“問(wèn)病薦藥”在高職藥理學(xué)教學(xué)改革中之實(shí)踐初探

王有志

[摘 要] 藥理學(xué)是高職院校藥學(xué)及其相關(guān)專業(yè)必設(shè)的核心課程之一，對(duì)學(xué)生將來(lái)的實(shí)習(xí)、就業(yè)有著重要作用。但是目前藥理學(xué)在高職院校教學(xué)中存在著諸多問(wèn)題，最突出的問(wèn)題就是實(shí)訓(xùn)。把學(xué)生工作實(shí)際引入課堂，嘗試積極推行“問(wèn)病薦藥”的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，初步研究“問(wèn)病薦藥”在高職院校藥理學(xué)教學(xué)中的組織和實(shí)施，探討“問(wèn)病薦藥”在高職院校藥理學(xué)教學(xué)中的作用和意義。

[關(guān) 鍵 詞] 問(wèn)病薦藥；藥理學(xué)；教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）31-0096-02

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體（包括病原體）相互作用的規(guī)律及其原理的學(xué)科，是一門為臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。因此，藥理學(xué)是高職院校藥學(xué)及其相關(guān)專業(yè)必設(shè)的核心課程之一，對(duì)學(xué)生未來(lái)崗位職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的形成起到關(guān)鍵作用。目前，學(xué)生的主要就業(yè)方向是社會(huì)藥房、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以及醫(yī)院藥房，從事藥品銷售、調(diào)配、藥學(xué)服務(wù)等工作。

但是，目前藥理學(xué)在高職院校教學(xué)中存在諸多問(wèn)題，其中，最突出的問(wèn)題表現(xiàn)在實(shí)訓(xùn)方面。藥理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，但對(duì)于高職學(xué)生來(lái)說(shuō)，這個(gè)實(shí)踐性并不是動(dòng)物性實(shí)驗(yàn)的操作，而應(yīng)該是聯(lián)合用藥、處方調(diào)配、問(wèn)病薦藥及指導(dǎo)患者合理用藥[1]。盡管經(jīng)過(guò)改革，高職高專的藥理學(xué)動(dòng)物性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容已經(jīng)只放入光盤教材中供各學(xué)校根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行選擇，但是并沒(méi)有編排其他提高學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)入紙質(zhì)教材，目前各高職院校藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)都處在探索階段，與學(xué)生未來(lái)工作崗位的對(duì)接存在一定問(wèn)題，不能很好地滿足學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)的要求。

廣東南華工商職業(yè)學(xué)院藥品經(jīng)營(yíng)與管理專業(yè)自2009年設(shè)立以來(lái)，已經(jīng)培養(yǎng)了6屆畢業(yè)（實(shí)習(xí)）生，主要與海王星辰、大參林等知名連鎖藥店合作，因此對(duì)于我們的學(xué)生來(lái)說(shuō)，問(wèn)病薦藥及指導(dǎo)患者合理用藥的技能顯得尤為重要。本文以該專業(yè)實(shí)際情況為背景，在藥理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，對(duì)“問(wèn)病薦藥”的實(shí)踐進(jìn)行了積極的探索，取得初步成效。

一、指導(dǎo)思想

以崗位工作任務(wù)為線索，確立課程實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)。我們以藥店?duì)I業(yè)員和健康顧問(wèn)的工作任務(wù)為線索確定了問(wèn)病薦藥的教學(xué)目標(biāo)。定位：培養(yǎng)學(xué)生有效詢問(wèn)和正判斷常見(jiàn)病多發(fā)病的能力；培養(yǎng)學(xué)生正確推薦和介紹常見(jiàn)疾病的處方藥與非處方藥、進(jìn)行用藥咨詢和用藥指導(dǎo)的能力；培養(yǎng)學(xué)生具備良好的職業(yè)道德、愛(ài)崗敬業(yè)、文明服務(wù)；能以患者、顧客為本，進(jìn)行醫(yī)藥知識(shí)宣教。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容

緊密聯(lián)系工作實(shí)際，精選實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，讓學(xué)生初步具備勝任藥店?duì)I業(yè)員、健康顧問(wèn)的能力，為后續(xù)實(shí)習(xí)、就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。我們精選了十種在社會(huì)藥店最常碰到的病癥作為問(wèn)病薦藥的十個(gè)主題，并由此引出相應(yīng)課程內(nèi)容[2]。其中，失眠、痛風(fēng)、高血壓、糖尿病、避孕、感冒比較明確，而且常見(jiàn)，但消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、炎癥、癬癥比較籠統(tǒng)，給予學(xué)生充分自由的發(fā)揮空間。詳情如下。

三、實(shí)訓(xùn)組織

（一）預(yù)演

提前把全班分成十組，采取抽簽的方式選定項(xiàng)目。給予一定的時(shí)間準(zhǔn)備。當(dāng)講到某個(gè)課程內(nèi)容時(shí)，先由抽到對(duì)應(yīng)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的學(xué)生上臺(tái)模擬問(wèn)病薦藥的情景，其他學(xué)生觀摩。時(shí)間控制在5～10分鐘。

（二）討論

請(qǐng)全班學(xué)生就該組情景模擬情況進(jìn)行討論，可提出質(zhì)疑，也可進(jìn)行評(píng)價(jià)；教師適當(dāng)介入和引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生討論的熱情，并注意收集信息。時(shí)間控制在20分鐘左右。

（三）授課

教師根據(jù)學(xué)生情景模擬和討論的表現(xiàn)，做出點(diǎn)評(píng)，并有針對(duì)性地調(diào)整授課內(nèi)容，利用多媒體、板書(shū)等形式完成該單元的授課任務(wù)。時(shí)間控制在60分鐘左右。

（四）正演

十個(gè)主題全部授課完畢之后，需要一起進(jìn)行正式的模擬演示。各組重新抽簽確定其問(wèn)病薦藥的主題，利用兩節(jié)課的時(shí)間完成正演。

（五）評(píng)價(jià)

教師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行總評(píng)并打分，以鞏固提高學(xué)生問(wèn)病薦藥和提供合理用藥咨詢服務(wù)的能力。此分?jǐn)?shù)作為該組學(xué)生平時(shí)成績(jī)的重要組成部分，計(jì)入藥理學(xué)考試總成績(jī)，所占比重不低于總成績(jī)的30%。

四、實(shí)訓(xùn)亮點(diǎn)

經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期藥理學(xué)的完整學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我們安排了學(xué)生信息反饋的環(huán)節(jié)，普遍反映良好?？偨Y(jié)起來(lái)，有以下亮點(diǎn)：

（一）目標(biāo)明確，有的放矢

一個(gè)學(xué)期60個(gè)學(xué)時(shí)，不可能也不能做到面面俱到。除了講解必要的基礎(chǔ)理論之外，把主要的時(shí)間精力放在精選的十個(gè)問(wèn)病薦藥項(xiàng)目上，與崗位需求不緊密的內(nèi)容放在課外讓學(xué)生自學(xué)。這樣做，使重點(diǎn)非常突出，學(xué)生學(xué)得精、學(xué)得深，教學(xué)目標(biāo)非常明確。

（二）結(jié)合實(shí)際，大膽革新

許多課程的實(shí)訓(xùn)一般都安排在教師理論講授之后進(jìn)行，也就是讓學(xué)生具備一定的基本理論之后再來(lái)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。這種做法比較常規(guī)，沒(méi)有新意，加上藥理學(xué)的課程性質(zhì)，決定了這樣教學(xué)比較枯燥乏味，課堂氣氛比較沉悶，學(xué)生參與度不高。我們把實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行顛倒，讓學(xué)生在沒(méi)有學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)之前，通過(guò)親身經(jīng)歷或者查閱資料等方式，自編、自導(dǎo)、自演一個(gè)情景模擬劇，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，學(xué)生的參與度極大提高，課堂氣氛極大改善。

（三）層層推進(jìn)，扎實(shí)牢靠

通過(guò)預(yù)演，讓學(xué)生真切地認(rèn)識(shí)到自身存在的問(wèn)題，然后幫助他們解決問(wèn)題，最后讓他們正確完整地演示，整個(gè)過(guò)程讓他們留下深刻的印象，知識(shí)和技能都學(xué)得比較扎實(shí)深刻。

五、幾點(diǎn)啟示

1.因有十個(gè)項(xiàng)目輪流表演，時(shí)間有先后順序，靠前出場(chǎng)的學(xué)生準(zhǔn)備時(shí)間不夠充分，表現(xiàn)沒(méi)有靠后出場(chǎng)的學(xué)生好。在以后的藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，應(yīng)做到給第一組充分預(yù)留時(shí)間，提前將往屆學(xué)生的模擬視頻播放給他們供其參考，盡量提高靠前出場(chǎng)學(xué)生的模擬水平。

2.各組情景模擬水平參差不齊，有的組別表現(xiàn)不錯(cuò)，但很多組別表現(xiàn)差強(qiáng)人意；臺(tái)下學(xué)生觀察不夠細(xì)致深入，點(diǎn)評(píng)多數(shù)浮于表面。究其原因，固然與尚未系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)，但態(tài)度非常關(guān)鍵。因此，在以后的藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，預(yù)先強(qiáng)調(diào)情景模擬包括學(xué)生點(diǎn)評(píng)的重要性，盡最大可能端正學(xué)生的態(tài)度。

3.十個(gè)問(wèn)病薦藥的項(xiàng)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠滿足學(xué)生將來(lái)在實(shí)習(xí)或者工作中碰到問(wèn)題的需求，教學(xué)時(shí)間不足。應(yīng)該在后續(xù)的藥理學(xué)教學(xué)中增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)量，增加問(wèn)病薦藥的項(xiàng)目，加大問(wèn)病薦藥的實(shí)訓(xùn)力度。

4.教師身份的定位要準(zhǔn)確。在整個(gè)問(wèn)病薦藥的過(guò)程中，教師最主要的角色是組織者、引導(dǎo)者，要具備較強(qiáng)的組織能力和引導(dǎo)能力，引導(dǎo)學(xué)生不走錯(cuò)方向，將整節(jié)課的內(nèi)容組織起來(lái)并順利完成。

5.這樣的實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)對(duì)教師素質(zhì)的要求非常高。要求教師具備足夠的知識(shí)儲(chǔ)備，能應(yīng)對(duì)學(xué)生提出來(lái)的或者暴露出來(lái)的各種問(wèn)題。要求教師有很強(qiáng)的隨機(jī)應(yīng)變的能力，沒(méi)有固定的講課內(nèi)容，要根據(jù)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)的表現(xiàn)迅速進(jìn)行調(diào)整。還要求教師有足夠的豐富的講課經(jīng)驗(yàn)，善于調(diào)動(dòng)學(xué)生的情緒，活躍課堂氣氛。

綜上所述，藥理學(xué)在高職高專如藥品經(jīng)營(yíng)與管理等專業(yè)中的教學(xué)必須結(jié)合專業(yè)自身特點(diǎn)與崗位需求，進(jìn)行全新的改革和探索。問(wèn)病薦藥是其中非常重要的一個(gè)組成部分，許多院校醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)已經(jīng)在做此項(xiàng)工作。但是具體做法不盡相同。我們?cè)趩?wèn)病薦藥的教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了大膽的改革，取得了不錯(cuò)的效果。在今后的藥理學(xué)教學(xué)中將克服缺點(diǎn)和不足，繼續(xù)探索下去。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧慶華，劉曉穎，伍彬，等.高職高專藥學(xué)專業(yè)《藥理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的調(diào)查分析[J].中國(guó)藥房，2015（26）.

[2]蔣紅艷，唐倩，劉曉穎，等.以工作過(guò)程為導(dǎo)向的高職高?！冻Ｒ?jiàn)疾病用藥指導(dǎo)》實(shí)踐教學(xué)改革研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016（45）.