什么是MECT治療？

姜瑋

電痙攣治療（ECT）是利用短暫、適量的電流刺激大腦，引起病人腦細(xì)胞同步放電，產(chǎn)生一次癲癇大發(fā)作，腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)代謝產(chǎn)生相應(yīng)改變，使精神癥狀減輕甚至消失，從而達(dá)到治療精神障礙的一種方法，它是由意大利精神病學(xué)家在1938年首先發(fā)明使用的。由于傳統(tǒng)的ECT治療中病人出現(xiàn)癲癇大發(fā)作樣反應(yīng)，不免讓人產(chǎn)生各種“恐怖”的聯(lián)想，但ECT的出現(xiàn)開啟了精神科治療史上一個(gè)重要的新時(shí)代。

隨著治療技術(shù)的突飛猛進(jìn)，無抽搐電痙攣治療（MECT，也稱改良電痙攣治療）應(yīng)運(yùn)而生。與傳統(tǒng)ECT相比，MECT在技術(shù)和設(shè)備方面有了很多改進(jìn)。

首先，結(jié)合了麻醉技術(shù)，在治療前先靜脈注射麻醉劑和肌肉松弛劑，讓病人進(jìn)入麻醉、松弛狀態(tài)，不僅消除了病人的恐懼感，而且大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，使得治療全程充滿了人文主義的關(guān)懷；其次，新型治療儀可供調(diào)節(jié)的參數(shù)有刺激頻率、單次刺激電流強(qiáng)度和刺激時(shí)間等，可供調(diào)節(jié)的范圍更廣更細(xì)，真正達(dá)到了治療能量的個(gè)體化，即不同的病人可以得到與之相匹配的治療能量。

一次完整的MECT過程大約需要1個(gè)小時(shí)左右。在實(shí)施MECT前，醫(yī)生對病人進(jìn)行必要的檢查，護(hù)士為病人測量血壓，同時(shí)監(jiān)測病人的心電、腦電、血氧飽和度，顯示一切正常后，隨著麻醉劑和肌松劑的注入，大約2分鐘左右病人便進(jìn)入睡眠狀態(tài)，此時(shí)醫(yī)生將兩個(gè)電極片固定在病人的太陽穴處，隨后一個(gè)可調(diào)控的、持續(xù)時(shí)間1～8秒的電刺激治療開始了，醫(yī)生隨時(shí)通過麻醉面罩為病人供氧，治療全程非常安靜。3分鐘后，病人的自主呼吸恢復(fù)正常，被送到觀察室繼續(xù)監(jiān)測心率、血壓，大約20～30分鐘后病人蘇醒，整個(gè)治療過程病人不能回憶，只是感覺自己睡了一覺。

近些年來，藥物治療有了很大進(jìn)展，MECT療法仍然是精神科的一種起效迅速、相對安全、療效肯定的治療方法，特別是對于伴有自殺、自傷或精神病癥狀的病人而言，MECT是首選，對于伴有自責(zé)自罪、拒食、興奮、沖動(dòng)傷人、違拗、木僵等癥狀的病人也極為適用，而對于藥物療效不佳、藥物副反應(yīng)不能耐受及藥物治療難以控制的病人，MECT同樣是一種可供選擇的方法。通常，一個(gè)療程的MECT通常要做8～12次治療，根椐病情及嚴(yán)重程度可適當(dāng)增減。

任何治療都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)，MECT也是如此，它常見的不良反應(yīng)有頭疼、肌肉酸痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等，通常程度輕微。部分病人會(huì)感到記憶力下降、反應(yīng)差，嚴(yán)重者甚至忘了自己為什么來治療。發(fā)生這種情況也不用緊張，多數(shù)病人在兩周到兩個(gè)月左右即可恢復(fù)。

腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂是導(dǎo)致精神活動(dòng)異常的原因，MECT治療就是給予大腦一個(gè)較強(qiáng)的刺激，使這種紊亂的功能恢復(fù)正常，它是一項(xiàng)安全、有效的治療手段。