄入到Excel表格中，采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者CRBSI發(fā)生情況比較(表1)

表1　兩組患者CRBSI發(fā)生情況比較(例)

2.2使用色彩標(biāo)記卡前后兩組患者患者滿(mǎn)意度比較(表2)

表2　兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查

3討論

ICU患者身體狀況較差，免疫力低下，一般同時(shí)進(jìn)行中心靜脈置管和插管等多種創(chuàng)傷性治療方式，是院內(nèi)感染的高發(fā)人群[3]。近幾年，許多學(xué)者都針對(duì)如何降低ICU患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率進(jìn)行了多方面的研究，所有的研究都是在常規(guī)研究的基礎(chǔ)上加以特殊護(hù)理，包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理、集束化護(hù)理以及循證護(hù)理等多種方式[4]。作為醫(yī)院護(hù)理管理的工作重點(diǎn)和長(zhǎng)期的工作目標(biāo)，CRBSI的預(yù)防迫在眉睫。結(jié)果顯示，我院采用自制色彩標(biāo)記卡效果較好，可以使ICU病房患者的CRBSI發(fā)生率明顯降低，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度高。自制色彩標(biāo)記卡在預(yù)防CRBSI的發(fā)生上發(fā)揮著重要的作用，首先自制色彩標(biāo)記卡采用非常鮮亮醒目的顏色，能夠引起患者和醫(yī)護(hù)人員的足夠重視，并且能夠按照色彩標(biāo)記卡的指示進(jìn)行操作，尤其對(duì)于很多容易被忽視的細(xì)節(jié)，例如嚴(yán)格的無(wú)菌操作等都能夠重視起來(lái)，極大地減少了醫(yī)源性的病原菌傳播[5]。自制色彩標(biāo)記卡采用圖文結(jié)合的形式，圖片采用卡通圖，更有親和感，能夠使患者和醫(yī)護(hù)人員都產(chǎn)生興趣，從而自己閱讀標(biāo)記卡的內(nèi)容，并留下深刻的印象，長(zhǎng)久下去便養(yǎng)成了規(guī)范操作的行為習(xí)慣，提高護(hù)理人員的職業(yè)技能水平[6]。色彩在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用歷史悠久，我國(guó)古代臟腑學(xué)中將不同的部位歸為不同的顏色，便是色彩學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用；當(dāng)代醫(yī)學(xué)，色彩學(xué)則更多的是與心理學(xué)結(jié)合起來(lái)[7]，我院自制的色彩標(biāo)記卡中的關(guān)懷卡便是心理學(xué)的應(yīng)用，用于放松患者緊張的心情，減少患者的抑郁和焦慮，有利于疾病的康復(fù)也有利于CRBSI的預(yù)防[8]。

綜上所述，自制色彩標(biāo)記卡用于ICU患者能夠降低CRBSI的發(fā)病率，提高患者滿(mǎn)意度，有利于提高醫(yī)護(hù)人員的技能水平，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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(本文編輯劉學(xué)英)

Preventive effect of self-made color tag card on central venous catheter-related bloodstream infection of ICU patients

HUANG Zhi-rong,JIANG Xia,LIU Li-sha,et al

(Huizhou Central People′s Hospital,Huizhou516003)

AbstractObjective:To discuss the effect of self-made color tag card on reducing the central venous catheter-related bloodstream infection (CRBSI) of ICU patients in out hospital.Methods:Selected 374 ICU patients in our hospital from January 2013 to December 2013 as control group and selected 360 ICU patients in our hospital from January 2014 to April 2015 as observation group.The observation group adopted self-made color tag card to remind medical staff, patients and patients′ families of cautions; the control group adopted conventional nursing. Compared the CRBSI incidence rate and satisfaction of two group patients.Results:The CRBSI incidence rate of observation group was lower than that of control group; the satisfaction of observation group was higher than that of control group; the differences had statistical significance (P<0.05).Conclusion:The application of self-made color tag card to ICU patients could reduce the incidence rate of CRBSI, improve patients′ satisfaction and was worthy of clinical popularization and promotion.

Key wordsCatheter-related bloodstream infection;Intensive care unit;Chromatology

(收稿日期：2015-06-27)

黃志容：女，本科，護(hù)師

·基礎(chǔ)護(hù)理·