新醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理的要求研究

摘 要：隨著人民生活的不斷提高，全民健康水平也有待提高，新醫(yī)改從與全民息息相關(guān)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)進行改革，讓人們都能享受基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。新醫(yī)改涉及到醫(yī)院各部門的改革，意味著各部門的工作與改革前相比較，會有很大的改變，要求醫(yī)院的管理不能沿用傳統(tǒng)的管理模式，要采用新的管理模式以適應(yīng)新醫(yī)改的步伐。財務(wù)管理工作更不能落伍于各部門的新管理工作。本文對新醫(yī)院改革中醫(yī)院財務(wù)管理要求進行探討，力求完善新環(huán)境中財務(wù)工作管理，以促進醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定地發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院;財務(wù)管理

新的醫(yī)藥衛(wèi)生改革對醫(yī)院的財務(wù)工作提出了新的要求，當(dāng)前對醫(yī)院財務(wù)管理工作來說，是新醫(yī)改，新要求，要求醫(yī)院財務(wù)部門要從內(nèi)部改革入手，通過自身的改革與完善以適應(yīng)新醫(yī)改的要求。醫(yī)院財務(wù)部門只有遵循新醫(yī)改的步伐，對自己的工作進行改革與完善，緊跟新醫(yī)改的步伐才能在新環(huán)境中不斷發(fā)展起來。避免發(fā)展中存在的弊端，促進財務(wù)管理工作的順利有效完成。財務(wù)管理工作的良好發(fā)展有利于醫(yī)院各部門工作的順利開展，最終促進醫(yī)院的整體發(fā)展。

1 新要求

1.1 應(yīng)對差價帶來問題的要求 新醫(yī)改是就老百姓反映的“看病難，看病貴”的問題應(yīng)運而生的，是為了人們都能享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生條件而進行的改革。新醫(yī)改實行中最大的受益者是廣大的老百姓，因為新醫(yī)院改革要求醫(yī)院以公益地服務(wù)為宗旨，改變傳統(tǒng)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況，取消藥品的加成。這樣一來老百姓只要出藥品的成本價就能買到過去花雙倍價錢才能買到的藥品，這對老百姓無疑是享受了最大的ac優(yōu)惠。而財務(wù)部門就要協(xié)調(diào)解決好差價損失帶來的問題，如何調(diào)整，從哪些地方調(diào)整才能彌補因藥品差價帶來的問題，以保證醫(yī)院的財務(wù)工作能順利地開展。這就成了新醫(yī)改環(huán)境中財務(wù)人員必須要協(xié)調(diào)和解決的問題。

1.2 施行新的預(yù)算方案的要求 新醫(yī)院改革各項惠民利民政策的實施，對醫(yī)院管理體制提出了新的要求，尤其是保障各部門順利運營的財務(wù)工作，在預(yù)算方案上要作些調(diào)整，以適應(yīng)新醫(yī)改的要求。財務(wù)預(yù)算要保證醫(yī)院的收益，以便醫(yī)院能夠更好地運營。同時也要實現(xiàn)社會效益的最大化，實現(xiàn)醫(yī)院自身的效益和社會效益雙重的提高是新財務(wù)人員要思考的問題。由于有的醫(yī)院財務(wù)部門沒有按照財會制度要求的將所有的收入和支出納入財務(wù)預(yù)算當(dāng)中去，財務(wù)預(yù)算不夠認真，導(dǎo)致了財務(wù)預(yù)算的質(zhì)量不高，不能合理對醫(yī)院的各項事務(wù)進行有效、合理的預(yù)算，進而影響了醫(yī)院其他部門工作的有效開展。

1.3 成本有效核算的要求 在以往的醫(yī)院運營當(dāng)中，醫(yī)院的主要收益來自患者就診、醫(yī)療所交的費用和醫(yī)院藥品的銷售。自從新醫(yī)改實施以后，藥品這一醫(yī)院支柱型的收益已經(jīng)從醫(yī)院收益中退出，實行零差價，在藥品上老百姓得到了優(yōu)惠，就要求醫(yī)院財務(wù)人員就醫(yī)療成本上進行核算，分類統(tǒng)計出來，有利于醫(yī)院管理層調(diào)整醫(yī)療項目的價格，以彌補藥品零差價的空缺。

1.4 預(yù)防新財務(wù)風(fēng)險的要求 在新醫(yī)院改革中，醫(yī)院的職能也發(fā)生了不少變化，在各部門改變傳統(tǒng)的運作模式的前提下。財務(wù)工作也面臨著新的改革與挑戰(zhàn)，尤其要增加財務(wù)風(fēng)險的防范能力。由于藥品取消加成，對醫(yī)院財務(wù)是一種沖擊。財務(wù)人員要分析醫(yī)院財務(wù)的債務(wù)償還能力與盈利能力，二者在能持平的狀態(tài)下，醫(yī)院的財務(wù)才不會虧空。要求醫(yī)院財務(wù)人員要做好債務(wù)償還能力和盈利能力之間的分析與計算。假如沒有完善的財務(wù)制度進行有效的管理，容易導(dǎo)致財務(wù)的虧空，出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險。所以新時期對財務(wù)人員在預(yù)防財務(wù)風(fēng)險的能力上提出了更高的要求。

2 新策略

2.1 有效應(yīng)對差價帶來的問題 面對藥品零差價帶來的一系列問題，需要財務(wù)人員及時有效地采取相關(guān)的應(yīng)對策略。不可讓財務(wù)處于虧空狀態(tài)，保證醫(yī)院的各項事務(wù)得以順利進行。如財務(wù)部門可以適當(dāng)調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部部分醫(yī)療項目的收費標(biāo)準(zhǔn)，用以彌補由于藥品零差價而導(dǎo)致的虧空。另外，醫(yī)院的財務(wù)部門可以加強采購物質(zhì)的成本管理，通過合理優(yōu)化物資的成本，從源頭上節(jié)約了成本，實現(xiàn)資金的有效利用。醫(yī)院財務(wù)部門還可以向醫(yī)院的管理者反映情況，通過醫(yī)院財務(wù)不能及時補救的問題可以向財政部門反映，爭取一定的財政補貼，用以彌補差價帶來的虧空。

2.2 合理施行新的預(yù)算方案 為了適應(yīng)新醫(yī)院改革的需求，醫(yī)院財務(wù)部門要確立新的預(yù)算方案。財務(wù)人員要重視財務(wù)預(yù)算，因為預(yù)算事關(guān)醫(yī)院對新工作的部署、規(guī)劃和決策。精確、有效的預(yù)算方案對醫(yī)院各項工作的開展有良好的促進作用。要想有效進行預(yù)算，首先要具備良好的預(yù)算方案。所以財務(wù)部門要制定出一套好的預(yù)算方案，如方案要科學(xué)合理且要考慮到醫(yī)院的實際情況，制定時要保證能夠行之有效，切記只是形式上的方案。

2.3 做好成本有效核算 新醫(yī)院改革要求在醫(yī)院的運營中要降低一些醫(yī)療設(shè)備檢察項目的收費標(biāo)準(zhǔn)，加之要求中取消藥品加成的政策。醫(yī)院財務(wù)部門要做好財務(wù)核算工作。醫(yī)院財務(wù)工作人員要對運營過程中的各種成本耗費進行分類標(biāo)注管理，細致分析相關(guān)的數(shù)據(jù)，并做成詳細的材料。在醫(yī)院制定價格補償標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療項目的價格標(biāo)準(zhǔn)時，可以作為有價值的參考資料。這樣醫(yī)院財務(wù)核算就能為醫(yī)院各項決策起到導(dǎo)航性的作用。

2.4 有效預(yù)防財務(wù)風(fēng)險 財務(wù)風(fēng)險是財務(wù)工作最忌諱的，財務(wù)風(fēng)險直接關(guān)系到醫(yī)院各項事務(wù)的順利開展，關(guān)系到醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)定地發(fā)展。尤其是在新醫(yī)院改革的背景中，藥品差價和降低部分檢查項目的收費標(biāo)準(zhǔn)的存在，將導(dǎo)致財務(wù)部門工作較之以往，發(fā)生了很大的改變。預(yù)防財務(wù)風(fēng)險變得更加緊迫。財務(wù)部門應(yīng)該結(jié)合新醫(yī)院改革的要求，制定出適應(yīng)新醫(yī)院改革的財務(wù)制度，新的財務(wù)工作應(yīng)該在新的財務(wù)制度下進行，有力制度的指引和保障，才能避免財務(wù)工作的盲目性，所以醫(yī)院財務(wù)人員要做好財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防工作，對財務(wù)風(fēng)險進行有效規(guī)避。

總之醫(yī)院財務(wù)管理工作要順應(yīng)新醫(yī)院改革的要求，不斷進行改革和調(diào)整，要充籌兼顧。醫(yī)院財務(wù)人員要明確新醫(yī)院改革的各項要求，在財務(wù)工作中要注意向新醫(yī)院改革的方向靠攏，有效應(yīng)對差價帶來的問題，做好財務(wù)工作的預(yù)算與核算，并有對財務(wù)風(fēng)險進行有效規(guī)避。通過醫(yī)院財務(wù)工作的優(yōu)化管理促進醫(yī)院各部門工作的有效實施，最終推進醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻：

[1]王英平.新形勢下加強醫(yī)務(wù)管理的探討[J].現(xiàn)代商業(yè)，2010.

[2]方海昆.淺談醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及改進策略[J].品牌與標(biāo)準(zhǔn)化，2010.

[3]張艷萍.對醫(yī)院財務(wù)工作管理的思考[J].合作經(jīng)濟與科技，2014（8）.

作者簡介：張亞平（1981-），女，河北阜城人，研究方向：財務(wù)管理及財務(wù)工作在醫(yī)院的應(yīng)用。