誤食：不得不防的危險(xiǎn)！

鄭繼翠

3～7歲的孩子正值探索欲很強(qiáng)的階段，對(duì)什么東西都充滿好奇，什么東西都想放嘴巴里嘗嘗，家長(zhǎng)一時(shí)疏忽，給孩子吃了有潛在危險(xiǎn)的食物，都可能引起意想不到的危險(xiǎn)。面對(duì)突如其來(lái)的意外傷害，該怎么緊急應(yīng)對(duì)？平時(shí)又要怎樣做才能盡最大可能加以預(yù)防呢？

案例1：

診室門(mén)剛打開(kāi)，滿臉焦急的父母推著3歲半的兒子進(jìn)入診室：“醫(yī)生，請(qǐng)您給我們孩子看看，我們孩子幾天沒(méi)有大便了，肚子痛得厲害。大便就在屁股口，就是出不來(lái)。前兩天，我們上班，孩子在家里吃了半斤多的西瓜子，皮也沒(méi)有剝。怎么辦??？”

案例2：

媽媽抱著3歲的女兒進(jìn)入急診室：“醫(yī)生，我們孩子不知道什么時(shí)候吃了紐扣，內(nèi)科醫(yī)生講已經(jīng)過(guò)了胃了。”

案例3：

重癥監(jiān)護(hù)室門(mén)口，一家人在悲痛地哭著。原來(lái)是孩子1個(gè)月前喝了帶骨頭的湯，一根小骨頭當(dāng)時(shí)卡在咽后壁，家長(zhǎng)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，此后出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)醫(yī)生檢查才意外發(fā)現(xiàn)，但孩子已經(jīng)出現(xiàn)了食道穿孔、咽后壁膿腫、縱膈膿腫、膿毒血癥，雖然經(jīng)過(guò)異物取出、膿腫切開(kāi)引流術(shù)、抗炎等各種方法治療，但是感染無(wú)法控制，最終離開(kāi)了親人。

無(wú)論是內(nèi)科還是外科的門(mén)急診，每年都會(huì)有數(shù)十例兒童吞食特殊物品或者食品中毒來(lái)就診的病例，輕者需要臨床觀察，重者需要手術(shù)治療甚至死亡。

那么在我們?nèi)粘Ｉ钪?，如何預(yù)防孩子吞食異物或危險(xiǎn)食品呢？事件發(fā)生后，作為家長(zhǎng)又該采取怎樣的急救措施呢？

最容易被孩子誤食的危險(xiǎn)品一覽

誤食，依據(jù)吞入東西的不同，可分為以下幾類：

1.對(duì)大人來(lái)說(shuō)是正常食品，但對(duì)于孩子是特殊的： 如帶殼的西瓜子、帶核的棗、花生等堅(jiān)果類，果凍、薯?xiàng)l等零食類。吞食大量帶皮的西瓜子，容易導(dǎo)致大便干結(jié)，排不出，可能需要到醫(yī)院由醫(yī)生輔助排便。而堅(jiān)果、薯片等，如果孩子邊吃邊玩，容易引起嗆咳，進(jìn)入氣管、支氣管，引起氣管異物，甚至窒息。

2. 化學(xué)物品：如化妝品（指甲油、唇膏、洗甲水等）、清潔用品（漂白劑、洗衣粉、潔廁靈、洗滌靈等）、空氣清新劑、藥用洗液、衛(wèi)生球、有毒植物、殺蟲(chóng)劑、農(nóng)藥等以及強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、電池、磁鐵等。有些家長(zhǎng)喜歡將一些化學(xué)用品放入飲料瓶?jī)?nèi)保存，被孩子好奇喝下，結(jié)果引起食道損傷等意外傷害。

3.容易拿到的堅(jiān)硬小物：如銅板、玻璃球、紐扣、藥片、小玩具、針、耳環(huán)、硬幣、筆帽等。這些物品被孩子誤吞后容易引起窒息等。

誤食、誤服急救步驟

1.氣管異物

氣管異物是較為典型的家庭急癥，家長(zhǎng)應(yīng)該具備相應(yīng)的急救知識(shí)，但不可能完全解決，因此在事件發(fā)生后采取合理急救的同時(shí)，也要做好去醫(yī)院的準(zhǔn)備。

Step1：如果孩子突然猛烈咳嗽，可能是因?yàn)閱艿綎|西。此時(shí)家長(zhǎng)千萬(wàn)不要驚慌，不要亂拍孩子。應(yīng)立即看看孩子嘴里是否有東西。如果東西還沒(méi)被孩子咽下，就想辦法讓他趕緊吐出來(lái)。如果異物在喉部附近，可以用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐。

切忌：手指不要在咽喉部亂動(dòng)，以免將異物推向更深處。

Step2：如果催吐也無(wú)法讓孩子把東西吐出來(lái)，可采取倒立拍背或者海姆立克急救法。

* 倒立拍背法：倒提孩子兩腿，使其頭向下垂，同時(shí)輕拍其背部，通過(guò)異物的自身重力和嗆咳時(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。此法適用于嬰幼兒。

切忌：不要在孩子直立時(shí)拍打其后背，這樣可能把異物振到氣管的更深處。

* 海姆立克急救法：對(duì)于較大的孩子，可實(shí)施此方法：孩子站在前面，施救者從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于患兒的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復(fù)實(shí)施，直至阻塞物吐出。

Step3：如果以上方法在30秒內(nèi)未能奏效，必須以最快的速度將孩子送到醫(yī)院，切不可拖延。在等救護(hù)車時(shí)，如果孩子呼吸停止，應(yīng)給予口對(duì)口人工呼吸。家長(zhǎng)在選擇醫(yī)院時(shí)，不一定非要到兒童醫(yī)院，可就近選擇大型正規(guī)醫(yī)院，因?yàn)橼A得救治的黃金時(shí)間最重要。

Step4：有些孩子在咳出異物后恢復(fù)正常呼吸，或者一陣劇烈咳嗽后處于平穩(wěn)狀態(tài)，家長(zhǎng)仍需要帶孩子到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，因?yàn)闅埩舢愇锏乃樾既绻麤](méi)有被及時(shí)取出，孩子有可能會(huì)引起呼吸道感染，甚至產(chǎn)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且異物移位有可能再一次引起窒息。

2.誤服有毒物品

孩子誤服毒物（如殺蟲(chóng)劑、農(nóng)藥、過(guò)量藥物、霉變飯菜、成人藥物等），均可能發(fā)生中毒。最初會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)暈倒、窒息，如果救治不及時(shí)，可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。當(dāng)孩子誤服有毒物品時(shí)，家長(zhǎng)要做到以下幾點(diǎn)：

Step1：立即送附近醫(yī)院進(jìn)行搶救；呼叫救護(hù)車的同時(shí)要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。

切忌：不要因自己的驚慌而對(duì)孩子大喊大叫，對(duì)于有語(yǔ)言表達(dá)能力的孩子，要耐心細(xì)致詢問(wèn)，弄清毒物的名稱和量；

Step2：催吐：要及早進(jìn)行?？山o孩子飲清水，或用手指刺激咽喉部，使滯留在胃內(nèi)的毒物盡快嘔吐出來(lái)，以減少毒物的吸收。但嘔吐物要及時(shí)清理，以免引起窒息。

Tips：若誤服毒物超過(guò)三四個(gè)小時(shí)，毒物已進(jìn)入腸道，催吐則失去了意義。對(duì)于昏迷者不宜用催吐。

Step3：心肺復(fù)蘇：對(duì)于心跳、呼吸停止的孩子，要進(jìn)行口對(duì)口呼吸和心臟按壓。同時(shí)呼叫120急救。

Tips：送孩子至醫(yī)院救治的同時(shí)，一定要將剩余的誤服物品帶上，方便醫(yī)生診斷和治療。

3.誤服腐蝕性化學(xué)物品

Step1：孩子誤服腐蝕性化學(xué)物品（特別是一些含有強(qiáng)酸和強(qiáng)堿的物品，包括有強(qiáng)酸的硫酸、鹽酸、石炭酸、硝酸；強(qiáng)堿性的如堿水、洗滌蘇打；石油制品如殺蟲(chóng)水、打火機(jī)液體、汽油等）以后，可以立即給予牛奶、豆?jié){、雞蛋清，減輕酸堿性液體對(duì)胃腸道的腐蝕，同時(shí)立即送醫(yī)院。

切忌：千萬(wàn)不要催吐，因?yàn)閲I吐的話，有可能使喉嚨和食道發(fā)生二次損傷。

Step2：孩子誤服干燥劑后，也不要催吐，要立即口服牛奶或水，一般按照10ml/kg的量服用，總量不要多于200ml，以免誘發(fā)嘔吐。同時(shí)不要用任何物質(zhì)來(lái)中和，因?yàn)橹泻头磻?yīng)釋放的熱量會(huì)加重?fù)p傷。同時(shí)亦需立即送醫(yī)院。

4.吞食其他物品

1.如果孩子吞下了紐扣等不透光無(wú)毒物品，如果進(jìn)入胃，一般可以經(jīng)大便排出，家長(zhǎng)一般不用緊張?？梢越o孩子食用一些粗纖維的食品，促進(jìn)排便，同時(shí)注意觀察便中是否有誤吞進(jìn)的異物。

2.如果吞下如硬幣等透光非銳性異物，且進(jìn)入消化道者，可根據(jù)腹部X光片觀察異物的位置，一般可隨便排出。但對(duì)于透光銳性物品如針等，需送至醫(yī)院密切觀察，因?yàn)榧怃J物品可以穿透腸壁而引起腸穿孔，需要手術(shù)治療。

3.對(duì)于吞食2枚或者2枚以上磁鐵的孩子，建議盡快送至醫(yī)院就診，如果磁鐵已經(jīng)進(jìn)入胃，需要盡快取出，因?yàn)榇盆F互相吸引，容易誘發(fā)腸壁壞死穿孔。

4.如果孩子吞下大量帶殼的西瓜子，容易引起排便不暢，如果大便排不出、腹痛，一定要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行輔助排便治療。

Tips：無(wú)論何種情況，在送孩子到醫(yī)院就診的途中，要盡量讓孩子保持安靜，因?yàn)樵绞强摁[越容易發(fā)生意外。

預(yù)防措施

要想盡量減少孩子誤食誤吞造成的意外傷害，關(guān)鍵在于預(yù)防。

1. 喂食技巧：不要往孩子嘴里投喂食品；家長(zhǎng)要教會(huì)孩子如何食用帶殼的西瓜子等；孩子進(jìn)食時(shí)盡量不要引逗或讓其奔跑、玩樂(lè)等。

2. 小物品收納： 家里容易被孩子拿到的小物品，如銅板、玻璃球、紐扣、藥片、小玩具等，必須妥善收藏；小的玩具要在家長(zhǎng)看護(hù)下玩耍，同時(shí)不要讓孩子口內(nèi)含小的部件；兒童食品盒里不能裝入玩具或者小的物件，以免誤食。

3. 藥品放置：成人的藥物、孩子的藥物，都要收藏好，不要將其放在食品包裝盒里。過(guò)期的藥不要直接放在垃圾桶里，最好用抽水馬桶沖走或者丟棄于外面的垃圾桶內(nèi)。

4. 化學(xué)用品、清潔用品等不要用飲料瓶存放，如果用飲料瓶存放，請(qǐng)一定要將商標(biāo)撕掉，并且放置在孩子不易拿到的地方?；瘖y品也是如此。廚房、衛(wèi)生間存放酸堿、潔廁、清洗劑等的廚門(mén)最好安裝兒童安全鎖。