臨床實習(xí)生醫(yī)德教育融入思想政治教育的探索

池末珍 李昕 趙婷

摘 要 文章探討了臨床實習(xí)生醫(yī)德教育融入思想政治教育的主要做法和途徑，提出了構(gòu)建實習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)，掌握學(xué)生思想動態(tài);建立導(dǎo)師帶教制度，發(fā)揮導(dǎo)師的示范作用;舉辦多種形式教育培訓(xùn)，促進醫(yī)德行為固化;完善考核評價體系，建立長效工作機制等策略。

關(guān)鍵詞 臨床實習(xí)生 思想政治教育 醫(yī)德教育

中圖分類號：G41 文獻標(biāo)識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.01.039

Exploration on Integration of Interns' Clinical Ethics Education

into the Ideological and Political Education

Abstract The article discusses the procession that it puts the ideological and political education into the clinical interns as the main methods and ways; Established the internship management network; Obtain students thought tendency; Build system of teachers teaching; Education training by a variety of forms， promote the medical ethics behavior curing; Perfected evaluation system; established a long-term working mechanism and so on strategy.

Key words students of clinical practice; ideological and political education; medical ethics education

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生成為一名臨床醫(yī)師不可或缺的階段，這一階段的學(xué)習(xí)效果直接影響到醫(yī)學(xué)生將來的行醫(yī)態(tài)度與行為方式。①由于高等醫(yī)學(xué)教育的特殊性，培養(yǎng)一名政治堅定、醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)學(xué)人才是一項艱巨而復(fù)雜的工程。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育要求臨床實習(xí)要達到兩個目的，一方面是將醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐相結(jié)合，另一方面是將專業(yè)課程之間的知識點進行融合，尤其要提高醫(yī)學(xué)生的操作技能動手能力和臨床思維能力。在我國當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系仍然緊張，醫(yī)患沖突不時涌現(xiàn)的時代背景下，臨床實習(xí)生教育不能僅限定于專業(yè)知識和操作技能的學(xué)習(xí)，還應(yīng)加強思想政治教育，并將醫(yī)德教育融入到思想政治教育中，提高臨床實習(xí)生的醫(yī)德修養(yǎng)和綜合素質(zhì)。這是順應(yīng)時代發(fā)展，培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)專門人才的重要手段和途徑，對臨床實習(xí)生的培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展具有十分重要的意義。

1 醫(yī)德教育是臨床實習(xí)生思想政治教育的重要組成部分

加強大學(xué)生的思想政治教育是高等教育的重要任務(wù)之一。國務(wù)院辦公廳2015年印發(fā)了《關(guān)于進一步加強和改進新形勢下高校宣傳思想工作的意見》，明確提出：加強和改進高校宣傳思想工作是一項重大而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)，高校要著力提升大學(xué)生思想政治教育科學(xué)化水平，一手抓綜合改革，一手抓思想政治工作。醫(yī)學(xué)生的最后一年實習(xí)大多是在臨床醫(yī)學(xué)院完成的，加強對臨床實習(xí)生的思想政治教育，并在思想政治教育中融入醫(yī)德教育，是培養(yǎng)臨床實習(xí)生堅定的政治信仰、良好的職業(yè)道德、扎實的專業(yè)知識的重要手段，也是各臨床醫(yī)學(xué)院的職責(zé)所在。

醫(yī)德是處理醫(yī)生與患者、醫(yī)生之間以及醫(yī)生與社會之間關(guān)系的規(guī)范準(zhǔn)則，它的本質(zhì)是職業(yè)道德，但它是一般的職業(yè)道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域里的一種特殊表現(xiàn)，是從醫(yī)生這一特殊職業(yè)中引申出來的道德行為規(guī)范準(zhǔn)則。良好的醫(yī)德是臨床實習(xí)生成為一名合格醫(yī)生的前提和必要條件。宋代的《省心錄·論醫(yī)》中指出：“無恒德者，不可以作醫(yī)”。對臨床實習(xí)生進行醫(yī)德教育不僅能夠樹立起良好的醫(yī)德風(fēng)尚，促進實習(xí)生對病人的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療事故，更為他們將來成為一個優(yōu)秀的醫(yī)生打下堅實的基礎(chǔ)。

因而，在加強臨床實習(xí)生思想政治教育的同時，除了教育他們樹立理想信念，熱愛祖國服務(wù)人民，遵守國家法律法規(guī)，加強安全和責(zé)任意識之外，還需對臨床實習(xí)生進行醫(yī)德修養(yǎng)、人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通、綜合素質(zhì)等醫(yī)德教育，將醫(yī)德教育融入思想政治教育之中，醫(yī)德教育其實是臨床實習(xí)生思想政治教育的重要組成部分。

2 臨床實習(xí)生醫(yī)德教育融入思想政治教育的途徑與做法

2.1 構(gòu)建實習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)，掌握學(xué)生思想動態(tài)

臨床醫(yī)學(xué)院作為實習(xí)生管理教育的主導(dǎo)，必須構(gòu)建醫(yī)院—臨床科室—帶教導(dǎo)師—實習(xí)組長“四位一體”的組織管理網(wǎng)絡(luò)，才能夠無縫隙、零距離、全方位掌握臨床實習(xí)生思想動態(tài)。醫(yī)院成立臨床教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)臨床實習(xí)管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和重大事項、突發(fā)事件決策，全面監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)院臨床教學(xué)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由教學(xué)辦公室主任兼任，辦公室成員由具體負(fù)責(zé)實習(xí)生管理的老師組成。臨床科室設(shè)立教學(xué)秘書，教學(xué)秘書由教學(xué)經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)水平較高、綜合素養(yǎng)較強的醫(yī)生擔(dān)任，負(fù)責(zé)制定實習(xí)生在本科室的實習(xí)規(guī)劃，安排實習(xí)生的帶教老師，組織操作技能考試以及出科考試等。教學(xué)秘書作為臨床帶教老師和臨床實習(xí)生的直接聯(lián)系人，要切實履行好組織協(xié)調(diào)職責(zé)，使實習(xí)教學(xué)有章可循，落到實處，并及時了解臨床實習(xí)生的學(xué)習(xí)思想等方面的情況，根據(jù)實習(xí)生的特點改善教學(xué)方法以提高教學(xué)質(zhì)量，針對實習(xí)生的思想狀況有針對性地進行思想政治教育。帶教老師在對臨床實習(xí)生帶教的同時，選擇在實習(xí)同學(xué)中具有一定威信、能夠以身作則的優(yōu)秀實習(xí)生作為實習(xí)組長，及時了解實習(xí)生的生活、學(xué)習(xí)、思想等方面的情況，反饋實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活動態(tài)，使帶教老師可以與學(xué)生進行多方面的溝通，幫助學(xué)生健康積極向上發(fā)展，從而在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)形成一個分工合理、責(zé)權(quán)明確的臨床實習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)，保證臨床實習(xí)帶教質(zhì)量。

2.2 建立導(dǎo)師帶教制度，發(fā)揮導(dǎo)師的示范作用

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生教學(xué)過程中非常重要的一環(huán)，也是與將來從事醫(yī)療工作最為接近的過程，②帶教老師在臨床實習(xí)生的教育中起著至關(guān)重要的作用。臨床醫(yī)學(xué)院選擇業(yè)務(wù)精湛、技術(shù)優(yōu)良、醫(yī)德高尚的臨床醫(yī)生作為帶教老師，帶教老師不僅指導(dǎo)臨床實習(xí)生掌握臨床基本操作技能和醫(yī)學(xué)知識，還應(yīng)重視臨床實習(xí)生的思想政治教育，關(guān)心臨床實習(xí)生的思想動態(tài)，在為病人服務(wù)過程中注意人文精神培養(yǎng)，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，在工作中關(guān)心體貼病人，做好與病人的溝通與換位思考。帶教老師的言行舉止對臨床實習(xí)生不僅有示范作用，其所蘊含的價值觀和人文修養(yǎng)也會影響著醫(yī)學(xué)生的價值觀和醫(yī)療行為。尤其是帶教老師在臨床工作中表現(xiàn)出對工作的高度責(zé)任感和事業(yè)心、對美好事物不懈追求的堅強品格和人格魅力等都會對學(xué)生產(chǎn)生強大的教育力和感染力。③

臨床醫(yī)學(xué)院通過組織業(yè)務(wù)骨干參加各類教學(xué)培訓(xùn)，如住院醫(yī)師規(guī)范化專項培訓(xùn)，赴國內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)院校進行研修，培養(yǎng)出一大批優(yōu)秀骨干教師作為實習(xí)生臨床帶教導(dǎo)師。臨床實習(xí)生到達醫(yī)院后，由指定的帶教導(dǎo)師負(fù)責(zé)帶教，實習(xí)完成后教學(xué)辦對帶教質(zhì)量進行考核。從而充分發(fā)揮帶教導(dǎo)師的示范和榜樣作用，促進臨床實習(xí)生知識、技能、醫(yī)德共同提高。

2.3 舉辦多種形式教育培訓(xùn)，促進醫(yī)德行為固化

臨床醫(yī)學(xué)院可以舉辦內(nèi)容豐富、形式多樣的教育培訓(xùn)活動，促進臨床實習(xí)生價值觀念的形成，情感認(rèn)同的內(nèi)化、醫(yī)德行為的固化。多形式、多元化的思想政治教育和醫(yī)德教育相互交融，達到醫(yī)學(xué)教育、思想政治教育、醫(yī)德教育的完美結(jié)合。一是通過典型醫(yī)德案例引導(dǎo)學(xué)生樹立“以病人為中心”的理念。臨床工作有太多的典型醫(yī)德案例，如抗震救災(zāi)的醫(yī)務(wù)人員、“小處方”好醫(yī)生王爭艷等，帶教老師在查房、病案討論的同時，穿插以醫(yī)德典型事例，以典型事例中表現(xiàn)出來的不計名利、樂于奉獻精神，鼓勵臨床實習(xí)生關(guān)心、體諒病人，注意保護病人隱私，對當(dāng)前社會上個別不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象有明辨是非的能力，讓實習(xí)生牢固樹立“以病人為中心”，“以人為本”的醫(yī)德觀。二是定期聘請衛(wèi)生系統(tǒng)中有影響力的知名專家作報告，通過講述知名專家的優(yōu)秀事跡和親身經(jīng)歷，激發(fā)實習(xí)生對楷模的仰慕、崇拜和追求，從而更加熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)。三是加強臨床實習(xí)生的法律法規(guī)知識培訓(xùn)。臨床實習(xí)生不僅應(yīng)具有保護病人隱私，為病人著想的意識，在當(dāng)前醫(yī)患糾紛頻發(fā)的醫(yī)療環(huán)境下，還應(yīng)有自我保護的意識。在實習(xí)中，組織臨床實習(xí)生學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)相關(guān)知識，了解醫(yī)患雙方享有的合法權(quán)利，明確臨床實習(xí)生法律范圍內(nèi)應(yīng)盡的義務(wù)及工作職責(zé)，從而使實習(xí)生學(xué)會如何正確地與患者進行溝通。四是開展各種形式的主題實踐活動，加強醫(yī)院文化建設(shè)。如開展“雷鋒活動日”、“五四青年節(jié)”表彰、“趣味運動會”等各類主題實踐活動，讓臨床實習(xí)生積極參與其中，以醫(yī)院文化建設(shè)潛移默化地熏陶、感染臨床實習(xí)生，使臨床實習(xí)生提高自身醫(yī)德修養(yǎng)、人文素養(yǎng)。通過豐富多樣的教育培訓(xùn)活動，讓臨床實習(xí)生的醫(yī)德教育內(nèi)化于心、固化于形。

2.4 完善考核評價體系，建立長效工作機制

目前，大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)院建立了實習(xí)考核制度。然而，對臨床實習(xí)生的考核，往往著力于對其專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識、操作技能的考試和考查。雖然大部分綜合性醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核評價體系，但并沒有對臨床實習(xí)生進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，造成臨床實習(xí)生往往重視知識和技能的學(xué)習(xí)，忽視醫(yī)德修養(yǎng)、人文素養(yǎng)的自我培養(yǎng)和修煉。臨床醫(yī)學(xué)院應(yīng)積極探索建立對臨床實習(xí)生的醫(yī)德考評，建立評價標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度，使臨床實習(xí)生思想政治教育及醫(yī)德評價有據(jù)可依。另外，在考評內(nèi)容上適當(dāng)增加患者對實習(xí)生的評價;在出科考試卷面試題中，適當(dāng)增加醫(yī)德修養(yǎng)及人文知識的考核;實踐操作考核中增加對臨床實習(xí)生醫(yī)患溝通能力的考核。通過建立考核評價體系，促使臨床實習(xí)生思想政治教育及醫(yī)德教育科學(xué)化、常態(tài)化，從而建立長效工作機制。

3 結(jié)語

臨床實習(xí)生是未來的醫(yī)生，他們在實習(xí)階段是否養(yǎng)成良好的醫(yī)德，直接關(guān)系到從業(yè)后能否成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員。社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和信息化時代的到來對醫(yī)學(xué)人才提出了更高的要求。充滿人文關(guān)懷的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才是當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容。從實習(xí)階段開始重視臨床實習(xí)生的思想政治教育，并與醫(yī)德教育相結(jié)合，是培養(yǎng)符合當(dāng)代需求的現(xiàn)代化高層次、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專門人才的重要措施。

注釋

① 姜交德，張?zhí)煲?從當(dāng)前醫(yī)患矛盾激化談臨床實習(xí)階段人文教育的探索[J].教育教學(xué)論壇，2015.2（6）：36.

② 劉凌，方利洲，張劍青，等.循證醫(yī)學(xué)在呼吸科臨床實習(xí)中的應(yīng)用研究[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013.34（7）：153-157.

③ 張峰，陸妍.臨床帶教醫(yī)生人格力量在實習(xí)生醫(yī)德養(yǎng)成中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009.22（3）：74-75.