護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用分析

張建霞河南省南陽市中醫(yī)院外三科，河南南陽　473000

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護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用分析

張建霞
河南省南陽市中醫(yī)院外三科，河南南陽473000

［摘要］目的探討護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用。方法2013年5月—2015年5月期間該院開展護(hù)士分層級(jí)管理，50名護(hù)理人員采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25人。對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，護(hù)理工作采用輪流值班制度。實(shí)驗(yàn)組依據(jù)護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)和學(xué)歷的不同，分成護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士4個(gè)層次，明確各個(gè)層次護(hù)理人員的責(zé)任和義務(wù)，制定標(biāo)準(zhǔn)化的流程，所有護(hù)理人員按照流程進(jìn)行工作。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作，總滿意度96%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作，總滿意度68%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員自我評(píng)定滿意度100%；對(duì)照組護(hù)理人員自我評(píng)定滿意度80%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論利用分層級(jí)的管理模式進(jìn)行護(hù)士的管理，可以強(qiáng)化各級(jí)護(hù)士的工作責(zé)任心，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，改善了護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，臨床上有較大的應(yīng)用價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］護(hù)士；分層級(jí)管理模式；護(hù)理管理

臨床護(hù)理人員的工作職責(zé)是滿足患者的需求，為患者提供必要的醫(yī)療護(hù)理，而其護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)患者的康復(fù)和醫(yī)院的整體形象有直接的影響。研究表明采用分層級(jí)管理模式可以提高護(hù)理的質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理資源的配置，該院于2013年5月—2015年5月期間挑選了50名護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)士分層級(jí)管理，結(jié)果表明護(hù)理分層級(jí)管理模式可以有效提高護(hù)理的質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院于2013年5月—2015年5月期間挑選了50名護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)士分層級(jí)管理，50名護(hù)理人員隨機(jī)數(shù)法分為A1組和A2組，A1組25人，A2組25人。A1 組25名護(hù)理人員年齡范圍為20～40歲，護(hù)理人員的平均年齡為（25.6±2.2）歲；A2組25名護(hù)理人員年齡范圍為20～45歲，護(hù)理人員的平均年齡為（28.5±3.4）歲；兩組護(hù)理人員在性別、年齡、級(jí)別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此可以作為比較對(duì)象。

1.2方法

以A2組護(hù)理人員作為對(duì)照組，按照常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理。護(hù)理工作采用輪班制度，主要是滿足患者的需求以及對(duì)患者進(jìn)行看護(hù)。A1組護(hù)理人員作為實(shí)驗(yàn)組，將25人分成不同的層次，分層的依據(jù)是護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)和學(xué)歷，綜合參照學(xué)歷高低和工作經(jīng)驗(yàn)的長短將所有人分為護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士共4個(gè)層次。護(hù)士長負(fù)責(zé)安排所有人的工作，主要是將工作分配給責(zé)任組長，責(zé)任組長將任務(wù)進(jìn)一步細(xì)分給責(zé)任護(hù)士，輔助護(hù)士的工作是幫助責(zé)任護(hù)士完成任務(wù)，將護(hù)理任務(wù)逐層分工，明確各個(gè)護(hù)理人員的義務(wù)，制定標(biāo)準(zhǔn)化的流程，所有護(hù)理人員按照流程進(jìn)行工作。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查患者對(duì)于護(hù)理人員工作的滿意程度，主要是對(duì)護(hù)理工作的以下幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查：整體護(hù)理質(zhì)量、病房環(huán)境的管理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、健康教育、心理護(hù)理。在患者進(jìn)行評(píng)定的基礎(chǔ)上護(hù)理人員自身也要進(jìn)行相互評(píng)定，評(píng)定的方式以匿名進(jìn)行。

患者滿意程度主要分為以下3個(gè)等級(jí)。非常滿意：所有護(hù)士都能夠很好地履行自己的職責(zé)，各個(gè)方面的工作協(xié)調(diào)有度，病房環(huán)境優(yōu)良，患者能夠接受到適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理和健康教育，同時(shí)基礎(chǔ)護(hù)理也能夠讓患者舒適。滿意：所有護(hù)士都能很好履行自己的職責(zé)，各個(gè)方面的工作協(xié)調(diào)有度，但是在心理護(hù)理、健康教育或者病房環(huán)境方面稍有欠缺，基礎(chǔ)護(hù)理基本能夠讓患者滿意。不滿意：護(hù)士基本能夠完成自己的職責(zé)，各方面的工作安排略有混亂，沒有實(shí)施心理護(hù)理或者健康教育，沒有維護(hù)好病房的環(huán)境，基礎(chǔ)護(hù)理未能起到應(yīng)有的作用。

自評(píng)滿意程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為以下3個(gè)等級(jí)。非常滿意：互相之間能夠很好的協(xié)調(diào)工作，并且工作的積極性都較強(qiáng)。滿意：互相之間可以達(dá)到一定程度的協(xié)調(diào)，工作的積極性有待提高。不滿意：互相之間的協(xié)調(diào)不是很好，工作的積極性不高。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

收集患者對(duì)護(hù)理人員工作的評(píng)價(jià)問卷以及護(hù)理人員對(duì)自身工作的評(píng)價(jià)問卷，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0為收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2Fisher精準(zhǔn)概率法檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者對(duì)兩組護(hù)理人員護(hù)理滿意度的比較

比較患者對(duì)兩組護(hù)理人員護(hù)理滿意度可以發(fā)現(xiàn)A1組護(hù)理人員的滿意度要顯著高于A2組，A1組總滿意度為96%，A2組總滿意度為68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表1所示。

表1　患者對(duì)兩組護(hù)理人員護(hù)理滿意度的比較

2.2護(hù)理人員自我評(píng)定滿意度的比較

比較兩組護(hù)理人員自我評(píng)定的滿意程度，A1組護(hù)理人員的滿意度同樣要顯著高于A2組，A1組總滿意度為100%，A2組總滿意度為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表2所示。

表2　護(hù)理人員自我評(píng)定滿意度的比較

3　討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，患者在醫(yī)療方面對(duì)于維護(hù)自我權(quán)益的意識(shí)也在逐漸增強(qiáng)，醫(yī)院除了要為患者提供正確的治療外，還應(yīng)該提供全面的護(hù)理措施以幫助患者的康復(fù)［1］。這是患者的要求，也是醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的需要。而醫(yī)護(hù)人員管理模式的正確與否將直接影響整體的護(hù)理的質(zhì)量，而應(yīng)用護(hù)士分層級(jí)管理模式則可以很好地解決這一問題，提高醫(yī)院管理水平的同時(shí)，建立醫(yī)院的品牌。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式較為單一，護(hù)理人員工作的熱情都有待提高，而護(hù)理人員自身意識(shí)的缺乏極易造成消極對(duì)待患者的情況，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化，患者治療的依從性不高，甚至部分患者拒絕接受治療［2］。不僅會(huì)影響患者自身的恢復(fù)，也會(huì)對(duì)醫(yī)院自身的名譽(yù)造成損傷。

在查房中也可以運(yùn)用分層級(jí)管理模式［3］，每次查房由三人負(fù)責(zé)。一級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)采集患者病史，制定合適的問題，并在護(hù)理工作會(huì)上作詳細(xì)的匯報(bào)；二級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)提出的問題進(jìn)行修改和補(bǔ)充，并在查房現(xiàn)場(chǎng)提問；三級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)在查房過程中現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，并針對(duì)疾病講解相關(guān)知識(shí)。在查房中應(yīng)用分層級(jí)管理模式，調(diào)動(dòng)了各層級(jí)護(hù)士的積極性，促進(jìn)了各級(jí)護(hù)士的學(xué)習(xí)和交流，規(guī)范了護(hù)理流程，增強(qiáng)了各級(jí)護(hù)士的責(zé)任感和成就感。有利于提高患者滿意度。有研究［4］探討對(duì)醫(yī)院護(hù)士分層理論培訓(xùn)與考核，護(hù)士分層理論培訓(xùn)的關(guān)鍵是建立護(hù)理三級(jí)培訓(xùn)架構(gòu)并明確培訓(xùn)任務(wù)，結(jié)合該院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀及臨床工作需要制訂培訓(xùn)內(nèi)容，確定培訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)理論培訓(xùn)過程管理，培訓(xùn)內(nèi)容與考核內(nèi)容緊密結(jié)合，這樣有利于提高護(hù)士的整體水平。苗翠平等［5］深入探討護(hù)士分層管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的臨床效果，選取6個(gè)具有代表性的病區(qū)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況并借助護(hù)士分層管理理論實(shí)施護(hù)理管理，然后就分層管理實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行綜合性的比較和分析。研究結(jié)果顯示護(hù)士分層管理實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育達(dá)標(biāo)率和患者護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于實(shí)施前。說明通過科學(xué)的護(hù)理人力資源運(yùn)用，護(hù)士分層管理能夠最大程度的提高護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。從該次研究的結(jié)果來看，采用護(hù)士分層級(jí)管理模式之后，無論是患者的評(píng)價(jià)還是護(hù)士自身的評(píng)價(jià)都要顯著高于單一的護(hù)理模式，這證明患者得到更好的護(hù)理，而護(hù)理人員也有更加積極的工作態(tài)度，這有助于患者治療依從性的提高，可以幫助患者盡快康復(fù)，也有助于緩解當(dāng)前尖銳的醫(yī)患矛盾。相比較傳統(tǒng)管理模式，外科病房護(hù)士以分層分組模式進(jìn)行管理更易于提高護(hù)理質(zhì)量且作用效果明顯［6］。

綜上所述，與傳統(tǒng)的護(hù)理管理相比較，利用分層級(jí)的管理模式進(jìn)行護(hù)士的管理，更能夠提升護(hù)理人員的理論知識(shí)以及各方面的操作技能［7］，可以強(qiáng)化各級(jí)護(hù)士的工作責(zé)任心，能夠充分發(fā)揮護(hù)理人員的工作積極性，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量［8］，可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度，減少護(hù)理人員的工作壓力［9］，改善了護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，針對(duì)醫(yī)院科室采取分層護(hù)理管理方法能有效增強(qiáng)臨床護(hù)理水平和大大改善患者的滿意度［10］，幫助醫(yī)院建立良好的聲譽(yù)，同時(shí)幫助患者早日康復(fù)，臨床上有較大的應(yīng)用價(jià)值。

［參考文獻(xiàn)］

［1］林海紅.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（20）:1836-1838.

［2］王金玉.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果研究［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，28（10）:2625-2627.

［3］盧寶麗，黃英.護(hù)士分層級(jí)管理在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（7）:116-117.

［4］劉傳紅，屈清榮，岳仙紅.三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士分層理論培訓(xùn)的實(shí)施效果［J］.中華護(hù)理教育，2015，12（10）:780.

［5］苗翠平.護(hù)士分層管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（18）:98-100.

［6］鄭婷婷.護(hù)士分層分組管理模式在外科病房護(hù)理管理中的效果［J］.中外女性健康研究，2015，15（15）:241-233.

［7］譚陰香.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國醫(yī)藥指南，2015，13（16）:294-294，295.

［8］姚孟琳.護(hù)士分層管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（28）:242-243.

［9］尤敏.臨床護(hù)理管理中分層次管理的應(yīng)用效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（18）:250.

［10］孫玉華，張秀娟.淺析護(hù)士分層管理對(duì)護(hù)士工作滿意度及護(hù)理質(zhì)量的作用［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（19）:295.

Analysis of Nurse Grading Management to Improve the Quality of Nursing Management Role

ZHANG Jian-xia
Nanyang Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine of Henan Province，Nanyang，Henan Province，473000 China

［Abstract］Objective To investigate the nurse grading management to improve the qua1ity of nursing management ro1e. Methods During the period from May 2013 to May 2015，to carry out nurse grading management in our hospita1，50 nurses were random1y divided into contro1 group and experimenta1 group，each group of 25 peop1e. The contro1 group with routine nursing care，nursing work by turns on duty system. Experimenta1 group on the basis of the experience of nursing staff and the degree of different，divided into the head nurse，four 1eve1s of group 1eader s responsibi1ity，the responsibi1ity of nurses and assistant nurses，c1ear responsibi1ities and ob1igations of a11 1eve1s of nursing staff formu1ated standardization process，a11 the nursing staff in accordance with the process. Results The nursing work for nursing care of patients in the experimenta1 group，the tota1 satisfaction of 96%；the contro1 of nursing work for nursing staff group，the tota1 satisfaction of 68%，there was statistica11y significant difference（P＜0.05）. The experimenta1 group of nursing staff satisfaction se1f assessment 100%；the contro1 group of nursing staff satisfaction se1f assessment 80%，there was statistica11y significant difference（P＜0.05）. Conclusion Nurses using hierarchica1 management mode of management，strengthen nurses at a11 1eve1s of responsibi1ity，improve the qua1ity of c1inica1 nursing and improve the re1ationship between nursing staff and patients，the c1inica1 has great app1ication va1ue.

［Key words］Nurses；Nursing management；Hierarchica1；Management mode

收稿日期：（2015-10-25）

［作者簡(jiǎn)介］張建霞（1976-），女，河南南陽人，本科，主管護(hù)師，主要從事普外科護(hù)理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.144

［中圖分類號(hào)］R473

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2O16）O1（c）-O144-O3